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米索前列醇在绝经妇女取环中的临床应用
为了解决绝经后取环困难,本院采用术前口服米索前列醇,取得了良好效果.一、资料与方法1.资料:1996年12月至2001年12月,在本院因绝经要求取环妇女220例,宫内节育器(IUD)型为金属圆型或宫型,分为两组:服药组120例,年龄50～67岁,平均56岁.绝经>1年71例、>5年39例、>10年10例;对照组100例,年龄49～67岁,平均57岁,绝经>1年62例、>5年29例、>10年9例.
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仕泰栓联合利多卡因用于绝经后取器的体会
为了提高绝经后妇女取宫内节育器(IUD)的手术质量,本站采取术前应用利多卡因与仕泰栓,在超声监护下取环获得较满意效果.
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1434例中年女性睡眠障碍现状调查
目的 通过对40～60岁女性睡眠状况和绝经状态的调查,探讨中年女性睡眠障碍的影响因素.方法 收集2015年11月至2016年11月在我院体检中心体检的40～60岁妇女为研究对象,以面对面问卷调查方式开展,问卷包括个人基本情况调查问卷和睡眠评估量表[采用匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)评估睡眠情况],采用Logistic回归分析探讨睡眠障碍的影响因素.结果 共纳入对象1434例,平均年龄50岁,绝经后期女性居多(41.1％);831例(57.9％)女性自述有更年期症状,545例(38.0％)女性PSQI评分≥8分.围绝经期女性睡眠障碍发生率为38.3％(181/473),显著低于绝经后期的47.5％(280/590)(P=0.003).自述存在绝经症状女性的睡眠障碍发生率为52.5％(436/831),显著高于没有绝经症状的女性[18.1％(109/603)](P=0.000).经多因素分析,自觉更年期症状[OR=5.160,95％CI(3.901,6.827)]、生育3个以上孩子[OR=2.240,95％CI(1.286,3.902)]、围绝经期[OR=1.743,95％CI(1.085,2.800)]、绝经后期[OR=2.239,95％CI(1.284,3.904)]是睡眠障碍的危险因素.而自然绝经的女性则不容易出现睡眠障碍[OR=0.736,95％CI(0.560,0.968)].结论 围绝经期和绝经后期女性睡眠障碍发生率高.因此,在关注睡眠状态情况下,应同时关注绝经症状等,以期更好地进行临床干预,提高女性生活质量.
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脑功能与绝经
脑是性甾体激素作用的重要靶器官司,各类甾体激素(包括皮质醇、孕激素、雌激素和雄激素),不论其来源如何,都可在脑组织内发挥相应的效应.
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女性绝经过渡期和绝经后激素治疗原则:国际绝经协会执行委员会立场申明
近关于雌激素或雌孕激素联合治疗和临床心血管保护、乳腺癌风险和脑早老关系的报道引起女性、医护人员和媒体的极大困惑和关注.美国食品和药品监督管理局(FDA)和其他国家药品安全机构,如欧洲药品评估处(EMEA)对女性健康启动(WHI)和百万妇女研究(MWS)的研究结果所采取的行动也引起了关注.国际绝经协会(IMS)执行委员会在2003年2月国际绝经协会第四次会议上发表了慎重的立场申明,回顾了已获得的观察研究、随机临床试验(RCTs)和临床前研究的结果,指出以下各点:
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绝经后低剂量激素替代疗法的临床应用
以往妇女的寿命到五、六十岁之前就结束了,所以绝经后只知道有近期的并发症,如更年期综合征与老年性阴道炎.随着人类寿命的延长,开始发现绝经后的晚期并发症,如骨质疏松、心血管疾病与老年痴呆.这就是妇女生殖功能衰退的后阶段, 对此已进行了大量深入的研究.如何预防绝经后的远期并发症,给我们提出了新的问题.骨质疏松、心血管疾病与老年痴呆都不属于妇产科的范围. 但是妇女在绝经前后多到妇产科就诊,这些并发症需要早期预防.妇产科医生必须对这些疾病有所了解,帮助妇女懂得需要预防的重要性和了解有关这方面的知识,以提高老年妇女的生活质量.目前,对骨质疏松预防与治疗已大致解决,但心血管疾病与老年痴呆,尚在进一步研究中.
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绝经后激素替代疗法发展的辩证观
2002年WHI(Women's Health Initiative)宣布停用一组激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)(每日倍美力0.625 mg加安宫黄体酮2.5 mg),理由是他们发现应用上述处方5.2年后,与安慰剂相比,卒中增加41%,心脏病发作增加29%,静脉血栓形成率加倍,总的心血管疾病增加22%,乳腺癌增加26%,髋关节骨折减少三分之一,总的骨折减少24%,结直肠癌发生率减少37%,总死亡率无差异[1].停用这一处方是完全正确的,因为该处方5.2年时出现心血管疾病与乳腺癌增加的不利影响,但也只限于每日用倍美力0.625 mg加安宫黄体酮2.5 mg这种剂量和长达5.2年的具体条件.
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新消息——有关绝经名词新与精确的国际标准定义
科学家、妇女、媒体以及所有的个体在研究或报告绝经有关的内容时，由于误用名词造成了概念混乱。当认识到需要一组国际公认与准确的有关绝经名词后，国际绝经学会(International Menopause Society, IMS)指令绝经学会下属委员会(Council Affiliated Menopause Societies, CAMS)选择能代表国际委员会的成员，提供一组与绝经有关名词的标准定义，主要目的是保证在绝经范围内大限度的统一与准确的字句，从而限制了在应用中仍可能出现的误解。
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国际绝经协会(IMS)关于绝经后激素治疗的新建议
引言在过去十年内,关于绝经后激素治疗(HT)优点和风险的争论不绝于耳.2002年7月,随着妇女健康启动(WHI)试验的第一批数据的公布,绝经后治疗面临一个重大转折点.
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不同方法治疗绝经后老年性阴道炎的疗效对比
目的 探讨不同方法治疗绝经后老年阴道炎的临床效果.方法 选择我院收治的绝经后老年性阴道炎患者354例作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,各118例.A组患者给予甲硝唑溶栓治疗,B组患者给予甲硝唑联合雌激素软膏外用治疗,C组患者给予甲硝唑外用,口服复方雌孕片治疗,观察三组患者的临床疗效.结果 B、C组患者的临床总有效率均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗前血清FSH、E2水平比较差异不显著(P>0.05),治疗后B、C组均明显升高,且明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑联合雌激素治疗绝经后老年性阴道炎可达到较好的临床效果,值得推广使用.
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绝经后阴道流血80例患者的临床病理分析
目的 分析80例绝经后阴道流血患者的临床病理特点.方法 从2013年10月至2015年10月到我院接受治疗的绝经后阴道流血患者中随机选取80例作为受试对象,着重分析其年龄、子宫内膜厚度、阴道出血量以及出血方式等情况.结果 经统计发现,恶性病变有25例(31.25%),非恶性病变有55例(68.75%);患者绝经时间越长,子宫内膜厚度就越厚,其恶性病变发生几率就越高;恶性病变患者绝经时间明显长于非恶性病变患者,子宫内膜厚度明显高于非恶性病变患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恶性病变多以宫体恶性病变与宫颈病变为主,绝经后阴道流血是其主要征兆,可通过筛查子宫内膜厚度、出血时间等评定患者出现恶性病变现象.医务人员一方面应加强对绝经后阴道出血患者的诊断治疗,找出患者的临床病理机制,并予以对应措施治疗,另一方面也应注重卫生健康宣传工作,提高妇女的保健意识.
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二仙汤治疗绝经后骨质疏松的初步研究
目的:分析二仙汤治疗绝经后骨质疏松的效果.方法:选择近一年我院收治的78例绝经后骨质疏松患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,分别采用常规方式和二仙汤进行治疗,治疗后对效果进行分析.结果:对两组患者治疗前后的中医症状评分对比,治疗后,治疗组评分低于对照组.治疗组的总有效率高于对照组组.治疗组的不良反应率5.1％,对照组的不良反应率12.8％,治疗组的不良反应率低于对照组.结论:对骨质疏松患者采用二仙汤进行治疗,效果突出,能提升患者生活质量,值得推广和应用.
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超声检查在对绝经后老年卵巢肿物良恶性鉴别的诊断价值探讨
目的:探讨超声检查在绝经后老年卵巢肿物良恶性的鉴别中的诊断价值.方法:以我院162例老年卵巢肿物患者为研究对象(绝经均超过1年),病理证实恶性程度,回顾性分析该组超声、肿瘤标志物的诊断资料,同病理结果作对比分析.结果:病理诊断恶性64例,良性98例,超声对老年卵巢肿物的诊断准确率80.9％,肿瘤标志物诊断准确率74.1％,组间比较差异无统计学意义,直肠超声显像对老年卵巢肿物敏感度85.9％(55/64),特异度77.6％(76/98),阳性预测值71.4％(55/77),阴性预测值89.4％(76/85),均高于肿瘤标志物,差异比较无统计学意义.结论:超声检查操作简便,能较准确鉴别绝经后老年卵巢肿物的恶性程度,为临床诊治提供参考.
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欧维婷软膏治疗绝经后阴道萎缩患者的临床效果
目的 观察欧维婷软膏治疗绝经后阴道萎缩患者的临床效果.方法 76例绝经后妇女阴道萎缩患者随机分为治疗组与对照组各38例,对照组使用甲硝唑片剂治疗,治疗组选择欧维婷软膏治疗.结果 治疗后治疗组治愈34例,有效3例,无效1例,总有效率为97.4%;而对照组治愈24例,有效7例,无效7例,总有效率为81.6%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).治疗后治疗组与对照组的子宫内膜厚度分别为(3.38±0.45)mm和(3.09±0.34)mm,都明显高于治疗前的(2.92±0.45)mm和(2.91±0.51)mm(P<0.05),治疗后治疗组的子宫内膜厚度也明显高于对照组(P<0.05).结论 欧维婷软膏治疗绝经后妇女阴道萎缩能增加子宫内膜厚度,提高治疗疗效,值得临床推广应用.
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阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道疾病的影响
目的 探讨阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道疾病的影响.方法 选择2016年1月至2018年1月收治的96例绝经后女性泌尿生殖道疾病患者,随机分为对照组和试验组,各48例.对照组单独给予阴道雌激素治疗;试验组给予阴道雌激素联合盆底康复治疗.观察两组的治疗效果.结果 试验组不良反应发生率为6.25％,对照组为25.00％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后盆底肌力Ⅲ级及以上比例为79.17％,对照组为47.92％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道雌激素联合盆底康复治疗绝经后女性泌尿生殖道疾病具有确切疗效,可减少不良反应的发生,提高患者盆底肌力.
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252例绝经后阴道流血分析
目的:通过252例患者绝经后阴道流血的分析,将所引起发病的主要疾病的原因,临床表现症状,进行分析及早期诊断重要性,结合体会提出讨论,以提高对绝经后阴道流血的认识.方法:本文通过对我院252例绝经一年以上的异常阴道流血为主诉就诊的患者.据临表及分泌物涂片检查,慢性宫颈炎,宫颈息肉,功能性出血及肿瘤等均行B超.宫颈脱落细胞检查.宫颈活检,诊断性刮宫,刮出物及手术中切下的标本病理检查证实.结果:252例绝经后阴道出血的原因,其中以妇科恶性肿瘤多77例(30.56%);恶性肿瘤中又以宫颈癌多48例;子宫内膜癌次之17例.阴道炎50例;功能性子宫出血48例.结论:经过临床诊断研究,绝经后阴道流血可能是因恶性肿瘤而引起的,通过本文的临床研究,深入分析绝经后阴道流血病历的原因并探索其病因及有关因素,以此来为广大医学工作者提供一定的参考.
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观察中药骨疏康治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效
目的 观察分析中药骨疏康在临床治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法 选取我院2011年4月～2012年4月期间收治的100例骨质疏松女性患者,将其随机平均分成研究组和对照组,对照组进行常规的口服阿法迪三药物治疗,研究组则是在常规治疗的基础上,进行阿法迪三、骨疏康的药物治疗,并对患者在治疗前后的骨代谢标记物护骨素(OPG)、血清碱性磷酸酶(ALP)以及骨密度指标进行比较.结果 两组患者在治疗前的OPG、ALP含量以及骨密度的比较均没有统计学意义,没有可比性.在治疗1年、2年后进行血清OPG含量比较,发现均比治疗前低,P<0.01,并且和相应时期的对照组患者对比差异显著,P<0.01,具有统计学意义.在治疗1年、2年后进行血清ALP含量比较,发现均比治疗前低,P<0.01.并且和相应时期的对照组患者对比差异显著,P<0.01,具有统计学意义.在治疗1年及2年后相应的BMD值和治疗前相比有显著差异,研究组与对照组进行比较,P<0.01,差异有显著的提高.结论 中药骨疏康用于治疗绝经后骨质疏松的治疗可以有效减少骨转换率,改善血清中骨代谢的标记物,增强骨质结构,增加骨质的密度等,效果令人满意,值得在临床上进行推广.
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取环困难中补佳乐及米非司酮治疗的临床观察
目的 讨论补佳乐在绝经后取环中的临床应用效果,方法 是对2007年11月至2011年11月的绝经后96例妇女给口服补佳乐56例,米菲司酮40例治疗后取环,结果 分析,补佳乐治疗组的宫颈软化程度比米菲司酮治疗组的效果好,绝育环容易取出,结论,补佳乐治疗宫颈软化效果明显优于米菲司酮治疗.
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绝经后妇女无痛取环围手术期护理体会
目的:探究绝经后妇女无痛取环围手术期的临床护理.方法:将2017年1月至2018年1月在我院接受无痛取环的50例绝经期患者作为研究对象,所有患者被随机分至两组,研究护理组25例患者实施围手术期综合护理,常规护理组25例患者实施围手术期常规护理,治疗结束后对两组患者的护理满意程度进行调查.结果:研究护理组患者的非常满意率(52.00％)和总满意率(96.00％)明显高于常规护理组患者的非常满意率(36.00％)和总满意率(80.00％),数据经检验具有统计学意义(P<0.05).讨论:在绝经后妇女无痛取环围手术期实施综合护理,有效缩短了患者的手术时间,减少手术费用,患者满意程度较高,值得推广.
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更年期的性问题及防治
枯木逢春与妻子的不满夫妻进入五十岁左右,男子在忙于自己的事业,而女性开始绝经,双方心情上突然出现了许多莫名其妙的"别扭".当夫妻进入老年生命圈时,往往又经历一个角色倒换.做妻子的变得较果断,不愿受丈夫支配,丈夫却变得非常重视家庭生活及家人团聚.50岁左右的女性开始寻求个人满足,挣脱家庭束缚,想出去干点事.丈夫发现妻子不在家中,家庭已不再是个舒适的安乐窝了而感觉孤独.妻子要自我发展,偏偏得不到丈夫的支持,显然这会激发老年夫妻性危机的到来.
