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吉西他滨加顺铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期肺癌效果对比观察
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占全部肺癌的80%,约70%的患者确诊时已属局部晚期或有远处转移,失去手术机会.而在可手术的病例中,术后复发、转移率也达50%.这些患者多应用化疗为主的综合治疗,以前采用丝裂霉素、长春地辛、阿霉素、顺铂(DDP)等,有效率不高(单药约15%).90年代吉西他滨(GEM)、紫杉醇(TAX)等新药投入临床使用,使NSCLC治疗有效率有所提高,单药约20%,联合化疗达33%~58%.GEM+DDP(GP方案)和TAX+DDP(TP方案)联合化疗已普遍应用于治疗NSCLC.
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原发性及术后复发气管肿瘤的外科治疗
气管肿瘤在临床上较为少见.我院自1973年5月至2002年5月,共手术治疗原发性气管肿瘤28例,其中5例在手术切除原发性气管肿瘤后复发,又行第二次手术治疗.共计手术治疗气管肿瘤33例次,疗效满意,现报告如下.
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32例肺癌患者纵隔淋巴结转移情况分析
纵隔淋巴结转移是肺癌常见的转移途径,也是术后复发、死亡的重要原因,因此对肺癌患者的纵隔淋巴结转移情况必须充分重视.我院自1999年12月至2001年12月对32例肺癌患者施行了根治性肺切除及系统性纵隔淋巴结廓清术.现就其术后淋巴结转移分布情况作相关分析.
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异环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、长春酰胺联合方案治疗晚期非小细胞肺癌
异环磷酰胺是近年来较多用于各种肿瘤化疗方案中的有效药物.我们于1996年1月到1998年12月对无法手术或术后复发以及有远处转移的ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌患者用异环磷酰胺(IFO)、鬼臼乙叉甙(VP16)、长春酰胺(VDS)联合组成IEV方案,同时用环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)组成CAP方案作为对照,现将其近期疗效和相关毒性反应总结如下.
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内镜微波速效治疗中心型肺癌20例报告
我科自1996年至1998年采用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)微波速效治疗中心型肺癌20例,并以放疗加化疗的同期同类患者作对照.现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况治疗组20例,男17例,女3例;中位年龄54岁(39~75岁);16例为原发,4例为术后复发;其中鳞癌15例(含低分化鳞癌3例),未分化癌2例,腺癌1例,未分类癌2例.按随机原则选取同期同类但接受放疗加化疗的患者20例作对照,男16例,女4例;中位年龄61岁(43~76岁),均系原发;其中鳞癌14例(含低分化鳞癌3例),腺癌3例,未分化癌2例,未分类1例.全部病例主要症状为咳痰带血或咯血、憋喘、患侧胸痛.肺通气功能中~重度减低.胸部X线检查示治疗组患侧全肺不张2例,术后改变残端显示不清3例,叶性不张13例,肺门紊乱2例;对照组患侧全肺不张3例,叶性不张7例,阻塞性炎症4例,肺门紊乱6例.
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胸腺恶性肿瘤化疗的相关定义和策略
胸腺恶性肿瘤是少见的上皮源性肿瘤,但部分肿瘤侵袭性强且治疗效果不佳[1]。胸腺瘤多发于前纵隔,手术切除是主要的根治性治疗方式[1]。然而,30%的患者确诊时即为进展期胸腺瘤,包括侵犯邻近脏器,向胸膜、心包播散,以及胸腔外脏器的转移。对于进展期胸腺瘤,化疗有两个明确目的,其一是降低肿瘤负荷为后续手术或放疗创造机会,其二是延长疾病的控制时间。对于术后复发可以采取相同的化疗策略。尽管胸腺癌发病率很低,但诊断时多已是晚期,全身性治疗显得尤为重要。
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胸腺肿瘤专题前言
胸腺肿瘤是一类少见疾病,发病仅为0.17/10万,亚裔人种略高于白种人,约0.3-0.4/10万。胸腺瘤研究与投入均较少,诊断与治疗缺乏统一的指南,尤其在术前定性诊断、组织学分型、术前治疗、手术方式、术后治疗以及对术后复发的治疗等一系列问题上均处于不规范状态。很多医生也对该疾病的治疗经验有限,而且研究进展缓慢,但是对于患者和家属,这是不可接受的理由。2003年美国患者Barbara Neibauer身患胸腺肿瘤,虽经积极的治疗,但仍于两年后去世。Barbara Neibauer去世后,为促进胸腺瘤的研究,其家族出资于2005年成立了全球首个关于胸腺肿瘤的基金会即FTCR(Foundation for Thymic Cancer Research)。2010年5月5日由美国NIH (National Institutes of Health)牵头,在FTCR的基础上于纽约成立了专业胸腺肿瘤学术组织,即ITMIG (International Thymic Malignacy Interest Group)。随后,日本也成立了相应的胸腺肿瘤学术组织即JART(Japanese Association for Research on the hTymus)。2012年6月由方文涛、陈克能等教授发起,在上海成立了中国胸腺肿瘤协作组(ChART),并与JART一同加入到ITMIG。
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开窗减压术在颌骨巨大囊性病变中的应用
颌骨巨大囊性病变临床治疗比较棘手,单纯囊肿刮除术后复发率高,行颌骨切除则带来外形及功能上的问题.近年来,开窗减压术日益受到颌面外科医师的关注,以其治疗角化囊肿、基底细胞痣样综合征和单囊型造釉细胞瘤可以明显缩小病变范围,恢复颌骨形态,避免颌骨切除,且术后复发率均比囊肿刮除术低.病理学及相关分子生物学的研究提示开窗术前后肿瘤细胞的组织生长方式及生物学特征也发生改变.
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双侧颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例
颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),严重影响患者的生理、心理健康.以往医生只注重关节强直及术后复发的问题,而对其继发疾病关注较少.近年来随着正颌外科的发展,颞颌关节强直的继发疾病越来越引起学者们的重视.笔者在临床上对1例双侧颞下颌关节强直继发OSAS患者进行了系统治疗,效果良好,现报道如下.
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辛芩颗粒治疗鼻息肉术后复发的疗效观察
鼻息肉是一种常见的多发性疾病,治疗以手术为主.但鼻息肉术后的复发问题,一直不能得到解决.新近我们用辛芩颗粒治疗鼻息肉术后的患者,效果较好.
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硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用
疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状.随着病情的发展,癌痛的逐渐加重,病人受疼痛的折磨达到痛不欲生的程度.控制癌痛,改善病人的生活质量和带瘤生存,有着非常重要的意义[1].硬膜外自控镇痛(PCEA)是近年来国际上应用较多的止痛方法之一[2],国内多用于术后镇痛[3].我院近两年来采用PCEA治疗39例晚期癌症病人,取得满意效果,现介绍如下.1 对象与方法1.1 临床资料:本组共观察病例39例,其中男性24例,女性15例.平均年龄59±9岁.21例肺癌(13例术后)骨转移,9例乳腺癌(5例术后)骨转移,3例肝癌及2例胰腺癌肝转移,1例膀胱癌术后复发骨转移,1例胃癌,2例直肠癌.上述患者均进行放、化疗、中医药等综合治疗,但疼痛剧烈,使用大剂量口服及肌注阿片类镇痛药效果不明显,且副作用大.
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骨母细胞瘤术后复发恶变的初步探讨此文被第三届国际肿瘤研究优秀成果交流大会选用
本文对少见骨母细胞瘤术后复发、恶变,结合国内外文献复习,就其命名,误诊原因、诊断及治疗等方面作一初步探讨.
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腹腔镜完全腹膜外疝无张力修补术对成人腹股沟疝的治疗效果研究
目的:分析腹腔镜完全腹膜外疝无张力修补术对成人腹股沟疝的临床疗效.方法:125例手术治疗的腹股沟疝患者分为观察组(TEP,n =65)及对照组(开放疝无张力疝修补术,n=60).比较两组手术时间、术后住院日、术后疼痛及术后1年复发率,并对比两组患者手术前后外周血炎症因子水平(CRP、IL-6及IL-10)变化情况.结果:术后24 h,两组患者外周血CRP及IL-6水平均高于术前水平(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后住院时间及术后24 h的VAS评分均低于对照组患者(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1年疝累积复发率比较差异无统计学意义(3.08% vs.5.00%;Log-rank x2=0.282,P=0.595).结论:TEP对成人腹股沟疝的治疗效果理想.
关键词: 腹股沟疝 腹腔镜完全腹膜外疝无张力修补术 炎症 术后复发 -
子宫内膜异位症术后复发及相关因素研究
目的:研究子宫内膜异位症术后复发的影响因素,为提高手术治疗的效果提供参考.方法:采用回顾性研究的方法,收集2008年6月至2010年8月在我院住院行子宫内膜异位症的152例患者资料,采用门诊B超方式进行随访,对可能影响术后复发的因素进行分析.结果:子宫内膜异位症术后1年、3年、5年的复发率分别为13.6%、24.8%、32.8%,年龄(35 ~ 40岁:OR=5.096,95%C1:1.468 ~ 7.954)、R-AFS分期(Ⅳ期:OR =6.018,95% CI:2.973 ~ 10.324)、妇科病史(OR=3.567,95%Cl:1.204 ~ 5.003)、人流手术史(OR=5.884,95% CI:3.045 ~9.642)、病理分期(混合型OR=4.528,95% CI:2.634 ~6.325)、后穹窿触痛结节(OR=5.033,95% CI:4.015 ~8.002)、术后无药物治疗(OR=3.622,95%CI:1.523 ~5.667)等对5年术后复发具有显著影响.结论:高龄、人流手术史、发病严重程度、后穹窿触痛结节、术后是否药物治疗是子宫内膜异位症的独立影响因素,因此在治疗过程中需针对不同患者制定个性化的方案,降低复发率.
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臭氧治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效分析
目的:观察臭氧治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效.方法:经皮直接穿刺椎间盘及椎旁间隙注射臭氧.结果:穿刺成功率为100%,对8例估计穿刺困难的腰5/骶1椎间盘突出穿刺路径进行术前模拟,获得较好效果.52例患者术后随访3~24个月,优27例(52%),良16例(31%),优良率达83%.结论:臭氧是治疗腰椎间盘突出症术后复发的有效方法之一,具有操作简单、可重复性强、治愈率高、并发症少等特点.
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锁骨下动脉介入治疗晚期乳癌7例护理分析
乳腺癌是一种严重威胁妇女健康和生命的恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤的首位或第二位,发病率占恶性肿瘤的7~10%,并有逐渐升高的趋势.[1]我院采用锁骨下动脉插管介入治疗晚期乳腺癌或乳腺癌术后复发伴转移者效果显著,而介入治疗的效果与护理又有着重要关系.现将体会总结如下.
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手术切除进展期自然病程达15年的食管癌1例报告
1临床资料患者,女,78岁,15年前因吞咽不畅而选择纤维胃镜检查及病理活检诊断为食管下段鳞癌并慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD),钡餐提示病变长度约5 cm,初诊时尚能进软食,经相关检查后制定了手术方案,但患者坚决拒绝手术治疗。15年中病程反复发作吞咽困难,时可进软食,时可进流食,偶尔可进食普通食物,并未做任何化疗和放射治疗。2009年11月1日,因“吞咽不畅15年,加重6月”来我科,查体:发育正常,营养较差,全身浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,气管居中。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。三大常规、生化、心脏彩超、腹部脏器及颈部腹部主动脉旁淋巴结超声检查均无明显异常,钡餐提示“食管中段癌”,CT提示病变自气管隆突下层面开始至食道下端层面,管腔变窄,增厚的食管局部见肿块样改变,可见结节状包块向腔内突出,对左心房有轻度推压改变,与左房、下腔静脉、胸主动脉分界尚清楚,慢支炎、肺气肿。2009年11月3日在全麻下经左胸行剖胸探查,食管中下段癌切除术,术中见:肿瘤位于食管中段及下段,累及贲门,约8 cm ×3.5 cm大小,质硬,髓质型,胃左动脉旁、贲门旁、气管隆突下发现肿大质硬淋巴结,常规切除食管肿瘤及贲门,清扫肿大淋巴结,一次性吻合器行食管胃底弓上吻合(经食管床),手术顺利。术后送病检回示:“食管”高分化鳞癌累及环肌层(图1)。“胃左小弯贲门”淋巴结2/8枚见癌转移;“胃底平滑肌小结节”实为淋巴结1枚,其内见癌转移;两切缘、食管外膜淋巴结2枚;“隆突下淋巴结”3枚及“壁层胸膜”均未受肿瘤累及。术后曾并发呼吸衰竭经治疗后痊愈出院。出院后全身情况恢复好,术后未做任何辅助治疗。术后3+年,因吞咽困难加重致无法进食,CT提示吻合口部及胸腔胃内胃壁增厚,纵隔、肺门、左侧颈根部淋巴结肿大,考虑术后复发伴淋巴结转移,上消化道钡餐提示食管-胃吻合口位于约第五胸椎椎体平面,吻合口平面及其以下平面胃腔明显变窄,扩张受限,黏膜紊乱,并见小结节状充盈缺损,考虑食管癌术后复发可能性大,超声提示肝左叶旁靠胰头区约2.8 cm ×1.7 cm的低回声结节,考虑肿大淋巴结,纤维胃镜检查见吻合口部位及上下约5 cm范围腔内呈结节状改变,诊断为肿瘤复发,行支架置入后出院。
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吸高压氧治疗晚期肿瘤导致的耳聋1例
1 病历资料1.1 病史情况:唐某,男58岁,因"左侧腮腺癌术后复发化疗后1月,伴左侧面瘫1周"于2007年4月2日收住德阳市东汽医院肿瘤科.患者2005年5月发现左侧腮腺癌住华西医科大学附一院,行腮腺癌扩大切除术,术后病理报告多形性低分化腺癌,术后以奥沙利铂+CF+CTX化疗三周期,患者没有配合放疗.
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双卵巢恶性神经鞘瘤长期存活1例
1 临床资料患者,女,60岁.因"下腹部包块13年,卵巢肿瘤术后12+年,复发二次术后化疗后1+年,右上腹疼痛不适加重半月"入院.13年前,患者不明原因出现下腹部肿块,逐步长大.12+年前在当地医院以"卵巢肿瘤"而行手术切除,手术情况及术后病检不详.10+年前,腹部包块复发,就诊于我院妇科,以"卵巢肿瘤术后复发"收住入院.妇科检查:外阴、阴道无异常;盆腔左侧扪及一大小20×15×10cm的质硬包块,形态不规则,活动差,其右侧包块位置低,质硬,下方突向直肠,约15×10×8cm,活动尚可,无压痛.
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肺癌术后复发的CT表现35例分析
目的分析肺癌术后复发的CT表现,探讨CT在肺癌术后随访中的价值.方法对临床资料完整、肺癌术后复发35例患者的系列随访CT片及X线片进行回顾性分析.结果35例中,复发时间短3个月,长4年,其CT表现为(1)作肺残端或残腔内结节或肿块状软组织密度影25例(71%);(2)肺部结节性转移灶12例(34%),其中同侧肺10例,对侧肺2例;(3)肺门、纵隔淋巴结肿大23例(65%);(4)胸膜增厚、胸腔积液8例(23%);(5)肋骨及椎骨破坏3例(9%).结论肺癌术后定期CT扫描能准确显示癌灶复发情况,对复发灶的早期诊断和指导临床治疗具有重要价值.