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卡介苗、丝裂霉素C交替膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发
目的 探讨卡介苗、丝裂霉素C交替膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法 回顾性总结分析32例浅表性膀胱癌患者的临床资料,术后应用卡介苗(BCG)120mg、丝裂霉素C(MMC)40mg交替膀胱灌注,每周1次共8次,再每月1次,持续10个月.结果 随访12~36个月,32例患者中2例复发(6.3%),所有患者均能耐受上述治疗,2例应用BCG后出现轻度膀胱刺激症状,另有2例镜下血尿.砖论BCG、MMC交替膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发效果满意,患者耐受性好、毒副作用轻,临床应用安全可靠.
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米西宁灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察(附84例报告)
目的探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法.方法手术治疗的84例膀胱癌患者,术后采用米西宁(MTZ)行膀胱灌注治疗,并做随访和疗效观察.结果所有患者均获6~24个月的随访,平均16.4个月,复发率为7.14%(6/84),优于其他药物灌注的预防效果,并发症和副作用极轻.结论米宁膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的效果,毒副作用少而轻,长期效果有待进一步研究.
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探讨腹股沟疝术后复发的原因
目的:总结腹股沟疝术后复发原因,指导临床治疗。方法2001-2013年368例腹股沟疝患者手术治疗后,进行了1-4年的随访,总结术后复发率及术后复发原因。结果发现有11例腹股沟疝患者术后复发,复发率为2.99%。分析腹股沟疝术后复发的因,总结有4个方面的原因:(1)未能彻底处理术前并发症;(2)手术技术上的错误;(3)术前诊断的错误;(4)术后并发症和术后休息不当等。结论认识腹股沟疝术后复发原因,有利于降低腹股沟疝的术后复发率,指导临床治疗。
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胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习
前国内报道胶原酶治疗优良率在60%~84%,有效率在83%~96%,各报道基本上一致,且盘内法与盘外法疗效并无明显差异。有学者曾将胶原酶注射与手术进行了详细比较,前者有效率高于后者,而复发率却低于后者。胶原酶溶盘术显得更为优越。目前报道盘外注射胶原酶用量也基本一致,都为1200u,且可以连续注射。本例患者行开窗手术后复发,单侧神经根症状明显,间隔7周连续2次胶原酶的注射,疼痛终治愈。相信随着胶原酶基础研究的不断深入及临床应用的进一步开展,胶原酶注射法在开窗手术治疗过程前后的作用会更加突出。
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翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣在骶尾部褥疮修复中的应用
目的:探讨臀大肌肌瓣联合筋膜瓣在修复骶尾部褥疮中的应用效果.方法:自2010年3月至2012年6月,应用翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣修复骶尾部褥疮21例,术中先设计筋膜瓣,大小以无张力覆盖骶尾部创面为宜,先自深筋膜层掀起筋膜瓣,再根据骶尾部褥疮创面腔隙大小及骨外露大小设计上部臀大肌肌瓣,自止点附近切断掀起,保护臀上动脉入肌分支,肌瓣掀起逆行翻转180°后填塞骶尾部腔隙覆盖骨外露区域,褥式缝合固定后再将筋膜瓣旋转覆盖骶尾部创面.结果:本组21例中18例一期愈合,1例术后皮瓣下血肿,经过血肿清除术处理后达到一期愈合,1例由于术后伤口感染,经过抗感染换药治疗后愈合,1例术后因筋膜瓣偏小出现皮瓣边缘少许坏死,经过后期换药、二期缝合后愈合.长随访达2年,尚无复发病例.结论:翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣由于采用传统筋膜瓣设计方案,解决皮肤缺损问题,筋膜瓣掀起后便于暴露臀大肌及切取臀大肌肌瓣,由于肌瓣血供丰富,采用翻转肌瓣可以填塞潜腔,覆盖骶骨外露,局部组织量丰富减少了术后复发.
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巨大隆凸性皮肤纤维肉瘤一例及文献回顾
隆突性皮肤纤维肉瘤是累及真皮层,来源于纤维细胞的皮肤和皮下组织的低度恶性肿瘤。巨大隆凸性皮肤纤维肉瘤更是少见,近15年来国内文献上仅见少量病例报道,本文将该例病例的治疗经过、手术心得及术后护理要点报道如下。
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顺腋皱襞小切口腋臭根治术
腋臭是整形外科门诊常见疾患,我科2009年4月~2010年3月,应用顺腋皱襞小切口腋臭根治术治疗腋臭,手术切口小,效果确切,术后并发症及复发率较低,患者满意度较高,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组男59例,女105例;年龄13~57岁;均为双侧;101例有明确家族史;既往外用涂药治疗112例,激光治疗23例,皮肤微创吸刮术后复发18例.
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腋臭微创手术治疗复发原因及再次手术探讨
腋臭的治疗方法很多,微创大汗腺清除的手术方式因并发症少、效果较为确切而成为目前主要的治疗方法,但是其手术后较高的复发率是其明显的缺点[1]。微创大汗腺清除复发后的研究和治疗报道相对较少,笔者对2005年2月~2010年5月微创法治疗腋臭156例及术后复发的35例病人进行了临床治疗和随访研究,认为微创大汗腺清除术组合复发后再次微创手术治疗腋臭复发率低、并发症少,治疗效果良好。
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老年人Ⅳ度压疮19例的治疗及护理体会
随着中国老龄化问题的日趋严重,修复Ⅳ度压疮创面、提高生存质量已引起广泛关注,现将我院治疗老年人Ⅳ度压疮成功病例19例的护理体会报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料:本组19例,其中男性11例,女性8例,年龄65~85岁;诱因:均为外伤后骨折或脑血管意外;卧床时间:均为2个月以上:压疮部位:均为骶尾部;面积大小;4.0cm×5.5cm×1.0cm~14.0cm×15.5cm×5.6cm,并累及骶尾骨;合并糖尿病15例(空腹血糖>10.5mmol/L,餐后2h血糖>13.5mmol/L);合并心肺肾功能减退5例;术后复发4例;创面细菌学检测均为混合性感染(主要为肠球菌、绿脓杆菌、金葡菌).
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创面愈合与肿瘤发生
肿瘤是细胞的修复机制发生障碍,导致新转化的细胞进入无限制生长状态.而机体遭受创伤后组织启动愈合信号,某些基因激活表达,使细胞脱离停滞状态,发生增殖转化.由于机体在进行组织更新和修复的过程中,效应细胞有不停止生长的危险,因而可能造成细胞的致瘤性转化,所以必须启动防治其恶性增殖、侵袭转移的机制,以防止肿瘤的发生[1,2].而少数肿瘤细胞在伤口部位生长、发展的现象似乎也提示人们伤口因素能诱发肿瘤的形成,甚至参与了肿瘤切除术后复发的机制.通过分析肿瘤发生和创面愈合的分子和细胞活动情况及两者间的相互关系与差别,将会对控制肿瘤发生,以及创伤后获得理想愈合结局产生积极的影响.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞结膜移植术后复发原因分析
原发性翼状胬肉为眼科常见病和多发病之一,尤以北方地区发病率较高;其可以遮挡瞳孔,牵拉角膜,引起屈光改变,导致视力下降,同时引起炎性反应;长期充血、红肿,影响外观,需手术切除.单纯翼状胬肉切除,羊膜移植和自体角膜缘干细胞结膜移植术已经随着人们对羊膜功能的深入研究和角膜缘干细胞理论的提出广泛开展[1].本文通过收集我院2009年8月~2010年4月门诊行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞结膜移植术患者140例(151只眼),分析翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞结膜移植术后复发的原因,探讨翼状胬肉手术治疗的可行性及方法.
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先天性上睑下垂矫正术后复发畸形的二次修复
先天性上睑下垂是眼部美容整形中较为常见的一种疾病,手术治疗是矫正先天性上睑下垂的唯一方法[1].因患者的个体差异、下垂程度、术前肌力的判定及术者的经验有所不同,而致术后效果有时不尽人意.笔者收集了2000~2008年26例此类患者,对其行再次修复术,获得了较好的效果.现报道如下.
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微创腋臭根治术后腋部重度瘢痕增生一例
腋臭又称臭汗症,是细菌分解顶泌汗腺分泌的汗液中有机物质(蛋白质和脂质),产生有明显气味的短链饱和脂肪酸与氨所致[1].临床治疗腋臭的方法很多,自2003年我科采用微创腋臭根治术,即小切口皮下修剪结合局部搔刮术治疗腋臭,效果良好[2].术后复发及并发症少见[3],术后腋部重度瘢痕增生更罕见.现将我科一例在行微创腋臭根治术后一年腋部出现重度瘢痕增生病例报道如下.
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中药对阻止子宫内膜癌术后复发的治疗作用
子宫内膜癌是女性生殖道常见的疾病,全球每年约有14.2万人患病,占女性恶性肿瘤的7%[1].以手术治疗为主,在预防子宫内膜癌术后的复发方面,诊断手段主要是分段诊断性刮宫、子宫内膜活检、B超诊断等方法,而临床在患者有病理、B超改变前患者已经有生化方面的改变.TAP是细胞中癌基因和抑癌基因突变后表达的产物,是癌细胞在异常增生过程中的共同特征[2].中医药是我国的祖国传统医学,在该病的复发预防方面有着很好的经验.本项目通过研究对于肿瘤异常蛋白(TAP)检测阳性且影像学检查未发现明确病灶的人群进行中药干预,明确中药的脏腑辨证调理是否可以作为癌前病变的干预,现报道如下.
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直肠癌局部复发的手术治疗
直肠癌病人术后复发是导致病人死亡的主要原因.有远处转移和局部复发两种类型,局部复发可分为淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发4种形式.近十多年来,对局部复发病人的治疗已渐由积极有效的手术治疗取代以往的非手术治疗,使病人的生存率得到较大改善.
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同步放化疗治疗食管癌术后复发的临床效果及预后因素分析
目的:分析同步放化疗治疗食管癌术后复发患者的治疗效果及预后因素。方法:回顾性分析103例食管癌术后复发患者行同步放化疗的治疗结果及预后因素。所有患者行同步放化疗,中位放疗剂量60Gy。治疗后1~3月评价肿瘤的治疗反应。结果:中位随访时间30个月(3~103月)。3年总生存率47.6%,中位存活时间35月。总体反应率70.9%(73/103),完全缓解率41.7%(43/103)。单因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应(P=0.000)、至复发的时间(P=0.028)及ECOG评分(P=0.090),有益于总生存率,多因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应(P=0.000)及ECOG评分(P=0.010)为总生存率的独立预后因素。同步放化疗后,共70例患者出现肿瘤进展,39例局部复发,22例远处转移,9例远处转移伴局部复发。结论:同步放化疗是治疗食管癌术后复发的有效手段,治疗后取得完全缓解的患者预后较好。
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替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的疗效观察
目的:观察替莫唑胺不同服药方案法治疗脑胶质瘤术后复发患者的疗效及安全性.方法:选择住院治疗的57例脑胶质瘤术后复发的患者作为研究对象,其中标准组31例患者采用替莫唑胺剂量为150~ 200mg/(m2·d),一日一次,连用5天,每28天为一个周期;对照组26例患者应用替莫唑胺剂量为75~ 100 mg/(m2·d),一日一次,连用21天,每28天为一个周期,2个周期后评估两组之间的近期疗效及不良反应,并随访两组患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS).结果:标准组患者治疗2个周期后影像学检查结果表明,肿瘤完全缓解3例(9.67%),部分缓解11例(35.48%),稳定12例(38.70%),进展5例(16.13%),疾病控制率为83.87%;而对照组患者分别为2例(7.69%)、9例(34.62%)、11例(42.31%)、4例(15.38%)及疾病控制率为84.62%,两组完全缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05).入组患者随访结果表明,标准组31例PFS为2~14个月,中位PFS为8个月,OS为4~21个月,中位OS为13个月;对照组26例患者PFS为3~12个月,中位PFS为7个月,OS为5~19个月,中位OS为12个月.两组PFS及OS比较差无统计学意义(P>0.05).不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功损害为主,但两组之间比较骨髓抑制有差异.结论:替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的患者均可以取得较好的疗效,两种方案对患者的远期生存影响无明显差异,其不良反应可耐受.
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胸段食管鳞癌左开胸二野清扫术后复发规律的探讨
目的:分析胸段食管鳞癌根治性左侧开胸二野清扫术后复发的规律,为术后辅助性治疗提供依据。方法:收集1998年6月-2012年12月收治的111例胸段食管鳞癌术后复发的患者,分析其复发情况。结果:111例患者中位复发时间为16.0个月,82.9%患者在术后3年内复发,复发时临床表现以声音嘶哑为常见(36.0%)。复发类型:单纯局部区域复发76.6%,单纯远处转移6.3%,区域复发合并远处转移17.1%(P =0.000)。局部复发中纵隔淋巴结转移60.4%,下颈锁骨区淋巴结转移48.6%,腹腔淋巴结转移10.8%,吻合口复发15.3%,瘤床区复发1.8%。远处转移26例中,肺转移占50.0%。不同原发部位食管癌之间复发区域的差异无统计学意义(P >0.05)。纵隔淋巴结转移中,上纵隔复发率55.9%,中纵隔19.8%,下纵隔淋巴结转移1.8%(P =0.000),在纵隔淋巴结复发中,1、2区淋巴结复发率分别为42.3%和34.2%,4区22.5%,7区18.0%。采用 logistic 分析复发部位与临床资料相关性,结果显示纵隔淋巴结转移与 T 分期有关。结论:胸段食管鳞癌根治性左开胸二野清扫术后复发多在术后3年内发生,以声音嘶哑常见,淋巴结复发为主要复发类型,其中下颈锁骨区及上纵隔1、2区淋巴结复发多见,不同原发部位食管癌之间复发区域无差异。
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肿瘤循环细胞检测预测肝癌术后复发的临床研究
目的:研究检测肝癌循环细胞对于预测肝癌术后复发的临床价值,以期为临床诊治提供一定的参考。方法:选取2012年1月-2013年1月入院行手术切除的原发性肝癌患者93例,应用 CanPatrol 方法分别检测术前、术后外周血中的肝癌循环细胞(CTC),分析手术前后 CTC 阳性病例数、CTC 计数结果。手术后随访1~2年,观察术后复发情况,并分析术后 CTC 检测结果与术后复发的相关性。结果:术前 CTC 阳性39例,阳性率为41.94%,术后 CTC 阳性59例,阳性率为63.44%。手术前后 CTC 阳性计数范围为1~29个,术前阳性 CTC 计数集中分布于1~4个,术后则为1~7个。93例肝癌患者随访期间共复发27例,以 CTC 手术前后均阴性组的患者复发率低,为14.29%,CTC 手术前后均阳性组的复发率高,为46.15%;CTC 术后阴性组的复发率为17.65%,CTC 术后阳性组的复发率为35.59%。经单因素分析,肿瘤数目、肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA 与 CTC 检测是影响肝癌患者术后复发的因素。经多因素 Logistic 分析,CTC 检测阳性与多发肿瘤、合并肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA 阳性为肝癌患者术后复发的危险因素。结论:肝癌术后 CTC 检测阳性的患者复发率显著高于阴性患者,肿瘤数目、肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA 与 CTC 检测是影响肝癌患者术后复发的因素。
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以吡柔比星为主的化疗方案治疗晚期胃癌
晚期胃癌肿瘤浸润与淋巴结转移相当严重且广泛,根治术后复发者5年生存率也很低,治疗较为困难.1998年5月至2000年12月我们采用国产吡柔比星(深圳万乐药业有限公司提供)为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌86例,其中具有明确的客观测量指标可供评价疗效者54例,现将治疗结果和毒副反应总结如下: