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尊重生命
我的一位朋友,因在网上开店,必须每天静候在电脑前,常常深夜两点才休息,一天仅睡四五个小时。这种高强度的工作让他落下不少病,眼疲劳、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。
我们要懂得尊重自己的生命。生命像一根有限度的橡皮筋,不可过度改变它的长度和宽度;生命也像大自然一样,有它特有的规律,违背和肆意破坏这个规律都将受到惩罚。 -
室性早搏QRS波群宽度的临床意义
室性早搏(VPB),是临床上常见的心律失常之一,它可以是器质性心脏病的一种表现,也可见于正常人,但是正确鉴别对于其诊断和治疗的意义不同.本文对VPB病人的心电图进行分析,旨在阐述VPB的QRS波群宽度的临床意义.
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左室假性室壁瘤超声表现1例
患者男,61岁,间断胸闷、心悸31年,加重半个月。31年前诊断为病毒性心肌炎,高血压病40年,无明确心肌梗死及外伤史。心电图示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V2~V6导联可见T波倒置。超声心动图示:左房大小46 mm,左室大小63 mm,均扩大;左室射血分数55%,左室前壁近心尖部可探及室壁连续中断,形成大小约16 mm×28 mm瘤体膨凸向右室心尖部,瘤体宽度大于瘤颈宽度(图1),瘤壁厚度明显变薄,约2 mm(瘤壁非室壁结构),断端室壁厚约8 mm,左室后壁处心包腔内可探及宽约4 mm无回声区。瘤颈处可探及往返于心室腔与瘤体的低速血流信号(图2)。超声诊断:①左室假性室壁瘤;②少量心包积液。左室超声造影:左室心尖部可见一大小约14 mm×26 mm囊状结构,与左室相通,收缩期见造影剂自左室进入囊腔。手术所见:左室心尖部可见大小约17 mm×25 mm瘤样物,左室壁可见一破口与瘤样物相通,破口大小约15 mm。术后诊断:左室假性室壁瘤。
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超声误诊胎儿侧脑室扩张的原因分析
胎儿脑积水属神经管畸形, 约占先天性畸形的10%[1].凡是各种原因引起脑脊液循环受阻积聚于脑室内,导致脑室明显扩张者都可称为脑积水,即脑室扩张.侧脑室宽度是判断脑室扩张的敏感指标,超声测量侧脑室宽度可诊断脑积水并判断其严重程度.本组回顾分析2008年9月至2010年10月外院诊断为侧脑室扩张来我院行进一步检查的70例胎儿,现报道如下.
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自由扩展成像在四肢超声检查中的应用
超声检查在四肢疾病的诊断中有着重要作用,对四肢肌肉及大血管的观察更加具有优越性.由于四肢范围较宽,而探头宽度有限,超声难以用一个切面来显示出肢体的轮廓.应用自由扩展成像(freestyle imaging)后就能增加成像的宽度,增大显示范围.
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用NONMEM程序进行口服环孢素的群体药动学研究
环孢素A(CsA)口服后的吸收具有扁平和延迟的特点,吸收峰宽度和延迟之间具有一定关系,其吸收过程难以模型化.本文采用基于非线性混合效应模型的群体药动学程序-NONMEM程序描述肾移植患者中CsA口服吸收过程的Erlang分布以及CsA的群体药动学结果,并用Bayesian反馈法估算CsA的AUC值,回顾性分析了肾移植患者CsA稳态药动学结果.
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急慢性肝病患者血小板四项参数变化及意义
为探讨急慢性肝病血小板四项参数的变化及临床意义,现将158例急慢性肝病血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)及血小板宽度(PDW)的检测结果报道如下.
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错(牙合)畸形患儿正畸记存模型制作的护理
错(牙合)畸形患儿,正畸记存模型是为了了解乳牙列、混合牙列和恒牙列的变化以及牙弓的生长发育.模型的观察和测量可以得知牙弓长度、宽度和高度的改变,腭弓的生长变化,牙齿的替换情况,牙列错(牙合)的自行调整[1]等.故记存模型是否准确特别重要.现将正畸制模护理中的体会介绍如下:
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椎体压缩性骨折一例
我们在搜集骨标本时发现一例胸椎严重压缩性骨折.现报道如下:此标本为男性,成人.死因不明.整个骨架已散开.发现第11胸椎,椎体7个突起均无明显变化,骨质无明显破坏.但椎体严重压缩性骨折.椎体宽度5.0cm,椎体直径3.5cm,厚度2.1cm,薄处1.0cm,相差1.0cm.
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罕见的椎体压缩性骨折一例
我们在搜集骨标本时发现一胸椎严重压缩性骨折.现报道如下:此标本为男性,成人.死因不明.整个骨架已散开.发现第11胸椎,椎体7个突起均无明显变化,骨质无明显破坏.但椎体严重压缩性骨折.椎体宽度5 cm,椎体直径3.5 cm,厚度2 cm.薄处1 cm.相差1 cm.椎体前面严重受压.
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采用犀牛牌双面不锈钢刀片制作石蜡切片
采用犀牛牌双面不锈钢刀片制作石蜡切片,比普通石蜡切片刀的切片效果好,操作简便、快捷、省时、经济适用.光镜下组织结构完整无损,清晰透明,具有推广和应用价值, 本切片技术目前国内未见文献报导.1.材料和方法 1.1 材料沈勒公司产犀牛牌双面不锈钢刀片;日本羽毛公司产Mic rotome Holder;美国产AO型滑动式切片机;人体和各类实验动物不同组织 ,10%甲醛固定,常规脱水、石蜡包埋.1.2 方法 1)先将刀架固定在滑动式切片机上 ,将固定刀片的压盖螺丝松开,取一双面刀片顺刀刃方向从中间剪断或折断,平行分开同时夹在刀架上,刀刃外留0.5~0.6mm的宽度,再将固定的螺丝紧靠.2)切片时刀锋下倾角调至1.5~2.0mm,刀架的平行角调至130~140度之间.3) 切片过程中应将粗切与细切所用的刀片各自专用.以便于节省刀片,保证切片质量.4)取片用小楷毛笔,当刀刃接触蜡块时,用毛笔尖抵住蜡片的起始端,随着进刀速度,把组织切片同步提起离开刀刃.2.结果用该刀片制作石蜡切片可达3μm,无颤痕,刀痕显著减少,镜下组织细胞结构完整,清晰透明,达到良好的染色诊断和观察的效果.3.讨论长期以来,石蜡切片大都采用双平面型的高碳钢切片刀,统称普通石蜡切片刀, 该刀在使用过程中弊端较多.凡用过一次就须磨一次.磨刀方法不当,会使刀刃损伤,切片刀痕多,既浪费时间,也影响染色和观察效果.我们采用双面刀片制作石蜡切片,既不用磨刀、被刀,操作也简便,省时省力,切片厚度一般在3~5μm.刀痕皱褶明显减少.从双面刀片与普通切片刀的切片效果对比看,普通切片刀的切片之刀痕皱褶高于双面刀片的一倍之多.从适用角度,我们对双面刀片的切片限量方面作了实验统计,每一刀片对小于2.5 cm2硬度不同的各种组织蜡块平均能切3块,连续性切片可切15~30张,因此,肯定此项切片技术不仅提高了切片质量也提高了切片的工作效率.其方法可行可靠.该特别提出的是用双面刀片制作石蜡切片很经济适用.每片双面刀片0.5元,进口单面一次性刀片18元,相当于36张双面刀片.36张双面刀片可切80~90块,若用单面刀片至少需4~6片.折价80~110元.几年来我们已将此技术应用于尸检、活检病理切片和制作教学切片及科研实验动物的石蜡切片工作中,取得了良好的实验效果.应提出的是,该刀片毕竟不是石蜡切片专用刀具,在使用过程中受到一些条件所限,所以操作时注意以下几方面:组织块宽度不能大于刀片的长度;组织固定脱水浸蜡必须充分;骨组织脱钙必须充分;刀刃外留宽度不能大于0.7mm,不小于0.6mm.
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家族性反内眦赘皮两家系
家系1先证者(Ⅲ1),女,16岁.自幼双上睑抬起困难,双眼间距大,要求住院手术治疗.查体:视力OD:0.1,OS 0.2,双上睑平视遮盖上方角膜约1/2,睑裂宽度5 mm,内眦间距40 mm,角膜直径9 mm,反内眦赘皮.患者既往体健,发育正常,无智力障碍,父母非近亲结婚.诊断:双眼先天性上睑下垂,先天性小眼球,反内眦赘皮.
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睑裂狭小综合征一家系四例
先证者(Ⅲ2) 男,24岁,右眼裸眼视力0.8,左眼裸眼视力0.6.睑裂宽度:双眼均为1.5 mm.睑裂长度:右19 mm,左20 mm.倒向内眦赘皮.内眦间距43 mm.双眼向各方向运动自如,瞳孔直径正常,眼球无震颤.双眼球结膜无充血、角膜透明、前房深度正常,对光反射灵敏,晶状体及玻璃体透明,眼底未见异常.目前,已行双眼睑裂开大术及提上睑肌缩短术,术后右睑裂宽度6.5 mm,左6.0 mm.双眼睑裂长度均为20.5mm,外观明显改善.家系调查:先证者父母非近亲结婚,先证者之父(Ⅱ3)、之弟(Ⅲ3)及之子(Ⅳ1)有同样眼疾(图1).
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石膏棉纸和纱布用作气压止血带衬垫材料的对比观察
气压止血带在四肢手术中使用已非常普遍,应用止血带可大限度地制止创面出血,使手术野干净无血,便于辨认各种组织,有利于手术操作,而缩短手术时间,并可减少或免除输血[1].原来使用的气压止血带使用压力高,现在我院采用美国ZIMMER公司的A.T.S750自动气压止血带,其袖带材料的改善和宽度增加,具有使用压力低、设定时间长、止血更彻底的优点[2].
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颈浅动脉皮瓣修复头皮缺损
1992年8月以来,我们对5例大面积头皮缺损及颅骨外露的患者,采用岛状颈浅动脉皮瓣修复获得成功.报道如下.1 临床资料本组5例,女4例,男1例.年龄21岁~46岁.外伤3例,肿瘤切除2例.头皮缺损大20 cm×18 cm.皮瓣的制备:根据头皮缺损面积计算出皮瓣大小,受区近端至颈浅动脉浅出点的距离,再加蒂部旋转180°需消耗2 cm长度(向有效皮瓣供血的蒂部长度),皮瓣宽度可为远端的二分之一.我们从缺损实际需要将皮瓣设计成船桨形.本组切取皮瓣大38 cm×18 cm,术后皮瓣全部成活.
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025.6~23岁下颌体宽度的改变
[英]/Iseri H…∥ Eur J Orthod.-2000,22.-229~238人出生后不久下颌联合即骨化,因而下颌体宽度的改变通常认为只能通过双侧下颌骨颊侧表面骨沉积和骨吸收而实现.但近对29例以种植体标记双侧下颌体者从8.5~15.5岁的纵向研究发现,双侧下颌体围绕位于下颌联合区的垂直轴发生一种开放性的绞链运动.本研究旨在用双侧种植体标记的下颌体证实下颌体宽度的增加与年龄的相关性.选取6~15岁的研究对象10例(3女,7男),在其23岁前按年龄大小各观察8~16年,每年进行侧位及后前位的X线头影测量分析,并在后前位片上,用数字化的测径器测量种植体间宽度,每次测量值都经校正以排除放大率的干扰.结果表明,所有样本的左右侧种植体间距,即双侧种植体间宽度增加量虽小,但有统计学意义;每个样本的不同观察期,增加量变化均为0.7~1.7 mm;6~18岁的12年间,平均总增加量为1.6mm,每年增加0.13 mm;18岁后增加无规律.该下颌体宽度增加机制不明,但提示出生后的生长过程中,咀嚼 力的负荷可能影响下颌体膜内骨的改建,从而引起双侧下颌体缓慢而持久地向外伸长.[赵青摘赵美英校]
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010.下颌骨后推手术后咽气道间隙的评价
[英]/Tselnik M…∥J Oral Maxillofac Surg.-2000,58(3).-282~285作者对1组下颌骨后推手术患者进行调查,研究其手术前后咽气道间隙(pharyngeal airway space,PAS)面积和宽度的变化,并对结果进行讨论.材料和方法 14例成年患者均行双侧升支矢状劈开术并后推下颌以矫正下颌前突.在术前2周、术后2周及术后远期(6个月~2年)行头颅侧位片检查.连接后鼻棘点和寰椎前结节点作为PAS的上界,经舌会厌襞中点做FH的平行线为PAS的下界,以咽后壁为PAS的后界,翼突下颌垂直平面(PTV)和舌根后缘为PAS的前界.以颏点到PTV垂直距离的前后变化作为下颌骨后推量.经舌后点做FH的平行线,其到咽后壁的长度为PAS的宽度.用3mm2滤线栅计算 PAS的面积,以体质指数(bodymass index,BMI)校正后结果,BMI=体重×10000/身高2.结果和讨论术后远期结果显示,平均下颌骨后推量为9.04±4.92 mm,平均PAS宽度减少4.77±3.86 mm,平均PAS面积减少1.52±1.4 cm2.下颌骨后推量与PAS面积减少具有显著正相关关系(P=0.0047),与PAS宽度减少无显著正相关关系(P=0.2827).下颌骨后推手术导致口腔颌面部骨组织和软组织的一系列变化,尤其是舌和舌骨位置的变化.本研究表明,下颌骨后推手术可使PAS面积减小.作者认为,若患者伴有阻断性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的易感因素,如过度肥胖、短颈、舌肥大、巨大悬雍垂、鼻咽部软组织肥厚等,医生应考虑到下颌骨后推手术导致术后OSA的可能.若手术使术后PAS面积减少过多,医生应放弃手术,考虑其它选择.[丁刚摘王益青校]
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基于锥形束CT的上颌窦解剖结构的线性测量研究
目的:通过对上颌窦解剖结构的线性测量,为上颌窦相关手术提供解剖学和术前指导依据。方法:收集进行头颅锥形束CT检查的影像学数据,观察上颌窦骨分隔的发生,测量骨分隔的高度及其与腭中缝的夹角、上颌窦内壁近远中径距离和内外径宽度。采用SPSS软件进行统计学分析。结果:以检查者人数为对象,有32.59%发现上颌窦骨分隔;以上颌窦数为对象,有22.73%上颌窦发现骨分隔;骨分隔的高度平均为(5.91±3.01) mm,骨分隔与腭中缝的平均夹角为(67.07±16.00)度。上颌窦内壁近远中径距离右侧平均为34.41mm±4.41mm;左侧平均为34.40mm±4.71mm;右侧上颌窦内外径宽度平均为16.44mm±5.11mm;左侧平均为16.64±4.87mm。结论:应用锥形束CT能较准确的进行上颌窦相关解剖结构的线性测量。
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上置法植骨术的临床应用
上置法植骨(Onlay Bone Graft),又称为外置式植骨或贴面式植骨,是将移植材料置于牙槽嵴受骨区表面,而增加牙槽嵴宽度或高度的骨移植技术.是骨增量的有效方法之一.
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严重牙槽突骨量不足种植方案与相关问题
因各种原因导致的牙槽突重度萎缩严重影响着牙种植体的应用,其中包括严重的牙槽突宽度骨量不足和高度不足,由此可能带来颌问关系的改变、唇部塌陷,前庭沟消失和咀嚼黏膜的丧失,等等.因此,针对重度牙槽突骨量不足,除增加骨量以外恢复良好的颌关系,重建前庭沟、重建种植体周围的咀嚼黏膜等十分重要,它决定着种植的效果和远期稳定性.