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移植肾超急性排斥反应病人近期再次移植的护理
同种异体肾移植后发生的超急性排斥反应(HAR)系一种急剧、后果严重的排斥反应.一旦发生只能尽早切除移植肾,恢复血液透析[1].自1978年以来我科对16例发生HAR的病人在短期内再次移植另一供者的肾脏,12例成功,且效果满意.改变了已往认为HAR后不宜再次移植,若要再次移植,需在切除移植肾半年后进行的观点.1 临床资料本组16例,男10例,女6例,年龄31岁~50岁.供、受者ABO血型相符10例,淋巴细胞毒交叉配合试验:1例为0.11,15例为0.01~0.06.术中立即发生HAR者7例,其主要表现为:移植肾色泽由鲜红出现紫纹,进而呈暗红,乃至紫褐色并失去光泽;移植肾由饱胀感变为柔软,体积缩小;肾脏搏动消失;肾动脉搏动有力,而肾静脉塌陷;泌尿停止;少数出现寒战、高热.发生在术后的9例主要表现:4例出现尿量突然锐减甚至无尿,3例出现移植肾区剧烈疼痛,2例出现高热、寒战、血压升高.
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不同方法化疗对血管损伤程度的影响
在肿瘤的治疗中,静脉输入抗肿瘤药进行化疗是常用的方法之一.而抗肿瘤药物多为生物碱制剂或细胞毒制剂,对血管具有较强的腐蚀性和刺激性[1],长期反复大量使用会对穿刺部位血管产生不同程度的损伤,形成化学性静脉炎,给病人带来很大痛苦,严重地降低了他们的生活质量.同时,也给护理工作增加了不少负担,使化疗难以顺利进行.
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静脉化疗中的血管防护探讨
在肿瘤的治疗中,采用静脉给药化疗是常用的方法之一.而抗肿瘤药物多为细胞毒制剂或生物碱制剂,长期反复大量使用会对穿刺部位血管产生刺激性损伤,形成化学性静脉炎.这些静脉损伤一方面给患者带来很多痛苦,另一方面也给护士再次穿刺造成一定困难,使化疗难以顺利进行,所以,化疗时如何加强对血管的防护非常重要,它直接关系到肿瘤化疗的疗效、医护工作者的工作效率以及患者的生活质量,是一个值得探讨的问题.
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单抗板淋巴细胞毒法与PCR-SSP法检测强直性脊柱炎患者HLA-B27结果的比较
HLA-B27对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的早期诊断和预后的判断具有重要意义,故准确地检测HLA-B27、减少漏诊率与误诊率非常重要.PCR-SSP技术特异性检测HLA-B27 DNA模板,已取代以往的传统血清学方法而广泛应用于临床患者HLA-B27基因的检测[1,2].伴随单克隆抗体技术的成熟,HLA-B27单抗已从实验室阶段进入商品化,其特异性显著提高,弥补了传统血清学方法中的多价抗血清特异性较差、效价不统一的不足,其商品化的干板成为检测HLA-B27的新工具.本文将探讨此法与PCR-SSP法比较的优劣.
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可溶性HLA-Ⅰ类分子与自身免疫性疾病
主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类分子(HLA-A,B,C)是存在于细胞表面的异二聚体,由具有高度多态性的相对分子质量为44 000的重链和与之非共价结合的相对分子质量为12 000的β2M组成.人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)Ⅰ类抗原除以膜抗原形式表达于几乎所有有核细胞和血小板的表面,还被发现在血清及其他体液中存在可溶形式,即可溶性HLA(soluble HLA,sHLA).1970年,Van Rood等[1]用淋巴细胞毒抑制试验在血清中检测到了HLA-A2,从而证实了HLA可溶性形式的存在.
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重视在风湿病治疗中卵巢的功能
随着细胞毒免疫抑制剂被风湿科医生认识,并成为常用的抗风湿药物,药物导致卵巢功能衰竭的问题亦愈见突出.然而,风湿性疾病的预后已大有改观,例如红斑狼疮的治疗目标已不只是延长生命,而在于诱导和维持长期缓解,使病人具有高素质生活质量.加上社会的进步,多数人追求的已不只是温饱问题,更多的女性追求的是留驻青春.因此,在抗风湿治疗中,注意保护卵巢功能显得日益重要.
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环磷酰胺能治愈系统性红斑狼疮吗?
能够治愈系统性红斑狼疮(SLE)是医学界梦寐以求的,因为SLE是自身免疫病原型,它代表着一系列迄今仍是"不治之症"或"难治之症"的自身免疫性疾病。近年来,国际上出现了一些治愈SLE的概念,德国Christian-Albrecht大学免疫性疾病研究中心主任Euler[1]对SLE"痊愈"下了一个初步的定义,他认为长期停止治疗、血液系统和免疫系统均恢复正常的、完全的临床缓解的解释如下:①长期:观察5年以上为可能痊愈(possible cure);观察10年以上为很可能痊愈(probable cure)。②停止治疗:在观察期间,没有用任何免疫抑制性的药物,也包括小剂量激素、羟氯喹等。③完全的临床缓解:活动性SLE的体征和症状完全消失。④血液系统和免疫系统均恢复正常:各个血液学的参数均在正常范围,感染的发生率不增高,体液和细胞免疫的实验室参数基本正常,如免疫球蛋白和CD4+/CD8+均在正常范围。 现在谈治愈SLE,可能有一些学者不同意"治愈"二字。的确,病因尚未清楚,何来治愈可言,从根本上治愈SLE仍是一件遥远的事。但是,一些误用超大剂量环磷酰胺(CTX),导致严重的骨髓抑制的SLE病例,却戏剧性地获得长期缓解的事例;较大剂量CTX治疗的病人中,有许多却达到长期的停药和缓解状态[2];在我们的临床实践中,也常常有这样的体会,狼疮危象病人由于更激进地应用细胞毒免疫抑制剂的治疗,0.5~1年后有许多获得较完全的缓解,而病情相对较轻的SLE,由于保守的治疗,不用或少用细胞毒免疫抑制剂,数年后仍然迁延不愈。从许多这些临床现象,启发我们提出这样一个问题:"CTX能治愈SLE吗?"
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过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗研究进展
过敏性紫癜(HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为主要特征的综合征,基本病变为全身弥漫性坏死性小血管炎,伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎(HSPN),简称紫癜性肾炎.肾脏的受累直接影响预后,预后又取决于肾脏受累的病理类型及程度,本病大多呈良性、自限性过程,但也有反复发作或迁延数年,发展至慢性肾衰竭者[1].本病多发于儿童,成人亦不少见.目前临床上西医多采用常规抗感染、抗过敏,激素,免疫抑制剂及细胞毒类药物治疗,但长期治疗效果不佳,易复发,且副作用明显.本病属中医学之"溺血"、"尿血"、"葡萄疫"、"紫癜风"等范畴,近年来,中医药在治疗本病取得了一定进展,现综述如下.
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淋球菌多重耐药基因系统研究进展
淋病是目前常见的性病之一,近年来,由于抗菌药物的广泛应用,导致淋球菌耐药性不断增加.细菌在抗生素选择性压力的作用下,可保留耐药的菌株,对大多数抗生素产生耐药.多重耐药即细菌不仅对某种亲脂性细胞毒药物耐药,而且对一大群相互之间没有关联的药物都有抵抗力[1].淋球菌多重耐药(multiple transferable resistance,mtr)基因系统与其耐药性密切相关,深入了解其耐药机制,从而更有效地防治淋病.
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选择性COX-2抑制剂联合顺铂对肺癌的协同细胞毒作用及其机制研究
目的:探讨选择性COX-2抑制剂尼美舒利联合顺铂对肺癌A549细胞毒性的影响及其机制.方法:应用MTT法观察尼美舒利与顺铂联合对A549细胞生长的影响,荧光显微镜以及流式细胞仪观察对A549细胞诱导凋亡的作用,免疫细胞化学SP法检测对A549细胞增殖细胞核抗原(PCAN)基因蛋白表达的影响.结果:(1)尼美舒利与顺铂联合对A549细胞的抑制率,均高于单独顺铂的抑制率(P<0.01),用金正均法判断结果表明, 二者联合对A549细胞显示协同或相加抑制作用.(2)尼美舒利与顺铂联合能介导A549细胞凋亡,二者联合组凋亡率显著高于顺铂单独作用组(P﹤0.01).(3)尼美舒利与顺铂联合组PCNA阳性细胞表达率及光密度值,显著低于单用顺铂组(P<0.01).结论:(1) 尼美舒利能协同顺铂发挥对肺癌A549的细胞毒作用;其机制可能与尼美舒利协同顺铂介导A549细胞凋亡,以及增强顺铂下调A549细胞PCNA蛋白的表达有关.(2)推测选择性COX-2抑制剂有可能成为肺癌新型的化疗辅助因子,在肺癌的综合治疗中发挥重要作用.
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EGCG乙酰化衍生物对肝癌细胞细胞毒增敏作用
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)乙酰化衍生物(AcEGCG)是否对人肝癌细胞SMMC-7721有细胞毒增敏作用.方法 用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)法检测EGCG和AcEGCG分别联合柔红霉素(DNR)对人肝癌细胞SMMC-7721的毒性作用,实验设35、100、160 μmol/L EGCG及AcEGCG组、35、100、160 μmol/L EGCG及AcEGCG分别联合柔红霉素DNR(0.9 μmol/L)组,金正均法计算q值,判断两药相互作用.结果 35、100 μmol/L AcEGCG联合DNR对人肝癌细胞SMMC-7721的细胞毒增敏作用较相同剂量的EGCG强(67.0%对48.1%,78.9%对65.0%),差异具有统计学意义(P<0.05),160μmol/L AcEGCG联合DNR对人肝癌细胞SMMC-7721的细胞毒增敏作用比EGCG稍弱(P>0.05).结论 在一定剂量范围内,AcEGCG联合DNR对人肝癌细胞SMMC-7721的细胞毒增敏作用较EGCG强.
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肿瘤血管生长因子抑制剂的研究
目的探讨低分子多糖对肿瘤血管生长因子的抑制作用.方法血管生长因子抑制试验采用鸡胚绒毛尿囊膜法.体内抑瘤试验选用肉瘤S-180、肝癌H22、艾氏腹水癌等瘤株,灌胃给药,每天1次,连续10 d,观察对实体瘤的抑制作用及对艾氏腹水癌的生命延长作用.体外细胞毒试验选用K562白血病、Hela宫颈癌细胞株,采用体外细胞毒试验(MTT)法,计算对肿瘤细胞株平均细胞生长抑制率及对细胞生长的抑制浓度.结果低分子多糖能明显抑制鸡胚绒毛尿囊膜的肿瘤血管生成,对肉瘤S-180的抑制率在31.7%~51.2%,对肝癌H22的抑制率在30.1%~52.1%,对艾氏腹水癌及肝癌H22腹水癌作用不明显.对K562白血病细胞株,低分子多糖的半数抑制浓度IC50为20 μg/ml,对Hela宫颈癌细胞株的半数抑制浓度IC50为23.4 μg/ml.结论低分子多糖是较好的肿瘤血管生长因子抑制剂,对肿瘤细胞株体内抑瘤试验、体外细胞毒试验均有明显的抑制作用.
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多糖生物活性及其作用机制研究进展
多糖(polysaccharides)又称多聚糖,是由醛糖或酮糖通过脱水形成糖苷键,并以糖苷键线性或分枝连接而成的链状聚合物,仅由一种单糖组成的多糖称为同聚糖,由一种以上的单糖组成的多糖称为杂聚糖.多糖广泛存在于动物、植物和微生物中,是自然界中含量丰富的生物聚合物,也是构成生命活动的4大基本物质之一,维持生命功能密切相关.近年来研究发现,多糖是一种非细胞毒物质,具有多种生物活性,在临床上有广泛的使用价值,由此引起国内外医学界的重视,成为研究热点.本文就多糖生物活性及其作用机制研究进展综述如下.
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全蝎组织提取物抗肿瘤活性的研究
目的:通过对全蝎提取物的初步分析,探讨全蝎组织中的抗癌活性.方法:全蝎组织经粉碎、超声、萃取后提取的物质,采用薄层层析法对全蝎提取物进行初步化学分析,应用MTr法对全蝎组织提取物进行胃癌细胞株(胃癌-823)的细胞毒作用.结果:薄层层析分析显示,全蝎组织提取物中含有类组胺物质,与对照物标准组胺在相应位置显示荧光斑点,细胞毒实验表明全蝎组织提取物对胃癌细胞有一定的杀伤作用.结论:初步分析表明全蝎提取物中含有类组胺化学成分并具有一定的抗肿瘤作用.
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细胞毒药物性静脉炎防治的实验研究及疗效观察
诺维本是常用有效的治疗恶性肿瘤的化疗药物,其发疱性对局部血管的刺激性很强,以往多采用喜疗妥外敷或注射诺维本前后分别推注利多卡因、地塞米松的方法来预防静脉损伤[1],但效果不佳,目前许多医院应用中心静脉置管法给药治疗,可避免静脉损伤.由于肿瘤病人需反复化疗,医药费用较高,加之基层医院病人的经济承受力低,若采用中心静脉置管注药治疗,病人不易接受,且反复静脉置管,可导致瘘管形成等各种并发症,为解决临床的实际困难,我们利用诺维本进行动物试验,制造动物模型,并采用复方大黄膏外敷,观察耳缘静脉的病理改变,探讨其预防静脉损伤效果,并临床应用.
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力扑素在胃癌化疗中的应用及患者的护理
力扑素是脂质体剂型的紫杉醇,属新型广谱活性抗癌药,为细胞毒类抗肿瘤药,可促进微管双聚体装配并阻止其解聚,也可导致整个细胞周期微管的排列异常和细胞分裂期间微管星状体的产生,从而阻碍细胞分裂,抑制肿瘤生长 [1].
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068 频复发肾病综合征儿童应用细胞毒药物治疗的荟萃分析
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神经母细胞瘤的耐药机制研究进展
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)易形成临床耐药,其中多药耐药(multidrug resistance,MDR)是一种重要类型,即用单个细胞毒药物治疗后,肿瘤细胞对其它功能和结构都不相关的药物形成交叉耐药.本文主要从其细胞机制方面进行阐述.
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哮喘患儿细胞毒T淋巴细胞相关抗原4基因多态性的相关研究
在哮喘的异常炎性反应中,细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)参与组成T淋巴细胞激活所必需的协同共刺激途径,起负性调节作用.
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盐酸吡柔比星在67例乳腺癌患者中的用药情况调查
目的 调查本院67例乳腺癌患者应用盐酸吡柔比星的情况,并尝试建立细胞毒类药物应用评价方法.方法 建立Excel综合分析表评价病例单位体表面积用量、肝肾功能及用药过程监护情况等.结果 ①28例(41.8%)用药剂量在说明书推荐剂量范围内;②36例(53.73%)用药前3d没有常规心电图检查记录;③病例资料完整可进行肾功能评估的66例(98.5%),可进行肝功能评估的58例(86.6%).结论 本院乳腺癌病例在盐酸吡柔比星用药剂量、临床监护等方面有待进一步规范.