上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9934
- 国内刊号： 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视
目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis，LASIK)治疗高度近视的疗效。方法23例(41眼)高度近视，平均屈光度为-14.74±3.72D，采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗，随访观察3个月以上。结果术后第1天，裸眼视力有明显提高，裸眼视力达术前矫正视力者为39.2％。术后1个月及3个月裸眼视力达术前矫正视力者分别为58.54％、53.66％，术后3个月41.46％为正视眼，≤±1.0D为65.85％，≤±2.0D为77.27％。结论准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼的近期疗效满意，其远期疗效有待进一步观察研究。
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微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折
目的总结微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折的手术方法及其疗效经验。方法将86例第一掌骨底基骨折患者拇指向桡远侧持续牵引，在骨折线远近端(第一掌骨远端及大多角骨和舟状骨)旋入4枚螺钉，在X线透视下手法复位，通过调节侧方延长杆纠正短缩及分离，用万向球形关节纠正成角或旋转畸形。术后2 h～2 d即能活动拇指间关节，进行主动伸屈功能操练。固定4～6周拆除支架锻炼活动。结果86例患者随访80例，失访6例，去支架后随访半年至3年9个月，平均26个月。90％患者拇指外展、内收、内旋及对掌功能恢复良好。结论微型单侧外固定支架结构简单，使用方便，固定可靠，临床效果满意。
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甲状旁腺肿瘤10例临床分析
目的探讨甲状旁腺肿瘤的误诊原因，找出减少误诊的方法。方法对1984～1998年我院收治的10例甲状旁腺肿瘤患者进行回顾性分析。结果10例中8例患者临床表现为骨关节疾病和泌尿系结石，误诊率为80％。结论临床医师应提高对该疾病的认识，对一些顽固的泌尿系结石和反复多次骨折的患者不仅要重视局部并发症的诊治，而且要考虑到诊断甲状旁腺肿瘤的可能性，并进行必要的血钙、血磷检测。
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颌骨软骨肉瘤中E2F-1表达及意义
目的分析E2F-1在颌骨软骨肉瘤中的表达及意义。方法利用免疫组化ABC法检测E2F-1在20例颌骨软骨肉瘤和8例骨软骨瘤中的表达。结果软骨肉瘤中E2F-1的阳性表达率为65％(13/20)，病理学分级间阳性表达率差异无显著性(P>0.05)，原发与复发病例的阳性表达率差异无显著性(P>0.05)；在骨软骨瘤中的阳性率为12.5％(1/8)，与软骨肉瘤相比差异有显著性(P<0.05)。结论E2R1在颌骨软骨肉瘤中过表达并可作为癌基因标志之一。
关键词： E2R1软骨肉瘤免疫组化 -
经皮左锁骨下动脉埋置药盒治疗肝转移性肿瘤
目的评价经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术治疗肝转移性肿瘤的作用。方法22例肝转移性肿瘤，其中来源于胃肠道转移的14例。来源于其它脏器转移8例。行经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术。术后经导管药盒系统灌注化疗药物。结果导管药盒系统植入术技术成功率100％。生存期：6个月生存率79％，1年生存率58％，2年生存率30.4％，3年生存率17％。术后l～3个月CT复查，肿瘤体积缩小大于50％者占27.27％，肿瘤体积缩小小于50％者占27.27％，无变化者占36.36％，增大者占9.1％。手术并发症有：少量气胸1例，左锁骨下区药盒附近感染，拔除导管药盒1例，导管移位至右肾动脉经再次插管调整导管于靶动脉1例。结论经皮导管药盒系统植入术适用于肝转移瘤的长期动脉内灌注化疗，疗效满意，并发症少，值得推广应用。
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高三尖杉酯碱诱导K562和CML细胞凋亡及分化的实验研究
目的明确高三尖杉酯碱(HHT)治疗慢性粒细胞性白血病(CML)的机理。方法应用细胞生长曲线、克隆形成能力、细胞内血红蛋白含量测定、细胞形态，结合DNA凝胶电泳、流式细胞仪等方法，观察HHT对K562细胞株及CML慢性期细胞的作用方式。进一步用RT-PCR方法研究bcr-abl、c-myc、max基因在转录水平的改变。结果低浓度HHT抑制K562细胞的克隆形成能力并使K562细胞内血红蛋白含量增加；0.1μmol/L及以上浓度HHT可诱导K562细胞及CML细胞凋亡；细胞周期分析发现细胞阻滞于G1期。c-myc基因在加药24h开始下调；bcr-abl和max基因的表达未见明显改变。结论低浓度HHT可抑制K562细胞增殖并诱导其向红系分化；超过一定“阈浓度”HHT可诱导K562细胞和CML慢性期细胞凋亡；HHT可通过抑制c-myc/fmax表达来阻滞细胞周期。
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卵巢转移癌的CT诊断
目的提高CT诊断卵巢转移肿瘤的准确性。方法对33例经病理证实的卵巢转移癌的CT检查及临床资料作回顾性分析。结果CT表现分为3种类型：囊肿型、肿块型和混合型，分别占总数的12.1％(4/33)、24.2％(8/33)和63.6％(21/33)。消化道肿瘤转移占78.8％(26/33)。双侧卵巢转移瘤占42.4％(14/33)，原发灶在乳腺及上腹部脏器者占71.4％(10/14)，在下腹部脏器者占28.6％(4/14)；单侧卵巢转移瘤占57.6％(19/33)，原发灶在上腹部脏器者占10.5％(2/19)，在下腹部脏器者占84.2％(16/19)。结论结合临床病史及体征，CT有助于提高诊断卵巢转移肿瘤的准确性。
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狼疮性肾炎中u-PA和PAI-1的表达及其意义
目的了解尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)及其Ⅰ型抑制因子(PAI-1)在狼疮性肾炎(LN)肾小球病变中的表达及其意义。方法对50例不同类型的LN和10例原发性肾小球轻微病变的肾活检组织，采用免疫组化及图象分析法比较观察了u-PA和PAI-1在肾小球的表达强度，并与肾小球增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数和Ⅳ型胶原染色强度作相关分析。结果u-PA和PAI-1在各型LN病变肾小球中的表达，均比肾小球轻微病变明显增强(P<0.05或<0.01)，并以LN-IV型为明显。PAI-1的染色反应强于同组的u-PA，两者有显著差异(P<0.05)。肾小球u-PA和PAI-1的表达均与PCNA阳性细胞核数呈正相关(P<0-05)。而且PAI-1的表达还与肾小球内IV型胶原沉积呈正相关(P<0.05)。结论狼疮性肾炎中u-PA和PAI-1的异常表达与肾小球的病变程度和病理类型相关，并可能是影响狼疮性肾炎发生发展的重要因素。
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中西医结合治疗髂腰肌血肿致股神经麻痹
目的总结髂腰肌血肿致股神经麻痹的诊断与鉴别诊断和中西医结合的治疗经验。方法对10例患者的诊断和治疗进行回顾性分析：我们根据患者伸髋外伤史，患侧髂区有疼痛性包块伴股神经麻痹，Thomas征(+)，B超提示为液性肿块，穿刺获血，CT证实肿块在髂腰肌内即可诊断。主要排除血友病，并与局部脓肿及肿瘤鉴别。病情轻者用活血化瘀、止痛剂、神经营养药及抗生素治疗，重者手术治疗。结果经治疗9例约1个月，1例约2个月基本康复，可正常学习或工作。结论本症明确诊断后，轻者可用中药活血化瘀治疗，重者应尽早手术，疗效满意。
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干扰素对肝癌细胞端粒酶活性及c-myc蛋白的影响
目的观察干扰素-α对肝癌细胞SMMC-7721端粒酶活性及c-myc蛋白的影响，进一步探讨干扰素抗癌治疗的作用机制。方法利用干扰素-α处理人肝癌细胞SMMC-7221，然后使用TRAP方法观察处理前后端粒酶活性的变化，同时利用免疫组化法测定c-myc蛋白的表达。结果干扰素-α对肝癌细胞端粒酶活性有抑制作用，并且对c-myc蛋白的表达也有抑制作用，对c-myc表达的抑制出现在端粒酶活性抑制之前。结论干扰素可能通过对c-myc表达的抑制而抑制端粒酶活性。
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细胞因子在清肝化瘀汤治疗慢性粒细胞性白血病中的研究
目的观察中药清肝化瘀汤治疗慢性粒细胞性白血病(慢性期)的疗效，并探讨细胞因子水平变化的意义。方法收集45例慢性粒细胞性白血病慢性期患者(治疗组)，用清肝化瘀汤治疗，观察患者的临床疗效、细胞因子水平。另用20名正常人作为对照(对照组)。结果治疗组完全缓解率40％，部分缓解率46.7％，总有效率86.7％。治疗组细胞因子水平中白介素2、可溶性白介素2受体、肿瘤坏死因子a治疗前后有显著差异(P<0.05)；干扰素γ水平变化无显著差异。且与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论清肝化瘀汤有清热泻肝解毒、活血化瘀消癥的功效，研究结果显示，该药对慢性粒细胞性白血病慢性期(肝热血瘀型)疗效确切，其作用机理可能与改善细胞因子水平有关。
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白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症的研究
目的探讨白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症的疗效和作用机理。方法84例病人随机分成治疗组53例，对照组31例。基本治疗给予强力宁；对照组在基本治疗基础上给予复方丹参(或茵栀黄)。治疗组在基本治疗基础上采用血液成分分离机，分离和去除部分含有胆红素等有害物质的血浆，回输血液有形成分，平均每次置换300～400ml血浆，同时补充30g白蛋白；每周置换2次，4次为一疗程。结果治疗组总有效率为86.8％，高于对照组的67.7％(P<0.05)，其中显效率(43.4％)明显优于对照组(19.4％)(P<0.05)；急性肝炎治疗组的总有效率(96.7％)高于对照组(78.6％)(P<0.05)，显效率(63.3％)明显高于对照组(28.6％)(P<0.05)。在急、慢性肝炎治疗有效的病人中，治疗组每日SB下降均值[分别为(8.44±7.22)和(4.94±2.59)μmol/L]幅度明显较对照组[分别为(3.04±1.67)和(1.69±0.72)μmol/L]增高(分别为P<0.05和P<0.005)；住院天数[分别为(54±30)和(65±24)d]则显著少于对照组[分别为(79±14)和(89±21)d](P<0.05)。部分急、慢性肝炎病人治疗后CD4/CD8值明显上升(P<0.05和P<0.01)，IL-2上升(P<0.05)，sIL-2R下降(P<0.05和P<0.01)；急性肝炎病人内毒素含量减少(P<0.005)；慢性肝炎病人氨基酸图谱改变，异亮氨酸值明显增高(P<0.01)，BCAA/AAA比值明显上升(P<0.01)。随访部分治疗组病人治疗后6个月SB复常率为88.5％，优于对照组的50％(P<0.05)。结论白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症具有良好的效果，无明显不良反应。
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超声扫描并电刺激改善偏瘫患者运动功能和能力的观察
目的观察脑血管超声扫描并患肢电刺激，对脑卒中患者偏瘫侧上下肢运动功能和日常生活活动能力恢复的影响。方法选择经头颅CT证实的脑梗死或脑出血患者148例，随机分为康复组和对照组。两组患者均接受药物常规治疗，康复组还接受脑血管超声扫描并电刺激治疗。结果康复组运动功能及日常生活活动(ADL)恢复明显优于对照组(P<0.01)，神经功能缺损减少程度康复组也明显优于对照组(P<0.01)。结论在药物治疗的基础上，应用脑血管超声扫描并患肢电刺激能明显改善运动功能，更有效地恢复生活自理能力。
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上海地区眼病调查分析
眼科疾病因其有致盲性，在各科疾病中占据重要一席。对各类眼病特别是致盲性眼病的发病及流行状况进行分析，对眼病防治工作具有重要的指导意义。此次结合“视觉第一中国行动”计划，对上海地区各类眼病的发病情况进行调查，现报道如下。
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中晚期食管癌CT检查的临床价值
食管癌诊断的首选方法仍然是食道吞钡和食道镜检查。CT在早期食管癌的诊断中意义不大。但对于中晚期食管癌，CT能显示病灶与周围结构的关系，并观察增大的淋巴结，发现远处脏器的转移。因此，对食管癌的分期、治疗手段的选择、预后评估等方面都十分重要。我们较详细地分析了食管癌外侵的CT征象和可靠性，对转移淋巴结检出的敏感性。
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老年妇女阴道手术的并发症防治
子宫脱垂是一种子宫变位性疾病并随着年龄的增长而加重，近年来随着计划生育一胎化国策的推广及生活水平的提高，其发病率显著下降，但仍是危及老年妇女身心健康的一种重要疾患。现对我院1994～1998年手术治疗的子宫脱垂病例作回顾性分析。
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糖尿病性白内障两种术式的疗效分析
随着糖尿病治疗的进展，糖尿病人寿命的延长，糖尿病性白内障的病例逐渐增多。关于糖尿病性白内障手术报道也相继增多，糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)已不再成为IOL植入的禁忌症，且术后视力大部分能得到不同程度的提高。但一般认为术后反应重，并发症多，术后视力恢复差[1,2]。本文对糖尿病性白内障采用的EC-CE和PEA两种手术方式疗效作一比较分析。
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50％硫酸镁甘油纱条填塞宫腔止血15例分析
产妇在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml称为产后出血。它是产妇死亡的重要原因之一[1]。我们就我院1992年2月至1998年2月，6年剖宫产中15例顽固性出血的产妇行50％硫酸镁甘油纱条填塞官腔止血作临床分析，以期加强产后出血的防治，降低孕产妇的死亡率。
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肢体动脉损伤的诊治
肢体动脉损伤若不及时诊治，常可引起缺血性肌挛缩、肢体坏死，甚至发生生命危险。我们总结1993年至1999年7月收治的42例共45条动脉损伤的诊治经验，以探讨各种类型肢体动脉损伤的诊治特点。
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盐酸恩丹西酮在肿瘤病人术后自控镇痛中的应用
恶心呕吐是麻醉及手术后常见的并发症之一，轻者给病人增加不适，严重者会影响病人恢复进程，延长治疗时间，增加治疗费用。由于硬膜外病人自控镇痛(PCEA)泵内配有阿片类药物和少量局麻药，具有较强的镇痛作用，然而也增加了病人术后恶心、呕吐(PONV)的发生率。国产盐酸恩丹西酮(枢丹)是一种新型强效、高度选择的5-羟色胺受体拮抗剂，能有效地预防和治疗手术后恶心、呕吐。据此，我们采用单盲法，观察国产盐酸恩丹西酮预防盆、腹腔手术后行PCEA病人术后镇痛中恶心、呕吐的效果。
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持续性枕后位产程处理与围产儿预后的探讨
持续性枕后位是头位难产中较为常见的胎方位，如产程观察不够，常导致剖宫产率升高。如盲目试产，则必导致产钳或剖宫产均发生困难，对母婴威胁很大。我们通过回顾性分析，对持续性枕后位早期诊断和处理进行探讨
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用止血带作子宫肌瘤挖除术30例临床分析
子宫肌瘤是妇科常见疾病，多见于30～50岁的妇女，子宫肌瘤的手术治疗在妇科住院手术中占有重要地位，挖出肌瘤保留子宫的手术方式越来越受重视，我院自1997年1月～1999年6月应用放置止血带方法作子宫肌瘤挖除术30例，为了将其与使用子宫血管收缩剂的疗效作一比较，我们将这些资料报道如下。
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脑内中央性神经细胞瘤的CT和MRI诊断附6例分析
中央性神经细胞瘤为罕见的良性神经源性肿瘤[1,3]，占脑肿瘤的0.5％；WHO分级为Ⅰ级。好发于侧脑室内前2/3处近孟氏孔区或透明隔，常以一侧脑室为主向双侧脑室生长。近来从临床病理角度将其与神经节细胞瘤，神经母细胞瘤和原发神经外胚层肿瘤分离出来。临床上不借助超徽结构和免疫组化很难作出正确的诊断。因为光镜下该肿瘤的结构类似少突胶质瘤或室管膜瘤。中央性神经细胞瘤国内外文献报道较少[4-8]。本文目的在于探讨中央性神经细胞瘤的MRI表现，并与CT比较，以便对诊断孟氏孔区病变和鉴别诊断提供参考。
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比塔派克斯新糊剂根管充填法
根管充填是根管治疗中重要的步骤，目前，充填材料的种类繁多，但方法繁琐，操作不便。采用日本产比塔派克斯(VITAPEX)碘仿氢氧化钙糊剂，输送充填根管效果令人满意，现将治疗方法及疗效报告如下。
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再论基础研究与临床肿瘤学的结合
在1999年《上海医学》第1期肿瘤学重点号中，我写了“促进基础研究与临床肿瘤学的结合”一文。在那篇文章里，我回顾了临床肿瘤研究已经取得的进展，回顾了我国肿瘤临床研究的发展，而所有这些又都与基础研究的发展密切相关。为此，我呼吁“促进基础研究与临床肿瘤学的结合”。
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恶性淋巴瘤WHO新分类的临床意义
传统上，恶性淋巴瘤分成霍奇金瘤(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。不同类型淋巴瘤的临床表现、治疗和预后各不相同；即使同一类型淋巴瘤的不同形态学变型，其生物学行为也会有差异。因此，恶性淋巴瘤的诊断和正确分类具有重要的临床意义。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
