上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9934
- 国内刊号： 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤标志物α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺疾病诊断中的价值
目的 观察α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)在前列腺病变组织中的表达,以评价其在前列腺疾病中的鉴别诊断价值.方法200例前列腺疾病组织及部分相关转移灶标本,其中前列腺癌(PCa)组织标本77例,前列腺小细胞癌(SCCP)1例,不典型小腺体增生(ASAP)2例,良性前列腺增生(BPH)118例,前列腺上皮内瘤变(HGPIN)2例.应用免疫组织化学EnVision二步法检测P504S在各类病变组织中的表达,此外部分标本还同时检测细胞角蛋白(CK)34βE12及前列腺基底细胞核染色的标记物p63的水平.分析Gleason评分与P504S表达水平的关系、手术方式对PS04S表达水平的影响.结果PCa组织标本的P504S阳性率为91.2%(73/80),BPH组织标本的阳性率为0,2例HGPIN组织标本均示P504S+.不同Gleason评分PCa组织标本的P504S阳性率的差异有统计学意义(x2=35.052,P＜0.01),不同手术方式获取的PCa组织标本中P504S阳性率的差异也有统计学意义(x2=18.882,P＜0.05).BPH组织标本中,绝大多数腺体均具有完整的基底层,34βE12的阳性率达98.3%;PCa组织标本中,70例典型缺乏基底层,10例可见不完整基底层.2例HGPIN组织标本的腺体基底细胞34βE12也呈阳性表达,但相对BPH组织标本强度有所减弱.本研究中仅83例组织标本进行p63标记,所有BPH组织标本(39例)都呈阳性表达;而44例PCa组织标本中,39例呈阴性表达,5例呈阳性表达.结论 检测P504S蛋白表达有助于辅助PCa的病理诊断,特别适用于体积较小的前列腺穿刺标本的良、恶性鉴别.P504S与3413E12、p63联合应用则更有帮助,为临床早期发现、早期治疗PCa提供了有力的理论依据.
关键词： α-甲基酰基辅酶A消旋酶 前列腺癌 -
上海地区过敏性疾病患者过敏原研究
目的 通过多中心、大样本研究较全面地调查上海地区主要过敏原,为过敏性疾病的诊治及预防提供参考.方法对4848例过敏性疾病患者及.100名健康对照者进行过敏原皮肤点刺试验(SFTs),过敏原包括粉尘螨、屋尘螨、狗上皮、猫上皮、树Ⅰ(桤木、榛属、杨属、榆属、柳属)、树Ⅱ(桦木、水青冈、栎属、悬铃木属)、杂草(艾蒿、荨麻、蒲公英、长叶车前草)、霉菌Ⅰ(交链孢菌属、葡萄孢属、多主孢属、新月弯孢属、串珠镰孢属、蠕孢菌)、霉菌Ⅱ(烟曲霉、蜂毛霉菌、特异青霉、芽霉菌属、根霉菌属、Serpula lacrymans)、牛奶、鸡蛋白、小虾和橡胶.结果儿童组过敏原SPTs阳性率为75.4%,显著高于儿童对照组的26.0%(P＜0.01).成人组过敏原SPTs阳性率为86.9%,显著高于成人对照组的24.05(P＜0.01).成人组的过敏原SPTs阳性率显著高于儿童组(P＜0.01).儿童组除杂草、牛奶、鸡蛋白和虾以外,其他各种过敏原SPTs阳性率均显著高于儿童对照组(P值分别＜0.05、0.01);成人组除牛奶和鸡蛋白以外,其他各种过敏原SPTs阳性率均显著高于成人对照组(P值分别＜0.05、0.01).儿童组过敏原按SPTs阳性率由高到低依次为粉尘螨、屋尘螨、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、狗上皮、树Ⅱ、猫上皮、树Ⅰ、橡胶、虾、牛奶、杂草和鸡蛋白;成人组过敏原按SPTs阳性率由高到低依次为粉尘螨、屋尘螨、狗上皮、橡胶、霉菌Ⅰ、虾、霉菌Ⅱ、杂草、猫上皮、树Ⅰ、树Ⅱ、牛奶和鸡蛋白.儿童组中支气管哮喘患者的SPTs阳性率为89.9%,显著低于成人组的96.3%(P＜0.01).结论 过敏原致敏是诱发过敏性疾病的重要环节,特应性体质是过敏性疾病的重要危险因素,粉尘螨和屋尘螨是儿童和成人主要的过敏原.成人过敏性疾病患者中特应性体质的比例大于儿童,非特应性支气管哮喘在儿童支气管哮喘患者中所占比例较大,对儿童支气管哮喘要注意分类诊治.
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中国东乡族、保安族、裕固族儿童口腔细菌学检测分析
目的 了解东乡族、保安族、裕固族儿童龋齿的流行情况,并分析导致龋齿的细菌因素,为进一步预防及控制龋齿提供依据.方法选取3个民族的100名5岁儿童和165名12岁儿童,由口腔专业医师按照世界卫生组织的诊断标准及方法进行龋齿检查、测定唾液和牙菌斑中变异链球菌水平以及对牙菌斑的细菌学涂片进行分析.结果东乡族、保安族、裕固族儿童龋齿患病率的差异无统计学意义(P＞0.05).5岁儿童唾液中的变异链球菌水平东乡族以2级(32.0%)和3级(56.0%)为主,裕固族以0级(60.0%)和1级(32.0%)为主,两者间的差异有统计学意义(P＜0.05);12岁儿童唾液中的变异链球菌水平东乡族以3级为主(48.0%),保安族以2级(27.3%)和3级为主(38.2%),裕固族以0级(48.3%)和1级为主(33.3%),3组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).同一民族12岁儿童4个牙菌斑部位的变异链球菌分布及程度较一致,但东乡族儿童牙菌斑的变异链球菌水平以2级和3级为主,保安族和裕固族儿童均以0级和1级为主,不同民族间4个牙菌斑部位变异链球菌水平的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).各族5岁儿童与12岁儿童正常牙的牙菌斑细菌含量球菌和杆菌比例的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但龋齿的牙菌斑细菌含量为球菌比例升高、杆菌比例下降,其中5岁儿童正常牙与龋齿的球菌和杆菌比例的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 东乡族、保安族、裕固族儿童的龋齿患病率较低,东乡族儿童唾液和正常牙的牙菌斑中变异链球菌数量较多,各族儿童患龋后口腔细菌中球菌和杆菌的数量发生明显变化.
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地塞米松抑制紫杉醇在人卵巢癌裸鼠移植瘤中的疗效
目的 通过动物实验探讨地塞米松对紫杉醇抗肿瘤治疗作用的影响.方法建立移植瘤裸鼠动物模型,随机分为对照组、地塞米松组(DEX组,1 mg/kg腹腔注射)、紫杉醇组(PTX组,20 mg/kg静脉注射)、地塞米松和紫杉醇联合组(DEX+PTX组,在应用紫杉醇治疗前12 h用地塞米松进行预处理,每3 d给药1次,共6个疗程),每组各10只.观察肿瘤生长情况,计算抑瘤率.采用免疫组织化学方法检测细胞凋亡因子Bebxl和Caspase-3蛋白的表达.结果对照组的瘤重为(1.43±0.13)g,DEX组为(1.53±0.16)g,DEX+PTX组为(0.79±0.09)g,PTX组为(0.52±0.06)g,DEX+PTX组、PTX组均显著轻于对照组(P值均＜0.01).DEX+PTX组抑瘤率为44.76%,显著低于PTX组的63.64%(P＜0.01).DEX+PTX组的Bcl-xl蛋白表达水平显著高于PTX组(P＜0.007 14),Caspase-3蛋白表达水平显著低于PTX组(P＜0.007 14).结论 应用地塞米松进行预处理可能通过Bcl-xl凋亡通路,抑制Caspase-3活性,拮抗紫杉醇诱导细胞凋亡作用,降低紫杉醇在卵巢癌治疗中的疗效.
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慢性心力衰竭合并贫血患者的临床特征及预后
目的 探讨慢性心力衰竭合并贫血的临床特点及其预后.方法168例慢性心力衰竭患者,按血红蛋白(Hb)水平(男性Hb＜120 g/L、女性Hb ＜110 g/L诊断为贫血)分为贫血组和非贫血组,比较两组患者的临床特点及心功能情况.此外,比较轻度与严重心力衰竭组的贫血发生率、贫血与慢性心力衰竭的严重程度和病死率的关系.结果冠状动脉性心脏病和高血压病是慢性心力衰竭的主要病因,分别占心力衰竭患者的51.8%和26.2%.总贫血发生率为18.5%,其中严重心力衰竭组为32.4%,显著高于轻度心力衰竭组的8.2%(P＜0.05).随访24个月,轻度心力衰竭组的病死率为5.2%,显著低于严重心力衰竭组的15.5%(P＜0.05).贫血组的病死率为25.8%,显著高于非贫血组的5.8%(P＜0.01).贫血组的血清肌酐水平为(123.41±52.22)μmol/L,显著高于非贫血组的(91.67±29.13)μmol/L(P＜0.05).结论 冠状动脉性心脏病和高血压病是慢性心力衰竭的主要病因,慢性心力衰竭患者常合并贫血,贫血程度与心力衰竭的严重程度有关,合并贫血的心力衰竭患者的病死率升高.
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主动脉缩窄的手术方式选择与围术期注意事项
目的 探讨主动脉缩窄的手术方式选择与围术期注意事项.方法85例主动脉缩窄患者中,行缩窄切除、端-端吻合5例,缩窄处纵切横缝3例,缩窄段切除、行人造血管移植49例,缩窄段纵行切开、行人造血管片扩大成形术16例,左锁骨下动脉远端切断作为旁路连接到缩窄远端5例,左锁骨下动脉远端切断、从内侧纵行切开行补片扩大成形术2例,缩窄近、远端人造血管旁路5例.结果无死亡、截瘫病例.术后出血3例,均经剖胸止血治愈.早期发生声音嘶哑22例,高血压55例(需药物控制).所有患者均存活,无术后动脉瘤形成、主动脉再狭窄和残存高血压,上、下肢收缩压差值为0～20 mmHg(1 mmHg-0.133 kPa),生活质量佳.结论 外科手术治疗主动脉缩窄仍是目前首选方案,应视病变长短、合并症而采取不同的手术方法,并通过各种手段尽量避免复发及动脉瘤等并发症的发生.
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Toll样受体4单克隆抗体对急性期溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜中促炎因子及信号传导通路的影响
目的 探讨Toll样受体4单克隆抗体(TLR4mAb)对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的急性期溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜的促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-1β以及信号传道通路P38MAPK、磷酸化P38MAPK、c-fos、c-jun蛋白表达情况的影响.方法18只BALB/c小鼠分为对照(A)、急性期溃疡性结肠炎模型(B)及干预(C)组.A组小鼠饮用蒸馏水7 d;B、C组小鼠饮用5%DSS水溶液7 d,以产生急性期溃疡性结肠炎模型.C组小鼠在造模开始的同时,腹腔内注射TLR4mAb,观察其干预作用.造模及干预7 d后处死小鼠,观察指标包括疾病活动指数(DAI)、结肠组织病理学炎症损伤评分(HPS),采用逆转录-聚合酶链反应检测各组结肠黏膜TNF-α mRNA、IFN-γ mRNA、IL-1β mRNA表达,采用Western印迹法测定各组结肠黏膜P38MAPK、磷酸化P38MAPK、c-fos、c-jan蛋白表达.结果①造模第8天,B组的DAI明显高于A、C组(P值均＜0.01),A与C组间的差异无统计学意义(P＞0.05).C组小鼠予TLR4mAb干预1周后,HPS明显小于B组(P＜0.01),而与A组的差异无统计学意义(P＞0.05).②B组TNF-αmRNA、IFN-γ mRNA和IL-1β mRNA均显著高于A和C组(P值均＜0.01),而后两组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).③B组的P38MAPK蛋白、c-jan蛋白表达明显高于A组(P值均＜0.01)和C组(P值分别＜0.01和0.05),后两组间的差异也有统计学意义(P值均＜0.01).3组间磷酸化P38MAPK、c-fos蛋白表达的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 TLR4mAb可能通过抑制TLR4-P38MAPK-c-fos/c-jun信息传导通路,降低信号传导通路中P38MAPK、c-jun蛋白的表达,下调小鼠结肠黏膜促炎因子TNF-α mRNA、IFN-γ mRNA、IL-1β mRNA表达而发挥其干预作用.
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2型糖尿病微量白蛋白尿的临床诊断意义
目的 研究2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)的临床诊断意义.方法将182例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组[NAU组,79例,3次24 h尿白蛋白排泄率(UAER)均＜30 mg]和MAU组(103例,3次24 h UAER均为30～300 mg)组,另设对照(C组,健康成年人42名)组,分析其临床和生化特征,测定UAER、尿Ⅳ型胶原排出率(UCER)和尿单核细胞趋化蛋白-1排出率(UMCP-1).结果MAU组的UCER和UMCP-l水平均显著高于C组和NAU组(P值均＜0.05).Spearman相关性分析显示,UCER与UAER(r=0.325)、糖尿病病程(r=0.287)、舒张压(r=0.266)、尿素氮(r=0.312)均呈正相关(P值均＜0.05).UMCP-l与体质指数(r=0.251)、收缩压(r=0.253)、UAER(r=0.423)、UCER(r=0.287)均呈正相关(P值均＜0.05),而与胆固醇(r=0.321)、低密度脂蛋白一胆固醇(r=0.260)呈负相关(P值均＜0.05).多元逐步回归分析显示,UAER与UCER呈独立正相关(β=0.478,P=0.007),UMCP-l与UAER呈独立正相关(β=0.427,P=0.017).UAER与UCER(β=2.231)、超敏C反应蛋白(hs-CRP,β=2.356)、颈动脉内膜中层厚度(IMT,β=1.524)、UMCP-l(β=0.367)和稳态模型胰岛来抵抗指数(HOMA-IR,β=0.483)呈独立正相关(P值均＜0.05).以UCER、UMCP-l、hs-CRP、颈动脉IMT和HOMA-IR等变量作MAU逐步判别分析,UCER(x1)、hs-CRP(x2)和颈动脉IMT(x3)作为有显著意义的指标进入判别方程(函数)式,UMCP-l和HOMA-IR因无显著意义而被剔除,从而得到一组判别式:y1=-108.536+1.422 x1+3.169 x2+168.928 x3,yz=-71.513+1.226 x1+2.912x2+132.321 x3;Y3=-112.333+1.366 x1+3.327 x2+174.271x3;y4=-65.053+1.047 x1+2.431 x2+131.842 x3.结论 合并MAU的2型糖尿病患者的UCER和UMCP-l水平显著升高,建立的判别方程式对大血管病变和微血管病变有一定的判别意义.
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慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗临床分析
目的 观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况、心理情绪、细胞免疫功能及急性加重期时临床症状发作的影响.方法氧疗组86例COPD患者给予家庭氧疗,氧流量为1～2 L/min,平均每日吸氧(11.3±4.6)h;对照组80例COPD患者未予家庭氧疗.12个月后,比较两组的脉搏血氧饱和度(SpO2)、体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点肌肉周径(MAMC)、血浆白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PALB)、血液淋巴细胞计数(TLC)、症状自评量表(SCL-90)、睡眠状况自评量表(SRSS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、运动耐力时间、细胞免疫功能以及急性加重期时咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音评分.结果治疗12个月后,氧疗组SpO2、BMI、ALB、PALB、TLC、自然杀伤细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于治疗前及对照组(P值均＜0.05),SCL-90、SRSS总分、SAS、SDS评分均明显低于治疗前及对照组(P值均＜0.05),运动耐力时间明显长于治疗前及对照组(P值均＜0.05).氧疗组急性加重期时咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音评分明显低于对照组(P值均＜0.05).结论 长期家庭氧疗可显著改善COPD患者的营养状况和情绪障碍,提高细胞免疫功能和生活质量,减轻急性加重期的症状.
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正常糖调节人群中基础胰岛素分泌与游离脂肪酸浓度的关系
目的 研究糖调节正常者基础胰岛素分泌与游离脂肪酸(FFA)浓度的关系.方法按空腹FFA四分位间距,将308名糖调节正常者(男133名,女175名)分为A组[FFA为(0.41±0.11)mmol/L]、B组[FFA为(0.66±0.05)mmol/L]、C组[FFA为(0.91±0.08)mmol/L]和D组[(1.31±0.28)mmol/L],比较4组的空腹及糖负荷后糖、脂代谢和胰岛素分泌的异同,并分析空腹胰岛素(FINS)与空腹FFA(FFAO')的相关性.分析正常体重组[NW组,体质指数(BMI)≥18且＜25kg/m2,131名]、超重组(OW组,BMI≥25且＜30 kg/m2,122名)、肥胖组(OB组,BMI≥30 kg/m2,55名)中FINS与FFAO'的关系.结果校正年龄、性别、BMI后,B、C、D组的FINS、糖负荷2 h胰岛素(2hINS)均明显升高(P值均＜0.01).偏相关和多元逐步回归分析显示,FINS与FFA)'呈正相关(r=0.278,P＜0.01).NW组和OW组中也发现,FINS与FFAO'呈正相关(r值分别=0.329、0.315,P值均＜0.01),OB组中两者不相关(P＞0.05).结论 ①FFA浓度升高与基础胰岛素分泌增加密切相关;②FFA浓度是独立于血糖之外的影响基础胰岛素分泌的重要因素之一;③肥胖群体中,FFA)'与FINS的相关性消失.
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心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复创面
目的 观察心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损的疗效.方法2002年1月-2006年1月收治6例心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者,行胸骨及部分肋骨切除,用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面.结果术后所有肌皮瓣均成活良好,无坏死,肌皮瓣成活率达100%.无胸骨骨髓炎复发,肌皮瓣有效地修复了手术清创后的胸骨及周围组织缺损,封闭了创面,修复区形态满意.术后未发生反常呼吸等情况,循环及呼吸功能正常.也未见腹部取材区域相关并发症.1例行动-静脉吻合的患者在出院前再次行血管造影检查,吻合口通畅,与周围组织有良好的血管网状吻合.所有患者术后均随访2年以上,皮瓣愈合情况均良好,无感染.结论 心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损安全、有效.
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结肠癌组织中趋化因子受体CXCR4、基质金属蛋白酶-9的表达及其意义
目的 观察趋化因子受体CXCR4及基质金属蛋白酶(MMP)-9在结肠癌组织中的表达及其临床意义,探讨其与结肠癌的侵袭转移及预后的关系.方法采用免疫组织化学方法检测74例患者的结肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中CXCR4、MMP-9的表达及分布,并分析CXCR4及MMP-9与结肠癌淋巴结转移之间的关系.采用逆转录-聚合酶链反应检测30例结肠癌组织及正常黏膜组织的CXCR4表达,并分析不同表达程度与淋巴结转移之间的关系.结果CXCR4表达于细胞膜和细胞质,呈淡黄至棕黄色,细胞核不染色.结肠癌组织CXCR4阳性表达率为54.1%(40/74),显著高于癌旁正常黏膜组织的33.8%(25/74,P＜0.05).有淋巴结转移患者结肠癌组织标本的CXCR4阳性表达率为73.5%(25/34),显著高于无淋巴结转移者的37.5%(15/40,P＜0.01).癌组织中CXCR4 mRNA的表达量明显高于癌旁正常黏膜组织;癌组织CXCR4与β-actin的灰度值比为1.053±0.097,显著高于癌旁正常黏膜组织的0.807±0.095(P＜0.01).结肠癌组织标本MMP-9阳性表达率为59.5%(44/74).有淋巴结转移患者结肠癌组织标本的MMP-9阳性表达率为82.4%(28/34),显著高于无淋巴结转移者的40.0%(16/40,P＜0.01).CXCR4与MMP-9在结肠癌中存在相关性(k=0.564,P＜0.01).结论 CXCR4、MMP-9可能与结肠癌的淋巴结转移有关,且两者在结肠癌淋巴结转移过程中可能存在某种调控或协同作用,联合检测CXCR4、MMP-9可预测淋巴结转移及结肠癌预后.
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微创经皮髓内钉治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折
目的 观察微创经皮髓内钉治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效及随访结果,探讨骨质疏松性股骨粗隆问骨折手术处理原则及要点.方法我院2003年3月-2007年6月收治年龄≥65岁的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者67例,男16例,女51例,年龄65～91岁,平均年龄为(77±6)岁.采用股骨近端髓内钉(PFN)固定39例,Ⅱ型股骨髓内钉固定28例,均采用微创闭合复位.所有患者均服用抗骨质疏松性药物.术后随访疗效及并发症.结果术后死亡2例,1例死于肺癌,另1例死于术后肺部感染引起的心、肺功能衰竭.65例患者获得随访,随访时间为(28±13)个月,患肢开始负重时间为术后(3.5±0.4)个月,骨折愈合时间为(4.6±0.9)个月.无骨折不愈合、内固定失败或松动、交锁钉切割股骨颈及严重神经、血管损伤.≥80岁患者的主观满意率为64%,75～79岁者为94%,65～74岁者为100%,总主观满意率为85%.结论 微创经皮髓内钉治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效确切.骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术处理原则是采用简便、有效、安全、微创、功能影响小、力学稳定性好的手术方法,减少并发症和降低致残率,尽早恢复伤前生活质量.术后康复要点为非负重功能操练,适当晚负重.
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女性骨面积大小与骨密度的关系
目的 了解女性骨面积大小(BAS)和骨矿物质密度(BMD)随年龄的变化趋势以及BAS与BMD的关系.方法采用Hologic QDR-2000双能X线吸收仪测量3390例20～84岁女性L1～L4后前位和左侧股骨近端(全髋部、股骨颈、大转子和转子间)骨矿物质含量(BMC)、BAS和BMD.结果L1～L4的BMC、BAS和BMD峰值均出现在30～34岁组,随后逐年下降,三者变化趋势一致;而股骨近端各部位BMC、BAS和BMD的变化趋势不同,BMC峰值出现在40～44岁组,BAS有随年龄增长逐渐增大的趋势,BMD峰值出现在20～24岁组.L1～L4的BAS与年龄呈负相关(r=0.362,P＜0.05);全髋部和大转子部位的BAS与年龄呈正相关,但相关系数较低;股骨颈和转子问的BAS与年龄不相关(P值均＞0.05).L1～L4(r=0.521)和近端全髋部(r=0.083)的BMD均与BAS呈正相关(P值均=0.000),股骨颈的BMD与BAS呈负相关(r=-0.102,P=0.000),大转子和转子间的BMD均与BAS不相关(P值均＞0.05).结论 使用面积BMD作为骨质疏松的诊断标准时,应该重视不同骨骼部位BAS的影响,是否使用体积BMD作为诊断标准是值得探讨的问题.
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神经源性肺水肿的研究进展
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是中枢神经系统损伤后可能发生的一种严重肺部并发症.
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Toll样受体的研究进展
Toll样受体(TLRs)是近期发现的细胞表面受体家族,是免疫系统迅速抵抗微生物感染的一线武器[1],在触发天然免疫和影响获得性免疫中起重要作用,其表达可能与多种疾病的病理生理相关,可作为潜在的治疗靶向.本文从皮肤科的角度就国内、外对TLRs的有关研究进展作一综述.
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舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响
产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键,而泌乳和射乳必须在泌乳素(PRL)及催产素共同作用下完成,影响两者分泌的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌[1].
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腹股沟疝腹股沟管内环入路与直疝三角入路的技术探讨
我院2002年4月-2006年7月采用强生普理灵疝装置(Prolene hernia system,简称PHS补片)和巴德改良库格补片(简称M.K补片)对68例78侧腹股沟疝患者选择从腹股沟管内环或直疝三角(Hesselbach三角)进入腹膜前间隙置补片行无张力疝修补术,现报道如下.
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脾窦岸细胞血管瘤一例报道及文献复习
脾窦岸细胞血管瘤(1ittoral cell angioma,LCA)又称脾衬细胞血管瘤,是一种罕见的、仅发生于脾脏的良性血管源性肿瘤,自Falk等[1]于1991年首次报道以来,迄今国内、外文献仅报道40余例[1-17]],绝大多数病例伴有各种肿瘤及慢性病变.
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创伤性膈肌破裂的诊治体会
我院1990年1月-2006年1月共收治26例创伤性膈肌破裂患者,现将临床资料回顾性分析如下.
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胰岛素注射部位定位板的临床应用
目前我国有近4千万糖尿病患者,其中20%～30%接受胰岛素治疗[1],注射部位以腹部常用,每天注射2～4次,1年需730～1460次.如果短时间内重复在同一部位注射胰岛素,容易造成皮下硬结和脂肪萎缩,影响胰岛素的吸收和利用,因此胰岛素注射部位的保护尤为重要.
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经阴道彩色多普勒超声诊断附件肿块的临床价值
附件肿块的鉴别诊断是妇产科诊疗的难点,经阴道超声检查以其方便、价廉、损伤小的特点成为应用广泛的术前检查方法,但其诊断卵巢癌的准确性仍有待提高.
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肾小管酸中毒、骨软化、病理性骨折
1 病历摘要1.1 病史 患者女,29岁,河南农民.因双股骨骨折、血肌酐升高1个月于2007年4月24日至我院就诊.患者于2007年3月在当地因第2胎、第2产行剖宫产术后出现意识丧失、四肢抽搐,发作2次,平均每次持续1 min.予地西泮等对症处理后出现双下肢乏力.
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应加强上海地区三级医院骨质疏松学科的建设
许多综合性三级甲等医院以4级学科或专病为特色组建科室已成为当前学科发展的趋势,不仅为患者就诊提供了极大的便利,而且有利于副主任医师以上职称人员深入该领域的临床和基础研究.
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骨质疏松症的诊断与鉴别诊断
2001年,美国国立卫生研究院(NIH)专家组对骨质疏松症的概念进行了修订,定义为一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病[1].
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骨质疏松性骨折的外科治疗原则
据统计,目前全世界约2亿人患有骨质疏松症,美国每年约有150万骨质疏松患者发生骨折,约20%在1年内因骨折后卧床不起而并发呼吸、心、脑血管疾病,终导致死亡,约1/3的髋部骨折患者失去独立生活能力[1].
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手术公证的理性思考
手术公证作为新生物,从第1例手术公证起就引起社会的极大关注.虽然手术公证的出发点是为了避免或减少医患冲突,是医方的保护性医疗行为,在一定程度上满足了医师的免责期待,实际上与医方对手术公证的误解有关,是医患之间缺失诚信的产物.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
