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2型糖尿病微量白蛋白尿的临床诊断意义
目的 研究2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)的临床诊断意义.方法将182例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组[NAU组,79例,3次24 h尿白蛋白排泄率(UAER)均＜30 mg]和MAU组(103例,3次24 h UAER均为30～300 mg)组,另设对照(C组,健康成年人42名)组,分析其临床和生化特征,测定UAER、尿Ⅳ型胶原排出率(UCER)和尿单核细胞趋化蛋白-1排出率(UMCP-1).结果MAU组的UCER和UMCP-l水平均显著高于C组和NAU组(P值均＜0.05).Spearman相关性分析显示,UCER与UAER(r=0.325)、糖尿病病程(r=0.287)、舒张压(r=0.266)、尿素氮(r=0.312)均呈正相关(P值均＜0.05).UMCP-l与体质指数(r=0.251)、收缩压(r=0.253)、UAER(r=0.423)、UCER(r=0.287)均呈正相关(P值均＜0.05),而与胆固醇(r=0.321)、低密度脂蛋白一胆固醇(r=0.260)呈负相关(P值均＜0.05).多元逐步回归分析显示,UAER与UCER呈独立正相关(β=0.478,P=0.007),UMCP-l与UAER呈独立正相关(β=0.427,P=0.017).UAER与UCER(β=2.231)、超敏C反应蛋白(hs-CRP,β=2.356)、颈动脉内膜中层厚度(IMT,β=1.524)、UMCP-l(β=0.367)和稳态模型胰岛来抵抗指数(HOMA-IR,β=0.483)呈独立正相关(P值均＜0.05).以UCER、UMCP-l、hs-CRP、颈动脉IMT和HOMA-IR等变量作MAU逐步判别分析,UCER(x1)、hs-CRP(x2)和颈动脉IMT(x3)作为有显著意义的指标进入判别方程(函数)式,UMCP-l和HOMA-IR因无显著意义而被剔除,从而得到一组判别式:y1=-108.536+1.422 x1+3.169 x2+168.928 x3,yz=-71.513+1.226 x1+2.912x2+132.321 x3;Y3=-112.333+1.366 x1+3.327 x2+174.271x3;y4=-65.053+1.047 x1+2.431 x2+131.842 x3.结论 合并MAU的2型糖尿病患者的UCER和UMCP-l水平显著升高,建立的判别方程式对大血管病变和微血管病变有一定的判别意义.
