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上海医学

上海医学杂志

Shanghai Medical Journal 상해의학

北大核心期刊
  • 主管单位: 上海市卫生局
  • 主办单位: 上海市医学会
  • 影响因子: 0.58
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-9934
  • 国内刊号: 31-1366/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 4-191
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1978
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 上海医学编辑委员会
  • 出版地区: 上海
  • 主编: 汤钊猷
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 胃癌患者外周血和肿瘤组织中LIM域特有蛋白1的表达及其临床意义

    作者:孙云;马国娟;胡晓杰;尹香云;冯博超;彭彦辉

    目的 探讨胃癌患者外周血和肿瘤组织中LIM域特有蛋白1(LMO1)、基质金属蛋白酶(MMP)9、上皮型钙黏素(E-cadherin)蛋白的表达及其临床意义.方法 选取经病理学检查确诊的150例胃癌患者(研究组),以及年龄和性别相匹配的50名行健康体格检查者(对照组).取肿瘤和癌旁组织石蜡标本经免疫组织化学染色检测肿瘤组织LMO1、MMP-9、E-cadherin蛋白的表达情况,采用ELISA法测定研究组术前、术后1个月和对照组的外周血中LMO1、MMP-9、E-cadherin蛋白表达量.结果 研究组胃癌组织中LMO1、MMP-9的表达阳性率显著高于癌旁正常组织(P值均<0.01),E-cadherin表达阳性率显著低于癌旁正常组织(P<0.01).研究组术前外周血中LMO1、MMP-9水平显著高于同组术后1个月和对照组(P值均<0.05),E-cadherin水平显著低于同组术后1个月和对照组(P值均<0.05);而研究组术后1个月上述各项指标与对照组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).胃癌组织LMO1蛋白表达与淋巴结转移有关(x2=4.894,P<0.05).研究组胃癌组织与外周血中LMO1表达呈正相关(r=0.351 2,P<0.001).研究组术前外周血LMO1与MMP-9呈正相关(r=0.273 4,P<0.001),与E-cadherin呈负相关(r=-0.186 6,P=0.022).结论 监测外周血LMO1可能对反映胃癌患者的疾病状态有帮助.

  • 右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏的量效研究

    作者:杭黎华;束薇薇;陈正;顾志勇;金仁琴;蔡会凤;邵东华

    目的 测定右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏(RIH)的半数有效量(ED50).方法 选择择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者64例,随机区组设计分为8组,每组8例.麻醉诱导前15 min,各组分别恒速经静脉泵注射右美托咪定0.28 μg/kg(右美1组)、0.40μg/kg(右美2组)、0.57 μg/kg(右美3组)、0.81 μg/kg(右美4组)、1.16 μg/kg(右美5组),氯胺酮1.0 mg/kg(氯胺酮组),芬太尼6μg/kg(芬太尼组);对照组经静脉泵注射等量0.9%氯化钠溶液.麻醉维持均采用经静脉泵注射瑞芬太尼0.25 μg/(kg· min)和丙泊酚4~5 mg/(kg·h).记录手术时间、拔除气管导管时间和拔管后的Ramsay镇静评分.在患者清醒拔管后30 min对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分).疼痛VAS评分≤3分认为抑制RIH有效,>3分则认为抑制RIH无效.采用probit法获得右美托咪定抑制RIH的ED50和95%CI.结果 8组患者间年龄、性别构成、体重、瑞芬太尼用量、手术时间、拔除气管导管时间和拔管后Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05).对照组清醒拔管后30 min的疼痛VAS评分显著高于除右美1组外的其他各组(P值分别<0.05、0.01).右美2、右美3、右美4、右美5组抑制RIH的有效例数逐渐增多,右美5、氯胺酮和芬太尼组可完全抑制RIH.右美托咪定抑制RIH的ED50为0.54 μg/kg(95%CI为0.42~0.70 μg/kg).结论 右美托咪定可抑制瑞芬太尼诱发腹腔镜胆囊切除术后RIH,其ED50为0.54μg/kg.

  • 女性超重或肥胖对体外受精和(或)卵细胞质内单精子注射结局的影响的meta分析

    作者:陈露婷;金丽

    目的 通过meta分析,判断超重或肥胖对行体外受精(IVF)和(或)卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗的患者的妊娠率和种植率是否有影响,从而确定肥胖是否影响女性IVF和(或)ICSI的结局.方法 在PubMed、Cochrane、Web of Science和EMBASE这4个权威数据库中,按一定的检索策略筛选文献,比较超重或肥胖组(BMI>25 kg/m2)与正常对照组(BMI 19~24.9 kg/m2)的IVF结局,用meta分析研究肥胖对IVF和(或)ICSI治疗的患者的妊娠率和种植率的影响.结果 meta分析结果显示,超重或肥胖组与正常对照组的临床妊娠率的差异无统计学意义(OR=1.07,95%CI为0.99~1.15,P>0.05).亚组分析结果显示,在高加索人中,超重或肥胖组的临床妊娠率显著低于正常对照组(OR=1.12,95%CI为1.01~1.23,P=0.03);在蒙古人中,超重或肥胖组的临床妊娠率与正常对照组的差异无统计学意义(OR=0.99,95%CI为0.88~1.13,P>0.05).meta分析结果显示,超重或肥胖组与正常对照组间种植率的差异无统计学意义(OR=1.10,95%CI为0.95~1.28,P>0.05).亚组分析结果显示,在未排除多囊卵巢综合征(PCOS)亚组中,超重或肥胖组与正常对照组的种植率的差异无统计学意义(OR=1.22,95% CI为1.00~1.49,P=0.05);在未排除>40岁亚组中,超重或肥胖组与正常对照组的种植率的差异有统计学意义(OR=1.15,95%CI为1.05~1.25,P=0.002);在排除>40岁亚组中,超重或肥胖组与正常对照组的种植率的差异无统计学意义(OR=1.08,95%CI为0.87~1.34,P>0.05).结论 超重或肥胖对女性IVF和(或)ICSI的临床妊娠率和种植率均无影响,但对高加索人的妊娠率,以及>40岁女性的IVF和(或)ICSI的种植率均有影响.

  • 改良食物交换系统在妊娠期糖尿病合并非酒精性脂肪肝中的应用

    作者:薛俊;华玉蓉;管崟;王宏星

    目的 探讨基于血糖负荷概念的改良食物交换系统在妊娠期糖尿病(GDM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)营养治疗中的应用效果.方法 选择2014年5月—2015年3月无锡市第三人民医院收治的GDM合并NAFLD患者作为研究对象,共纳入患者65例,采用随机数字表法按就诊先后顺序将其随机分为研究组(34例,采用改良食物交换份法营养干预)和对照组(31例,采用传统食物交换份法营养干预).均由专人统一按照两种不同方法通过门诊定期随访、讲课、现场示范与指导等形式进行营养治疗.比较两组间的年龄、孕次、首诊孕程、孕前体重,以及干预前与产后42 d(产后)的肝功能、血糖、血脂指标和B超检查结果.分娩时,记录两组巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖发生率,以及剖官产率.结果 干预结束时,研究组脱落6例,对照组脱落3例.两组间的年龄、孕次、首诊孕程、孕前体重,干预前轻度和中度脂肪肝患者比例,以及干预前丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05).两组产后的轻度脂肪肝患者比例均显著高于同组干预前(P值均<0.05),中度脂肪肝患者比例均显著低于同组干预前(P值均<0.05);研究组产后的轻度脂肪肝患者比例显著高于对照组同时间(P<0.05),中度脂肪肝患者比例显著低于对照组同时间(P<0.05).两组患者产后的ALT、AST、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C均显著低于同组干预前(P值均<0.05),HDL-C均显著高于同组干预前(P值均<0.05);研究组产后的ALT、AST、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C水平均显著低于对照组同时间(P值均<0.05),HDL-C显著高于对照组同时间(P<0.05).研究组的巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖发生率,以及剖宫产率均显著低于对照组(P值均<0.05).结论 较之传统食物交换份法,结合血糖负荷概念的改良食物交换份系统用于GDM合并NAFLD的营养治疗,更有助于改善糖脂代谢状况和肝功能,缓解脂肪肝病情,更有助于保障较好的妊娠结局.

  • 血栓弹力图评价吸烟对双联抗血小板药物作用的影响

    作者:吴鸿谊;吕海辰;钱菊英;王齐兵;孙爱军;葛均波

    目的 通过对血栓弹力图(TEG)检测结果进行分析,评价吸烟对双联抗血小板药物作用的影响.方法 选择2011年2月—2013年7月复旦大学附属中山医院心内科收治的322例男性冠状动脉性心脏病患者,患者均经冠状动脉造影检查证实有冠状动脉性心脏病,在接受药物支架治疗的同时接受阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗.在双联抗血小板药物负荷24 h后,通过TEG检测患者的血小板功能.分别通过花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率和ADP诱导的血小板抑制率评价判断患者对阿司匹林和氯吡格雷的反应性.若患者AA诱导的血小板抑制率≤88.9%,则定义为阿司匹林低反应性.结果 阿司匹林负荷后,AA诱导的血小板抑制率的平均值为(83.7±16.8)%;氯吡格雷负荷后,ADP诱导的血小板抑制率的平均值为(60.9±23.7)%.吸烟组AA诱导的血小板抑制率和ADP诱导的血小板抑制率的平均值分别为(82.2±17.7)%和(61.0±24.1)%,不吸烟组AA诱导的血小板抑制率和ADP诱导的血小板抑制率的平均值分别为(86.2±14.9)%和(60.6±23.2)%.吸烟组AA诱导的血小板抑制率显著低于不吸烟组(P<0.05),而两组间ADP诱导的血小板抑制率的差异无统计学意义(P>0.05).吸烟组中55.9%(114例)存在阿司匹林低反应性,显著高于不吸烟组的39.8%(47例,P=0.006).纳入年龄、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和有脑卒中史等变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,仅吸烟(OR=1.914,95%CI为1.203~3.064,P=0.006)是阿司匹林低反应性的独立预测因素,而年龄(OR=1.002,95%CI为0.978~1.026)、高血压病(OR=0.848,95%CI为0.527~1.367)、2型糖尿病(OR=0.834,95%CI为0.476~1.464)、高胆固醇血症(OR=1.478,95%CI为0.814~2.684)和有脑卒中史(OR=0.807,95%CI为0.287~2.267)均非阿司匹林低反应性的独立预测因素(P值均>0.05).结论 通过TEG评价男性冠状动脉性心脏病患者双联抗血小板药物的作用,发现吸烟会削弱阿司匹林的抗血小板作用,但并未证实吸烟会增强氯吡格雷的抗血小板作用.

  • 左心室射血分数极度降低的心肌梗死患者心功能恢复影响因素分析

    作者:王张生;唐增;朱文青;许澎;葛雷;葛均波

    目的 探讨左心室射血分数(LVEF)极度降低的心肌梗死患者的临床特点及其与LVEF变化的关系,评价临床指标对心肌梗死患者心功能恢复的预测作用.方法 回顾性分析经冠状动脉造影检查明确诊断为心肌梗死的53例住院患者的临床资料,所有患者入院时的LVEF均≤0.4,且有门诊或再次住院心脏超声检查随访记录.根据治疗后LVEF的回升情况将患者分为心功能恢复良好组[射血分数差值(△EF)>0.05,26例]和心功能恢复欠佳组(△EF≤0.05,27例).比较两组患者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、他汀类药物、β肾上腺素能受体阻滞剂使用情况,外周血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)和N末端脑钠肽原(NT-proBNP)等实验室指标,室壁瘤发生率和心脏超声检查指标.采用二分类的Logistic回归法分析影响LVEF恢复的危险因素.结果 53例患者平均随访14个月,平均LVEF由0.366±0.040增至0.424±0.088.与心功能恢复良好组比较,心功能恢复欠佳组患者的室壁瘤发生率更高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径更大,差异均有统计学意义(P值均<0.05);两组间其余临床指标和用药情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05).LVEDD(OR=0.897,95%CI为0.819~0.983)增大是LDEF极度低下的冠状动脉性心脏病患者心功能恢复不佳的独立危险因素(P=0.021).结论 LVEDD增大是LVEF极度低下的心肌梗死患者心功能恢复不佳的独立危险因素.

  • 聚多卡醇泡沫硬化剂闭合术与腔内激光闭合术治疗轻中度下肢静脉曲张的疗效对比

    作者:陶悦;范隆华;李旭;房林

    目的 比较聚多卡醇泡沫硬化剂闭合术与腔内激光闭合术治疗轻中度下肢静脉曲张的疗效.方法 选取2015年2-3月间复旦大学附属中山医院青浦分院收治的临床-病因学-解剖学-病理生理学分级系统(CEAP分级)C2、C3级下肢静脉曲张患者80例,共80条患肢,根据不同的治疗方法,将患者随机分成泡沫硬化剂组和腔内激光组,每组40例.泡沫硬化剂组行下肢曲张静脉聚多卡醇泡沫硬化剂闭合术,腔内激光组行腔内激光闭合术.术后2周和1、3、6个月门诊随访,比较两组患者的一般情况、手术时间、穿刺点数量、住院时间、治疗费用、早期有效性、术后再通情况和术后并发症情况(血栓性静脉炎、皮肤色素沉着、皮肤灼伤、皮肤感觉异常、术后残留曲张静脉).结果 泡沫硬化剂组患者单条患肢注入泡沫硬化剂(8.4±3.2) mL;腔内激光组患者大隐静脉主干使用激光能量为(2 047±498)J,分支使用激光能量为(581±405)J.泡沫硬化剂组的手术时间显著短于腔内激光组(P<0.05),穿刺点数量显著少于腔内激光组(P<0.05).泡沫硬化剂组(患者可门诊治疗不住院,为便于统计随访,均安排其住院1d)的术后住院天数和治疗总费用均显著少于腔内激光组(P值均<0.05).两组间患者术后早期治疗有效率、术后并发症发生率和术后再通率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).腔内激光组的皮肤色素沉着发生率显著低于泡沫硬化剂组(P<0.05),皮肤感觉异常发生率显著高于泡沫硬化剂组(P<0.05);两组间血栓性静脉炎、皮肤灼伤、术后残留曲张静脉发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 聚多卡醇泡沫硬化剂闭合术与腔内激光闭合术治疗轻中度下肢静脉曲张的近期疗效相当,泡沫硬化剂治疗的手术时间、穿刺点数量、住院时间、治疗费用均优于腔内激光闭合术,值得临床推广.

  • 肋间神经阻滞治疗难治性肺癌胸痛的疗效评估

    作者:吴蔚宇;徐益萍;徐美英

    目的 评估肋间神经阻滞治疗难治性肺癌胸痛患者的镇痛效果和选择佳疗效患者.方法 选取完成3次肋间神经阻滞治疗的178例胸背部疼痛的肺癌未手术患者,均为使用阿片类药物联合NSAID治疗后疼痛未能有效控制者.患者根据病情分成4组:不耐受阿片类药物有肋骨转移组(42例),不耐受阿片类药物无肋骨转移组(45例),大剂量阿片类药物有肋骨转移组(45例),大剂量阿片类药物无肋骨转移组(46例).记录各组3次治疗后疼痛缓解50%以上患者数、疼痛缓解50%以上的维持时间、阿片类药物减少30%以上患者数,以及注射后有无气胸、注射部位感染发生.结果 178例患者均未发生并发症.4组间患者的性别构成和年龄的差异均无统计学意义(P值均>0.05).不耐受阿片类药物有肋骨转移组、不耐受阿片类药物无肋骨转移组、大剂量阿片类药物有肋骨转移组间疼痛缓解50%以上患者数、疼痛缓解50%以上持续时间、阿片类药物减少30%以上患者数的差异均无统计学意义(P值均>0.05).大剂量阿片类药物无肋骨转移组上述评估治疗有效性的指标均显著优于其他3组(P值均<0.05),治疗后80%的患者疼痛缓解50%以上,疼痛缓解50%以上的持续时间平均为(21.00±6.39)d,54%的患者阿片类药物减少30%以上.结论 难治性肺癌胸痛患者行肋间神经阻滞治疗安全有效,对于使用大剂量阿片类药物且无肋骨转移的疼痛未能控制的患者治疗效果好.

  • 医学生手卫生认知状况调查与分析

    作者:张军峰;陶泠烨;沈瑞红;霍砚淼;孙勇伟;花荣

    目的 通过问卷调查了解医学生对手卫生科学的认知状况和重视程度,旨在为进一步的教学建议和系统性研究提供依据.方法 选取上海交通大学医学院仁济临床医学院本科阶段的医学生进行调查,随机抽取实习前(见习组,56人)和实习后(实习组,35人)各1个班级的医学生,采用自行设计的问卷调查表进行手卫生科学的问卷调查.共发放问卷91份,回收91份.对24道客观题予以计分,每题2分,总分共48分;主观题不计分.计算客观题答题正确率,比较两组医学生客观题平均分.统计主观题答题情况.结果 客观题答题总正确率为63.9%(15.33/24),其中外科手消毒的答题正确率高[78.0%(6.24/8)],其次为手卫生指征的答题正确率[58.8%(4.70/8)],手卫生知识的答题正确率低[56.1%(4.49/8)];实习组的客观题答题总平均分和手卫生指征平均分均显著高于见习组(P值均<0.01),两组间外科手消毒平均分和手卫生知识平均分的差异均无统计学意义(P值均>0.05).主观题答题情况:医学生获取手卫生知识的途径为专业课程、实习或见习过程、同学介绍、上网主动了解、培训或讲座.见习组在今后的实习工作中手卫生依从性自我评估情况为一定会严格实行手卫生者占76.8%(43/56),视大家的情况决定是否实行手卫生者占21.4%(12/56),肯定坚持实行手卫生者占1.8%(1/56);实习组在实习工作中手卫生依从性自我评估情况为很重视严格执行手卫生者占40.0%(14/35),比较重视但有时会疏忽执行手卫生者占48.6%(17/35),不重视执行手卫生者占11.4%(4/35).实习组医学生认为实习工作中影响手卫生的因素为工作太忙易疏忽占71.4%(25/35),个人对手卫生不够重视占45.7%(16/35),对手卫生的作用持怀疑态度占31.4%(11/35),清洁剂或消毒剂影响皮肤占25.7%(9/35),洗手水池太少占20.0%(7/35),没有配备干手的工具占17.1%(6/35),医师或护师未形成手卫生的习惯占17.1%(6/35),医院或科室未给予足够的宣传教育和重视占14.3%(5/35).结论 医学生手卫生知识缺乏,主要是缺乏系统性的学习.应加强医学生手卫生科学的教育、宣传,并有效训练、监督医学生手卫生的执行,促其形成良好的职业习惯.

  • 硼替佐米作用于髓系白血病细胞的研究新进展

    作者:谢春;汤爱平

    在真核细胞中,泛素-蛋白酶体途径在维持正常细胞稳态中扮演重要角色,它可降解多数调节蛋白,从而影响细胞周期进程、细胞凋亡和DNA修复等过程[1].硼替佐米(bortezomib,商品名为万珂)是第一代蛋白酶体抑制剂(PI),它可阻断蛋白酶体途径及其下游级联反应,终可导致细胞生长停滞,甚至细胞死亡[2].与正常细胞相比,恶性肿瘤细胞通常具有较高水平的蛋白酶活性,同时其对蛋白酶体抑制反应也比正常细胞更敏感,因此,蛋白酶体成为了合理的肿瘤治疗靶点[3].

    关键词:
  • 胶质瘤血清分子标志物的研究进展

    作者:刘振鹏;侯现增;刘广存

    目前,影像学和病理学检查依然是诊断和判断胶质瘤预后的主要方法,各种CT和MRI成像技术已广泛应用于临床.CT检查分辨率较低,放射性较大,对患者存在一定伤害;MRI检查耗时、耗力,受颅骨钛连接片、心脏支架、骨折固定物等患者金属内置物影响较大,且影像学检查的设备昂贵、操作复杂、诊断花费高,受阅片者的临床经验、主观判断的影响较大,其在鉴别肿瘤复发与放射性坏死时存在困难,从而影响对治疗方案的选择和对肿瘤预后的判定[1].病理学检查是胶质瘤诊断的金标准,但需要通过手术、活组织检查等有创方式取得肿瘤组织标本,患者往往难以接受,且不能重复检查,不利于随访观察预后,因而限制了其临床应用.

    关键词:
  • 长链非编码RNA:膀胱癌研究的新热点

    作者:刘安伟;许传亮

    膀胱癌是泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤,也是所需治疗费用多的恶性肿瘤之一[1].根据病理组织学特征,膀胱癌可分为肌层浸润和非肌层浸润两种类型.75%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌,其中70%会复发,15%会进展为肌层浸润性膀胱癌[2],患者可能需要行多次膀胱镜检查和手术治疗,增加了其痛苦和经济负担.肌层浸润性膀胱癌更具侵袭性,约50%的患者会发生远处转移,5年生存率仅50%[3].尽管手术和早期诊断技术快速发展,但膀胱癌患者的病死率近20年无明显下降[4].因此,阐明膀胱癌发生、发展和转移的分子机制对于发现新的诊断标志物和制定高效且个体化的治疗方案尤为重要.

    关键词:
  • 半骨盆置换术麻醉管理十年回顾

    作者:周思易;黄燕;孙宇;徐辉;姜虹

    骨盆肿瘤可分为原发肿瘤和转移肿瘤.前者主要为软骨肉瘤、骨肉瘤、脊索瘤和神经源性肿瘤等,发病率占原发性骨肿瘤的10%~15%;后者常见于乳腺癌、肾癌、前列腺癌、肺癌等的骨转移n].1970年前对骨盆肿瘤,尤其是恶性肿瘤,主要采取半骨盆切除术(hemipelvectomy),即半侧骨盆与同侧下肢一并切除,也称后四分之一截肢术.这种手术方式给患者带来了永久性的残疾和严重的心理障碍.以后随着肿瘤治疗理念的进展,切除肿瘤而保留肢体的手术方式得到越来越广泛的认可,即行内骨盆切除术(internal hemipelvectomy)后应用假体重建骨盆环以恢复患侧下肢功能,也就是半骨盆置换术[2].

    关键词:
  • 腹腔血管栓塞术后致神经源性休克一例

    作者:张艳丽;张羽飞;张遂亮

    1 临床资料 患者男,31岁,因“解柏油样便2d,呕吐咖啡色胃液1次”,于2016年1月16日入院.2013年5月患者因“十二指肠球部溃疡”住院治疗,予抑酸护胃等支持治疗好转后出院.入院前1周有服用新癀片史.患者否认药物和食物过敏史,但长期生活不规律,昼夜颠倒.入院体格检查:血压112/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率95次/min,血氧饱和度100%;神清,精神可,应答切题,面色萎黄;双肺听诊呼吸音清,未闻及哕音;全腹软,无明显压痛;四肢未见明显异常.患者入院后当晚18:00解柏油样便2次,约600 g,呕鲜红色液体100 mL,头晕乏力;当时测血压105/70mmHg,心率160次/min,律齐;双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显哕音;腹平软,无压痛和反跳痛,肠鸣音亢进,6或7次/min,双下肢无水肿.

    关键词:
  • 腹膜透析导管植入手术专家共识

    作者:吉俊;滕杰;刘中华;俞小芳;张琳;徐灵菡;项波;吴薇薇;丁小强

    腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线.成功的腹膜透析导管植入手术对维持性腹膜透析的顺利进行,减少和杜绝导管相关并发症的发生具有极为关键的作用[1-2].腹膜透析导管植入手术已经开展了70余年,各家腹膜透析中心都有一些独到的手术经验值得总结和分享,而术中一些不恰当的细节问题则有待改进和完善,以进一步规范腹膜透析导管植入手术,减少导管相关并发症的发生,延长导管使用寿命,提高患者长期生存率.

    关键词:
上海医学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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