内科急危重症杂志
Journal of Internal Intensive Medicine 내과급위중증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1024
- 国内刊号： 42-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中患者发生不良事件的危险因素分析
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素.方法:回顾性分析我院5年间行PCI 1950例冠心病患者的临床资料.统计合并缺血性卒中与无缺血性卒中患者的主要不良事件,对出现心源性死亡的患者进行回归分析.结果:1950例患者中,合并有缺血性卒中病史的患者234例.对比非缺血性卒中患者,前者的年龄更大、吸烟史患者更多、高血压患病率、糖尿病患病率和多支病变比例更高(均P＜0.05).平均随访时间(61.0±40.5)个月,有缺血性卒中史患者的心源性死亡(9.0％vs5.4％)、脑梗死(6.4％vs2.5％)及脑出血的发生率(2.1％ vs 0.7％)较无缺血性卒中患者高(均P＜0.05).患者发生心源性死亡的因素包括年龄、吸烟、左心室射血分数降低.结论:合并有缺血性卒中史的冠心病患者心源性死亡、脑梗死和脑出血的发生率更高.诊断和治疗上要综合考虑患者年龄、吸烟史及左心室射血分数等因素.
-
纳络酮治疗重症患者胃排空障碍的临床研究
目的:观察大剂量纳络酮治疗重症患者胃排空障碍的临床疗效.方法:选取需要早期肠内营养支持的385例患者,其中因61例病情变化而被删除,将324例分为4组:甲氧氯普胺组76例(10 mg,静脉注射,q8h);红霉素组83例(0.25g,静脉滴注,q12h);甲氧氯普胺联合红霉素组(联合治疗组)84例(用法同上);大剂量纳洛酮组81例(5 mg,静脉滴注,持续1h,q8h).4组患者均在入住ICU 24 h后的第一个8 am给药,记录每日胃液潴留量及胃肠喂养情况.结果:①第1～7天联合治疗组的胃液潴留量明显少于甲氧氯普胺组和红霉素组(P＜0.01,P＜0.05),第3～7天大剂量纳洛酮组的胃液潴留量明显少于甲氧氯普胺组和红霉素组(P＜0.05,P＜0.01),但与联合治疗组比较无显著差异(P＞0.05);②联合治疗组喂养成功率在第3天以后明显高于甲氧氯普胺组和红霉素组(P＜0.01),大剂量纳洛酮组喂养成功率在第4天以后明显高于甲氧氯普胺组和红霉素组(P均＜0.01),但与联合治疗组比较无显著差异(P＞0.05).结论:大剂量纳洛酮有较好的促胃肠动力作用,尽管其起效较慢,但作用持久、明显.
-
布地奈德对咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中炎症介质的作用
目的:观察吸入布地奈德气雾剂后咳嗽变异性哮喘(CVA)患者痰中炎症介质的动态变化及其临床意义.方法:选取CVA患者84例,吸入布地奈德气雾剂200 μg,2次/d,连续吸入8个月;另取我院体检中心健康志愿者40例作为正常对照组.对照组和CVA组治疗前、治疗后2、4、8个月、随访4个月后行诱导痰操作,酶联免疫法(ELISA)检测诱导痰中IL-6表达,痰细胞沉渣涂片检测嗜酸性粒细胞(EOS)比例.结果:CVA患者诱导痰IL-6表达水平为(76.5±12.4) μg/mL,EOS比例为(14.7±4.2)％,均显著高于健康对照组(17.4±3.2) μg/mL和(2.3±0.6)％(P＜0.01).CVA患者各组之间IL-6表达水平和EOS比例存在显著性差异(P＜0.05).布地奈德治疗CVA有效率为95.2％,复发率为9.5％.CVA复发患者诱导痰IL-6表达水平为(62.9±11.3)μg/mL,EOS比例为(10.4±2.9)％,均显著高于未复发患者的(28.3 ± 4.4) μg/mL和(5.8±1.4)％(P＜0.01).结论:布地奈德气雾剂可以抑制CVA诱导痰中炎症介质的表达,长期用药更有利于布地奈德抗炎作用的发挥.
-
肺内或肺外源性急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数和肺毛细血管渗透性指数的比较
目的:比较肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的血管外肺水指数(EVLWI)和肺毛细血管渗透性指数(PVPI)的差异.方法:选取ARDS患者87例,根据病因分为肺内源性(47例)及肺外源性(40例),行脉搏轮廓曲线连续心排血量(PiCCO)监测,记录2组患者置管即刻各指标并行相关性分析,记录置管后12、24、36、48、60、72 h及7d的EVLWI及PVPI,比较其在2组间的差异.选取置管时EVLWI和PVPI值绘制ROC曲线.结果:①置管0h肺内源性ARDS的EVLWI和PVPI较肺外源性的高(P＜0.01).②相关性分析显示:EVLWI与PVPI(r=0.833,P＜0.01)、EVLWI与舒张末期容积指数(GEDVI)(r=0.251,P＜0.05)、EVLWI与中心静脉压(CVP) (r=0.228,P＜0.05)显著相关,EVLWI与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心脏指数(CI)、血管外阻力(SVRI)均无显著相关性(均P＞0.05).PVPI与EVLWI(r=0.833,P＜0.01)、PVPI与GEDVI(r=-0.236,P＜0.05)显著相关.③在ARDS的前48 h,肺内源性及肺外源性的EVLWI与PVPI有统计学差异,到72 h和7d时,2组无统计学差异.④EVLWI:曲线下面积(AUC)0.703,截断点为9.18,其诊断敏感性53.2％,特异性82.5％;PVPI:AUC 0.722,截断点为1.2,其诊断敏感性85.1％,特异性50.0％.结论:ARDS初期,肺内源性的EVLWI、PVPI较肺外源性的高.EVLWI和PVPI在诊断不同病因所致ARDS中有一定价值.
-
联合检测胸水脱落细胞Survivin基因及血清Survivin抗体在恶性胸腔积液诊断中的意义
目的:探讨胸水Survivin基因及血清Survivin抗体诊断恶性胸腔积液的可行性.方法:选择恶性胸腔积液患者50例(非小细胞肺癌胸水组)及结核性胸腔积液患者50例(对照组),检测并比较2组胸水脱落细胞Survivin基因表达水平和血清Survivin抗体水平.结果:恶性胸水组脱落细胞Survivin基因表达阳性患者12例(24％)明显高于对照组(0％),恶性胸水组血清Survivin抗体浓度(102.10±94.53) pg/mL明显高于对照组(56.32±19.37) pg/mL(P＜0.01).当血清Survivin抗体浓度＞80 pg/mL时,对癌性胸水诊断的敏感性及特异性均较好,分别为88.0％和84.6％.结论:胸水脱落细胞Survivin基因联合血清Survivin抗体检测在肺癌性胸腔积液诊断中有一定的临床意义.
-
内镜窄带成像技术结合染色内镜在早期食管癌诊断中的临床应用
目的:比较内镜窄带成像技术(NBI),结合碘染色和单纯碘染色在早期食管癌的诊断价值.方法:选取我院收治的100例疑似早期食管癌患者为研究对象,随机分为2组,A组给予常规碘染色检查,B组给予NBI结合碘染色,分析2种检查方法对患者病变区域的检出率以及单独使用碘染和NBI染色对病变边缘清晰度比较.结果:单纯碘染与NBI检查病变轮廓清晰度比较2分、4分有统计学意义(P＜0.05);癌变部位的早期检出中NBI结合染色内镜检查与染色内镜检查有统计学意义(P＜0.05).结论:NBI染色内镜具有操作方便、图像清晰、检出率高等优点,值得在早期食管癌诊断中进行推广与应用.
-
IgA肾病合并抗肾小球基底膜病病例报告并文献复习
目的:探讨IgA肾病合并抗肾小球基底膜(GBM)病的临床表现、诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析我院1例IgA肾病合并抗GBM病患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果:以肉眼血尿和进行性升高血肌酐为主要表现,既往肾活检示IgA肾病,此次入院查抗GBM阳性,考虑IgA合并抗GBM病,给予激素免疫抑制剂冲击治疗、血浆置换、规律透析治疗,但是肾功能无明显恢复.结论:IgA肾病和抗GBM病均是免疫复合物相关性疾病,两者可同时出现,及早发现、及早诊治,可有助于挽救患者的肾脏功能.
-
类风湿性心脏病合并感染性心内膜炎1例并文献复习
目的:探讨类风湿性心脏病合并感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的发病机制,了解临床表现,掌握诊治的方法,以提高临床医师对本病的认识.方法:对1例类风湿性心脏病合并IE患者的临床资料进行整理和分析,并复习相关文献.结果:此例类风湿关节炎(RA),患者住院期间出现发热,心脏彩超提示IE.予青霉素抗感染治疗,并联系外科行二尖瓣置换术.术后病检证实类风湿性心脏病合并IE.结论:RA患者不明原因发热,应警惕类风湿性心脏病合并IE,建议尽早防治此并发症.
-
地尔硫卓对非体外循环下冠状动脉旁路移植术后拔管心血管反应的影响
目的:探讨地尔硫卓对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后、拔管时心血管反应的稳定作用.方法:选取我院经OPCAB手术的冠心病(CHD)患者40例,随机分为常规治疗对照组和地尔硫卓治疗观察组,每组20例.比较2组拔管前10 min、拔管时,拔管后10 min患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较2组麻醉后患者恢复情况.结果:拔管前对照组和观察组患者的HR和MAP无显著性差异(P＞0.05).对照组拔管时HR和MAP较拔管前出现显著升高(P＜0.01),拔管后10 min HR和MAP又较拔管时显著减低(P＜0.05),但仍然高于拔管前(P＜0.05).观察组HR和MAP在拔管前10 min、拔管时,拔管后10 min均无显著性差异(P＞0.05).对照组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(12.2±5.4) min、(6.2±1.8)min和(12.4±4.3) min;观察组为(12.6±4.8) min、(6.3±2.1)min和(12.6±4.5)min,2组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:地尔硫卓能抑制OPCAB术后麻醉苏醒期拔管诱发的心血管反应,对患者的麻醉恢复进度无显著影响.
-
重症监护病房病原菌分布及耐药性分析
目的:了解2013年我院重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性.方法:收集我院2013年ICU感染患者临床分离的1379株非重复细菌、并进行分析.结果:分离细菌的标本来源主要是痰液(58％),其次是血液(16％)、引流液(10％)、尿液(7％),以及胸水、腹水等.共分离病原菌1379株,G-菌827株占60％,G+菌461株,占33.4％,真菌91株,占6.6％.常见的菌种分别为鲍曼不动杆菌(26.4％)、金黄色葡萄球菌(17.8％)、铜绿假单胞菌(11.2％)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,7.5％)、肺炎克雷伯菌(6％)、大肠埃希菌(5.7％)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.5％)和屎肠球菌(3.1％).其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为88.4％和88.3％,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌.粪肠球菌对所测抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌.检出2株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为70％和36％.肠杆菌科细菌中发现1株耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为62.3％和60.4％,对其他测试药物的耐药率也都在42.9％以上.鲍曼不动杆菌对上述2种碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分别为93.7％和94.2％,泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率达到47.5％.真菌以白色念珠菌为主,对5种抗真菌药物耐药率均小于5.9％.结论:我院ICU分离的细菌耐药现象严重,特别是多耐药革兰阴性杆菌,应加强病原学和耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供一定的参考依据.
-
伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌病61例临床观察
目的:观察伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染(IFD)患者的疗效.方法:回顾性分析61例伏立康唑治疗血液病合并IFD患者的临床资料.结果:足量足疗程的伏立康唑治疗血液病合并IFD的总有效率为67.2％,其中预防治疗31例中24例(77.4％)有效,经验治疗24例中13例(54.2％)有效,两者的差异无统计学意义(P＞0.05).9例患者用药后出现肝功能轻度异常,2例出现皮疹,1例出现恶心呕吐,均不影响治疗.结论:足量足疗程的伏立康唑治疗血液病合并IFD患者有一定疗效,不良反应较少.
-
鲑鱼降钙素联合碳酸钙治疗原发性Ⅱ型骨质疏松症的临床观察
目的:探讨鲑鱼降钙素联合碳酸钙对老年人骨质疏松症(OP)的治疗效果.方法:回顾性分析78例老年OP患者的临床资料,随机分为2组,使用鲑鱼降钙素联合碳酸钙剂为治疗组42例;使用单纯口服碳酸钙为对照组36例,以定量CT(QCT)测定2～4腰椎的骨密度(BMD),比较治疗前及治疗6个月后BMD和临床症状的改善情况.结果:治疗组总有效率90.5％;腰2～4椎BMD升高,同时骨痛症状明显改善.对照组总有效率41.7％,治疗前、后BMD无明显改变.结论:鲑鱼降钙素能改善OP患者腰椎的BMD,其机制与增加骨合成和降低骨吸收有关.
-
连续性血液净化联合机械通气治疗难治性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床观察
目的:观察连续性血液净化联合机械通气治疗难治性心力衰竭(RHF)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:收集近2年42例的RHF合并呼吸衰竭的患者,接受连续性血液净化联合机械通气治疗.比较治疗前、后血流动力学及组织灌注指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸)、心脏超声指标(左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径、心输出量)、生化指标(氧合指数、B型脑钠肽、C反应蛋白).结果:患者治疗后心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸、左室舒张末内径、左室收缩末内径、B型脑钠肽、C反应蛋白明显下降,左室射血分数、心输出量及氧合指数明显增加(P＜0.05);且血清B型脑钠肽与C反应蛋白水平呈正相关(r =0.749,P＜0.05).结论:连续性血液净化联合机械通气可以通过减轻容量负荷及清除炎症介质C反应蛋白来改善患者心脏功能,是抢救RHF合并呼吸衰竭患者的有效措施.
-
体外局部枸橼酸抗凝在改良床旁血液滤过中的应用
目的:观察体外局部枸橼酸抗凝(RCA)技术在改良床旁血液滤过中的应用效果.方法:实验分为枸橼酸抗凝组(RCA组)和肝素抗凝组(UH组).RCA组7例,行改良床旁血液滤过30例次,UH组7例,行改良床旁血液滤过32例次.监测活化部分凝血活酶时间(APTT),观察体外循环凝血情况;监测血清Ca2、尿素氮、肌酐、碳酸氢根等指标.结果:与UH组比较,RCA组体外抗凝效果明显,疗效不受影响;RCA组治疗后APTT较治疗前无明显延长,与UH组比较差异显著(P＜0.01);2组在体外循环凝血观察无差异.结论:体外局部RCA治疗效果肯定,安全性良好,适合有出血或高危出血倾向患者行床旁血液滤过时抗凝.
-
37例骨髓坏死患者临床特征分析
目的:探讨骨髓坏死的临床特征.方法:对37例骨髓坏死患者的临床资料进行分析.结果:骨髓坏死多继发于恶性肿瘤,常表现为贫血、出血、发热、骨痛,终确诊有赖于骨髓检查,预后取决于原发病,大多预后差.结论:骨髓坏死是一种凶险的临床综合征,多继发于恶性肿瘤,预后差.
-
炎症性肠病合并严重低磷血症病例讨论并文献复习
目的:提高对炎症性肠病(IBD)合并低磷血症的营养治疗的认识.方法:回顾性分析1例炎症性肠病合并严重低磷血症患者的临床资料,并复习相关文献.结果:此例患者存在严重营养不良,在出现严重神经肌肉症状后发现严重低磷血症.予以营养支持治疗后其临床症状、营养状态及低磷血症均得到显著改善.结论:在炎症性肠病的临床治疗中,应关注营养不良问题,同时注意补充电解质和维生素,对于营养不良患者血清磷应作为常规监测项目,以便及时发现及时干预.
-
糖尿病性周围神经病患者抑郁症状调查及分析
目的:分析糖尿病性周围神经病(DPN)患者产生抑郁心态的相关影响因素及其特点.方法:回顾性分析、结合问卷调查的方式,运用Zung抑郁自评量表(SDS),对121例DPN患者的抑郁情况及相关因素进行调查分析.结果:DPN合并抑郁发生率高(46.28％);并且与性别、年龄、病程、疼痛症状和肌电图数据具有明显的相关性.结论:抑郁是DPN常见的合并症之一,其发生率和轻重程度与多种影响因子相关.
-
急性冠状动脉综合征患者血清脑钠肽、和肽素和高敏C反应蛋白水平观察
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脑钠肽(BNP)、和肽素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与疾病的相关性、危险程度与预后的关系.方法:选取近1年我院心内科以诊断为ACS而收入院患者86例,按随机数字表将患者分为2组,其中急性心肌梗死(AMI)41例为实验组,不稳定型心绞痛45例为对照组;另42例健康成人作为正常组,对3组患者的血浆BNP、和肽素以及血清hs-CRP水平进行检测,分析BNP、和肽素及hs-CRP水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini评分以及左主干病变之间的关系.结果:3组患者BNP,和肽素,hs-CRP数据比较,差异具有显著性(P＜0.01);ACS患者BNP及和肽素水平,hs-CRP水平与冠状动脉病变支数、Gensini评分、左主干病变具有显著正相关(P＜0.05).结论:ACS患者BNP、和肽素和hs-CRP显著升高,其表达水平与冠状动脉病变程度具有相关性.
-
抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎肾损伤并发消化道大出血病例报告并文献复习
目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎肾损伤并发消化道大出血的临床特点及其治疗方法.方法:回顾性分析1例ANCA相关血管炎肾损害并发消化道大出血患者的临床资料并复习文献.结果:患者在应用激素及免疫抑制剂治疗过程中出现消化道大出血,行部分坏死肠管切除及组织学检查后,证实为ANCA相关小血管炎(韦格纳肉芽肿);术后予以血浆置换并应用激素治疗原发病,患者平稳度过危险期,病情逐渐好转.结论:ANCA相关小血管炎可以导致严重消化道大出血,明确诊断和内、外科协同诊治可提高抢救成功率.
-
老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗及预后分析
目的:探讨老年冠心病患者合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法:回顾性分析我院经冠脉造影检查证实CTO并行PCI治疗的患者232例,按年龄分组,对比分析老年组108例,年龄≥60岁,平均(66.6±5.4)岁,中青年组124例,年龄＜60岁,平均(51.3±6.3)岁患者的临床特征、冠状动脉造影血管病变特点、闭塞血管开通率、围术期并发症及预后情况.结果:老年组患者冠心病家族史比例低于中青年组,与PCI相关的心肌梗死的发生率较中青年组高(P＜0.05).但2组患者的闭塞病变血管支数及部位、平均造影剂用量、手术时间、应用导丝数量及球囊数量、支架植入数、闭塞病变开通率、随访术后心功能改善情况、主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义(P＜0.05).结果:老年冠心病患者合并CTO病变行介入治疗的手术成功率以及主要不良心血管事件发生率与中青年CTO患者比较无差异,但术后心功能明显改善.
-
特重度烧伤致感染后肾小球肾炎1例
感染后肾小球肾炎(postinfectious glomerulonephritis,PIGN)是一种与皮肤黏膜感染密切相关的肾小球肾炎,对PIGN是否使用激素治疗存在很大争议,现报道1例特重度烧伤致感染后急性肾小球肾炎伴急性肾损伤,使用激素治疗成功的病例.病例资料患者,男,53岁.因头面颈部、躯干、四肢、臀部火焰烧伤5h,于2013年9月5日入住我院烧伤科.
-
间变性淋巴瘤激酶阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例
间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阴性的间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic largecell lymphoma,ALCL)极为少见,我院近期收治1例,现已完成1个周期CDOP方案(环磷酰胺CTX Cyclophosphamide 1.0,d 1、脂质体阿霉素PLD Pegylated Liposomal Doxorubicin 30 mg,d 1、长春地辛VDS Vindesine 3 mg,d 1、地塞米松片DEX Dexamethasone,15 mg,d 1)及5个周期CHOP化疗方案(环磷酰胺CTX Cyclophosphamide 1.0,d 1,吡柔比星THP theprubicin,60 mg,d 1,长春地辛VDS Vindesine,3 mg,d 1,地塞米松片DEX Dexamethasone,15 mg,1 ～5 d)化疗,报道如下.
-
产后感染合并药物热1例分析
患者,女,33岁,因“剖宫产后10d,发热9d”于2014年1月2日人院.患者于2013年12月23日在外院行剖宫产手术,术中出现恶心、呕吐、呼吸困难及血压下降等休克症状,推注10 mg地塞米松后症状好转,第2天出现发热,体温高达39.5℃,伴畏寒、寒颤,时有咳嗽、咳痰,痰量少,不易咳出,无咽痛、鼻塞、流涕、乳房胀痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心慌、胸闷等症状,12月24日胸片未见异常,在外院给予抗感染治疗(亚胺培南/西司他丁具体不详)5d后,患者发热症状无明显好转,故转我院妇产科诊治,门诊以“发热待查”收入院.
-
慢性粒细胞白血病急变为巨核细胞白血病合并骨髓纤维化1例
急性巨核细胞白血病(acute megakaryocytic leukemia,AMLK)占急性髓系白血病发生率的3％～5％[1],由慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)急变为AMLK的比例报道不一,常常伴有骨髓纤维化,预后较差.现将我科诊治的1例CML合并骨髓纤维化发生急性巨核变报道如下.患者,男,65岁.因确诊CML16个月,于2014年5月12日入院.2012年12月19日因头晕、白细胞计数增高在我院行骨髓细胞学检查及活检,基因检测BCR/ABL(P210)融合基因阳性,JAK2 V617F突变阴性,染色体显带技术可见Ph(+),诊断CML(慢性期),给予“羟基脲”口服治疗.
-
全反式维甲酸、三氧化二砷、去甲氧柔红霉素治疗初治成人急性早幼粒细胞白血病的疗效观察
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性白血病中较常见的一种类型,其早期病死率高达9.6％ ～10.6％,其中死于出血的患者占早期死亡患者的60.0％ ～67.0％[1].自从全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)及三氧化二砷(As2O3)被用于治疗APL后,完全缓解率大大提高[2].我院用ATRA加As2O3联合去甲氧柔红霉素(idarubicin,IDA)治疗初治APL患者21例,取得较好疗效,报道如下.
-
炎症性肠病多学科协作诊治团队的建设与发展
炎症性肠病的复杂性与难治性炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的循证医学资料显示,随着新型药物、新型治疗目标和优化方案的倡用,使IBD的多项临床指标,如治疗缓解率、黏膜愈合率、住院率、手术率、并发症率、激素撤停率等,都有明显改善[1],从而在一定程度上提高了患者生活质量.但是,由于病程迁延反复,长期的随访观察发现疗效并不尽人意,尤以顽固性克罗恩病(Crohn Disease,CD)及其并发症为然.IBD慢性反复发作,导致肠道失调、致残,甚至终生不愈.
-
炎症性肠病患者的营养问题
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),包括克罗恩病(Crohn disease,CD)和溃疡性结肠炎(in-flammation colitis,UC)以及多种炎症性并发症性病变在内.IBD以往是北美与欧洲国家的常见肠病[1].近30年日本IBD发病率增高.我国近10年来随着生活方式和饮食结构的改变,IBD就诊人数呈明显增高趋势,已成为我国常见的消化系疾病[1～3].迄今,IBD的发病原因仍未明确,但胃肠道是人体进行正常消化、吸收与维持机体良好营养状态的中枢性器官[4].Crohn早在1932年初报道“区域性肠炎”(regional enteritis)时即已指出,肌肉消耗与体重下降等营养不良症状是该病的常见临床表现之一[1～5].
-
克罗恩病与肠白塞病的鉴别诊断
克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,近十余年来本病就诊人数有逐年增加趋势,提示其发病率逐年增高,但我国目前尚无该疾病确切的流行病学资料.CD缺乏诊断的金标准,诊断需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察.白塞病(Behcet disease,BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病,主要临床表现为反复发作性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,合并肠道溃疡者称为肠白塞病,临床上因肠白塞病部分患者系统表现不典型,可出现与CD相似的肠道溃疡表现,导致鉴别诊断相当困难,所以,进一步探讨CD与肠BD的鉴别诊断对临床有指导意义.
-
侵袭性支气管肺曲霉病的影像学表现
侵袭性支气管肺曲霉病(invasive bronchial-pulmonary asperaillosis,IBPA)为肺曲霉菌病中严重程度和病死率高的类型,可表现为曲霉性气管支气管炎(aspergillus tracheobronchitis,ATB)及侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)[1].在曲霉菌致病过程中,ATB可能进展为IPA,或与IPA共存.
-
姜黄素抑制单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的实验研究
目的:观察姜黄素(Curcumin)对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾间质纤维化的拮抗作用.方法:30只雄性大鼠随机分为假手术组、UUO模型组和姜黄素组,每组10只,术后第6天检测24h尿蛋白定量,于术后7d处死大鼠,留取梗阻侧肾组织,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱胺酸蛋白酶抑制剂C(CystainC)、行Masson染色观察肾间质纤维化程度,免疫组化染色检测肾间质Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果:与模型组相比较,姜黄素组Scr、BUN、CystainC水平显著降低(P＜0.05),肾间质纤维化相对面积显著减少(P＜0.05),α-SMA及Col Ⅰ的表达明显降低(P＜0.05).结论:姜黄素可以减少输尿管梗阻后α-SMA及Col Ⅰ的表达,从而改善UUO所致的肾脏损伤,发挥其抗肾间质纤维化作用.
-
皮质抑素对脓毒症大鼠心肌凋亡的影响
目的:探讨皮质抑素对脓毒症大鼠心肌凋亡的影响.方法:SD雄性大鼠随机分为假手术对照组、脓毒症组、皮质抑素+脓毒症组.分别在盲肠结扎穿孔手术后18h监测平均动脉压及心脏功能,腹主动脉取血处死大鼠,留取血清检测乳酸,留取心肌组织检测丙二醛(MDA)含量、caspase-3活性及p-JAK2、p-STAT3蛋白表达情况,病理切片进行TUNEL染色.结果:脓毒症大鼠表现出平均动脉压降低,心脏功能抑制和高乳酸特征,且心肌caspase-3活性升高,凋亡细胞数目增多及p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平升高.而预先给予皮质抑素可以改善脓毒症大鼠血流动力学及代谢特点,减轻心肌凋亡.结论:皮质抑素可以改善脓毒症介导的心肌凋亡,且这一作用与JAK2/STAT3信号通路相关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 |
