中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的预测价值
摘要： 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值.方法 该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1 433例.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR预测2年全因死亡的佳临界值,分为高NLR组和低NLR组.主要临床终点为2年全因死亡,次要终点是2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点.结果 ROC曲线结果显示NLR预测2年全因死亡临界值是3.39(曲线下面积是0.765,敏感度71％,特异度73％).纳入的1 433例患者中,396例(27.6％)NLR≥3.39,归为高NLR组,1 037例NLR＜3.39,归为低NLR组.高NLR组患者中既往心肌梗死、PCI、主动脉内球囊反搏(IABP)发生的比例均明显高于低NLR组(P均＜0.01).与低NLR组相比,高NLR组患者年龄较大、中性粒细胞计数较多、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P均＜0.001),而淋巴细胞计数较少、左心室射血分数较低、估测的肾小球滤过率较低(P均＜0.001).2年随访结果显示,高NLR组患者2年全因死亡率[5.1％(20/396)比0.8％(8/1 037),P＜0.001],MACCE发生率[21.7％(86/396)比12.6％(131/1 037),P＜0.001)],心原性死亡率[4.0％(16/396)比0.7％(7/1 037),P＜0.001]均明显高于低NLR组,支架内血栓和血运重建发生率均高于低NLR组(P均＜0.05),两组患者心肌梗死、卒中和出血发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).Cox多因素回归分析结果显示,NLR≥3.39是AMI合并MVD患者全因死亡(HR=3.23,95％CI 1.38～7.54,P=0.007)和MACCE(HR=1.58,95％CI 1.19～2.10,P=0.002)的独立预测因子.NLR与hs-CRP相关性分析显示二者水平呈显著正相关(r=0.241,P＜0.001).结论 NLR是AMI合并MVD患者远期全因死亡和MACCE的独立预测因子,具有很强的预测价值.
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氨氯地平抑制氧化修饰低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖
许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
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本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
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80岁以上的高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术的临床特点及长期随访
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急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究
急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症.目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现.随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标.本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值.
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多巴酚丁胺实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注
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