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二尖瓣成形治疗小儿二尖瓣关闭不全

余翼飞;吴明营;朱朗标;王冬青;李功宋;杨建安;李伯君;王奇

摘要: 目的总结小儿二尖瓣关闭不全外科矫治经验。方法回顾近12年我院收治75例小儿二尖瓣关闭不全患者,其中男31例,女44例,年龄1.5~12岁,平均7.1岁。单纯二尖瓣关闭不全8例,合并其它心血管畸形67例。二尖瓣关闭不全轻度7例,中度47例,重度21例。二尖瓣脱垂24例,瓣叶裂38例,瓣叶发育不良2例,单纯二尖瓣环扩大11例。手术在中低温体外循环心内直视下进行,行腱索缩短13例(含多根腱索缩短4例),乳头肌缩短1例,腱索移植3例,瓣叶修复41例,瓣环成形25例,二尖瓣置换2例。同时矫正合并心血管畸形。结果全组无手术死亡。完全矫正二尖瓣关闭不全54例(71.2%),残留少量反流17例(23.3%),中度反流4例(5.5%)。术后随访1.5~13年(平均7.8年),1例术后4.5年因急性左心衰再次行人工瓣置换术,1例合并严重肺动脉高压者术后5年死于右心衰竭,1例人工瓣置换者术后失访。其余患者发育良好,心功能均恢复正常。结论二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全可取得良好的效果。

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