中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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70岁以上胃癌患者根治性手术的危险因素分析
目的 探讨70岁以上胃癌患者根治性手术的危险因素.方法 回顾分析安徽医科大学第三附属医院2008年8月至2015年8月242例接受胃癌手术的70岁以上患者的临床资料,并对可能影响短期手术效果的危险因素进行分析.结果 242例患者合并基础疾病发生率高(56.2％);术后并发症发生率高(96例,39.7％),常见的并发症是肺部感染、胸腔积液和切口感染.多因素分析年龄≥76岁、合并基础疾病、联合脏器切除、手术时间≥240 min、术前血红蛋白＜80∥L是70岁以上胃癌患者的手术危险因素.结论 对于高龄胃癌患者外科医师不要放弃根治机会,但要重视患者年龄、合并基础疾病的处理,提高手术技能,缩短手术时间,重视围手术期处理和多学科协作,积极预防和处理并发症,高龄胃癌患者行胃癌D2根治术仍然是安全的.
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个案报道:基于3D打印技术的乳腺肿瘤精准手术治疗2例
目的 探讨3D打印技术在乳腺外科精确手术治疗中的意义.方法 2例女性患者均是经查体、B超检查发现右侧乳腺有占位性病变,疑为恶性,要求手术切除.行多排CT胸部平扫、乳腺3.0TMR平扫+增强检查获得CT和MRI的DICOM数据,输入计算机进行立体模拟建模,而后打印,据此精准定位后手术.结果 3D重建模型能清晰地显示乳腺解剖结构、肿瘤所在的三维空间及周围血供.精准定位后完整切除肿瘤,大限度地保全腺体组织,手术时间大为减少.结论 3D打印技术应用于乳腺肿瘤的手术治疗,能够清晰显示出解剖结构,辨识肿瘤毗邻血管,避免遗漏病灶,更有效地辅助术前规划,对提升乳腺复杂手术的安全性、加快手术速度,提高手术精确性有益,在乳腺外科精确手术治疗方面具有极大的应用前景.
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前列腺增生血供变化及临床意义
目的 探讨前列腺增生后的血供变化及前列腺动脉栓塞术的临床意义.方法 对2014年1月至2014年12月河南科技大学第一附属医院泌尿外科收治的130例前列腺增生患者进行经直肠超声前列腺检查,测量前列腺大小,以估算出的重量为标准将130例患者分为4组:A组(≤25 g),B组(26～50 g),C组(51 ～ 75 g),D组(≥76 g).测量4组患者尿道前列腺动脉的内径、大血流速度(Vmax)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI),并进行统计学分析.130例患者中27例行前列腺动脉栓塞术,对比栓塞前后患者尿道前列腺动脉的内径、Vmax、PI、RI及前列腺重量的变化.结果 尿道前列腺动脉的内径、VmaxPI、RI等参数比较,4组组内、组间差异均有统计学意义(均P＜0.05),尿道前列腺动脉的内径、Vmax、PI、RI等指标与前列腺重量呈正相关.行动脉栓塞术后3个月及1年时复查,尿道前列腺动脉的内径、Vmax、PI、RI及前列腺重量等指标均明显变小(均P＜0.05).结论 前列腺增生的血液供应明显增加,尿道前列腺动脉血流速度增快,内径增宽,血管阻力增大.阻断尿道前列腺动脉能使前列腺增生组织的血供明显减少,并可使前列腺体积缩小,有利于缓解下尿路梗阻.
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保留胃网膜右血管弓胃代食管术治疗同期食管、胃双原发癌
目的 探讨同期食管、胃双原发癌外科治疗的术式的选择.方法 回顾分析泰兴市人民医院2010年8月至2015年9月期间35例同期食管、胃双原发癌接受手术治疗的患者的临床资料,其中20例采用保留胃网膜右血管弓胃代食管手术方式,15例采用结肠代食管手术方式.结果 保留胃网膜右血管弓手术组与结肠代食管手术组在手术效果、术后并发症发生率及病死率方面相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 同期食管、胃双原发癌经保留胃网膜右血管弓手术方式是安全的,效果可靠,符合肿瘤根治原则.
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循证护理在鼻咽癌放射治疗后张口困难患者中的应用
目的 观察循证护理在鼻咽癌放疗后张口困难患者中的应用.方法 对2013年6月至2014年6月在河南科技大学第一附属医院经放疗后发生张口困难的32例鼻咽癌患者,采用循证护理的方法,针对患者的临床表现及实际状况制定护理方案,强化在心理护理、张口锻炼、饮食护理、睡眠护理等方面护理.结果 极大地解除了鼻咽癌患者张口困难所带来的痛苦与不适,使患者顺利通过了放射治疗.结论 循证护理效果显著,不仅可以减少患者的痛苦,而且还可以促进护理人员认真学习专业知识,提高护理质量.
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应用DC/CIK细胞免疫治疗宫颈癌患者的临床护理
目的 探讨宫颈癌患者细胞生物治疗时患者采血和回输的护理.方法 参照《静脉治疗护理技术操作规范》,同时根据DC/CIK生物治疗中采血和输注的要求和特点,在采血、回输过程中实施积极有效的专科护理措施,密切观察治疗后的反应,采取针对性的护理.结果 54例宫颈癌患者在接受DC/CIK细胞生物治疗的全过程中安全、顺利.结论 积极有效的专科护理措施,加强采血和输注全过程的观察和护理,可防止和减少不良反应的发生.
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芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎疼痛的疗效观察及护理
目的 评价芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗鼻咽癌患者放疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中重度疼痛的控制作用以及对患者生活质量的改善程度,总结护理措施.方法 选取中山大学肿瘤医院放射治疗科58例鼻咽癌患者,在放化疗中出现急性放射性口腔黏膜炎所致中重度疼痛时使用4.2mg/贴的芬太尼透皮贴剂止痛,并同时进行护理干预.分别于首次用药前及用药后每天8、15、22时记录疼痛评分,直至放疗结束,观察治疗后疼痛缓解及不良反应的发生情况.结果 用药后,疼痛缓解率100％,不良反应多为头晕、嗜睡、恶心呕吐、胃部不适、便秘等,经处理均能缓解,未发现严重的不良反应和停药后药物依赖和成瘾性.结论 芬太尼透皮贴控制急性放射性口腔黏膜炎所致中重度疼痛的作用强、毒性低,使用方便,能够明显改善患者的生活质量;针对性护理干预可以提高止痛效果及降低不良反应的发生.
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乳腺癌新辅助化疗的研究进展
乳腺癌是一种在肿瘤生物学及临床征象上呈多样性的全身性疾病.新辅助化疗(neoadju-vant chemotherapy,NCT)作为乳腺癌综合治疗的一部分,在局部晚期乳腺癌中的地位已经确立,在可手术乳腺癌治疗中的作用也越来越重要.它可使乳腺癌原发肿瘤及淋巴结转移灶明显缩小,提高进展期乳腺癌的手术切除率,增加乳腺癌保留乳房的机会,获得了至少等同术后辅助化疗一样的疗效,同时可获得体内的药敏试验,其临床疗效可能成为预测治疗结果,指导综合治疗方案制定以及判断预后的重要标志.
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胰肠吻合术式的演变、特点和临床应用
胰十二指肠切除术是目前治疗胰腺及壶腹部周围良恶性肿瘤重要的术式.手术切除包括胰腺病变部分、部分胃及十二指肠、部分空肠、胆囊和胆总管在内的器官组织,而后再将胰腺、胆总管和胃与空肠吻合重建.决定术后患者恢复情况的主要因素是胰肠吻合.随着医疗技术的进步,胰肠吻合术式也经过不断改良,各种不同的手术方式相继出现,特点分明.该文就胰肠吻合的历史变迁、各种术式特点及临床应用进行了综述.
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经腹根治性近端胃切除+空肠间置(双通道)术
1 病例资料1.1 患者基本资料 男,69岁,H:170 cm,W:69kg.因“进展期贲门癌化疗后3周”入院.术前行“紫杉醇+表柔比星”方案化疗2周期,化疗后评估:PR.入院查CEA、CA199、AFP均正常.术前诊断:进展期贲门区癌新辅助化疗后,临床分期:ycT3N1M0.1.2 术前影像资料见图1、图2.
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Ⅰ期非小细胞肺癌病灶中nm23的表达及淋巴结微转移研究
目的 探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)病灶中nm23的表达及淋巴结微转移情况,以便为临床诊治提供参考.方法 选取2005年1月至2010年12月期间深圳市光明新区人民医院接诊的经根治性切除治疗的Ⅰ期NSCLC患者30例进行研究,检测原发癌灶石蜡标本中的nm23基因表达水平,并对常规病理检查为阴性的淋巴结以CK为标志物实施微转移检测.两种测定方式均采用免疫组化法,分析测定结果.结果 30例患者nm23阳性表达率为56.67％,阴性表达率为43.33％;常规病理检出阴性淋巴结132枚中有7例(20枚)检出淋巴结微转移,阳性率分别为23.33％、15.15％;nm23阳性组淋巴结微转移率明显低于阴性组(P＜0.05).结论 Ⅰ期NSCLC病灶中nm23表达与淋巴结微转移有相关性,联合检测对病理分期、预后评估等意义重大.
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FOLFIRINOX方案一线治疗转移性胰腺癌临床疗效观察
目的 观察FOLFIRINOX方案一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效及毒副反应.方法 2011年11月至2015年1月,对江苏省肿瘤医院收治的转移性胰腺癌患者12例给予FOLFIRINOX方案一线治疗,2个周期化疗后影像学及实验室检查评价疗效,并观察毒副反应.结果 12例患者中8例PR,4例SD,无PD.疾病控制率100％.达到临床受益反应标准的共8例(67％).6例患者CA199下降大于30％.12例患者均未出现致死性毒副反应.结论 FOLFIRINOX方案一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效好,毒副反应可耐受,改良的FOLFIRINOX方案结合外科手术可能成为今后胰腺癌治疗的新方向.
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希罗达联合奥沙利铂治疗老年进展期胃肠癌临床观察
目的 探讨希罗达联合奥沙利铂(XELOX方案)治疗老年进展期胃肠癌的毒副反应及临床疗效.方法 选择2011年4月至2015年4月扬州市江都人民医院72例老年进展期胃肠癌患者为观察对象,采用XELOX方案,统计毒副反应情况及随访观察临床疗效.结果 XELOX方案治疗老年进展期胃肠癌的毒副反应主要表现为皮肤色素沉着、手足综合征、外周神经毒性、骨髓抑制、消化道反应、肝功能受损、脱发等,多数为Ⅰ～Ⅱ度;近期疗效:CR 6例(8.33％)、PR 23例(31.94％)、SD 28例(38.89％)、PD 15例(20.83％),RR为40.28％ (29/72);远期疗效:总生存期(overall survival,OS)为3.6～48.8个月,中位OS为15.7个月.TTP(time to progress,TTP)为3.8～14.2个月,中位TTP为8.4个月,95％ CI为(6.0 ～9.6)个月.其1、3、5年生存率为66.67％ (48/72),27.78％(20/72),5.56％ (5/72).结论 希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期胃肠癌具有较好的近期及远期疗效,安全性好,毒副反应可以耐受,值得临床推广.
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十二指肠间质瘤的外科治疗
目的 探讨十二指肠间质瘤的临床特点和外科治疗方法.方法 对徐州医科大学附属医院2001年3月至2014年3月经手术治疗的17例十二指肠间质瘤临床病历资料进行回顾性分析.结果 患者的临床表现主要为消化道出血(呕血或黑便)、上腹部疼痛不适、腹胀等;肿瘤的发病部位以十二指肠降部及水平部居多;增强CT诊断率为70.6％(12/17),超声内镜诊断率为100％ (4/4),普通内镜及超声的诊断率较低.免疫组织化学检测显示:CD117、CD34阳性率为94.1％、76.5％.17例患者中行胰十二指肠切除术6例,十二指肠节段性切除5例,肿瘤局部切除6例.术后随访12 ～67个月,随访率82.4％(14/17),1例高危及1例中危患者分别于术后18个月和47个月死于复发转移,其余未复发转移.结论 十二指肠间质瘤无特异性的临床表现,术前诊断主要靠影像学检查,确诊仍有赖于病理学及免疫组化检查,肿瘤的大小和位置是选取手术方式的关键因素.
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两种手术径路大肠癌根治术后的肿瘤学安全性结果分析
目的 比较腹腔镜和传统开腹大肠癌根治术在肿瘤学安全性方面的区别.方法 回顾性分析江苏省金湖县人民医院2008年1月至2012年12月期间126例行大肠癌根治术的TNM Ⅰ～Ⅲ期病例的临床随访资料.其中腹腔镜组46例,开腹组80例,两组患者一般资料及辅助治疗情况无明显差异(P＞0.05).比较两组患者术后复发、生存等肿瘤学指标.结果 所有患者的临床资料均以随访36个月为准.腹腔镜组与开腹组比较:3年累积生存率为84.1％比82.9％,远处转移率为13.6％比17.1％,戳孔/切口癌转移率为0比0,差异均无统计学意义(P＞0.05);局部复发率为6.8％比11.8％,其中Ⅲ期病例腹腔镜组局部复发率显著低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜大肠癌根治术安全、有效,远期疗效与开腹手术相当.
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Ⅳ期胃癌转化治疗的实践
晚期胃癌的转化治疗是当下胃癌治疗的热点.转化治疗是指经转化化疗后,使原本不可切除或肿瘤学无法肉眼完整切除的晚期胃癌,争取获得R0切除.但目前,转化治疗的适应证未明确.综合文献报道的临床实践,根据胃癌生物学行为特点和高度异质性,Ⅳ期胃癌被分为:无肉眼种植转移(Ⅰ类:转移灶潜在可切除;Ⅱ类:转移灶大体可切除,手术可能获益小,不作为首选治疗);有肉眼种植转移(Ⅲ类:不可切除的腹腔种植转移病灶,转化手术后可能获益;Ⅳ类:不可切除转移灶,腹腔种植伴其他远处转移).Ⅰ类病患的术前化疗归为新辅助化疗,转化治疗的适应人群应为Ⅱ类、部分Ⅲ类、极少数Ⅳ类Ⅳ期胃癌,Ⅰ类、Ⅱ类、少数Ⅲ类晚期胃癌有望通过围手术期化疗联合手术,获得相对较长的生存期.作者回顾Ⅳ期胃癌的治疗进展,并对Ⅳ期胃癌进行新的分级,试图在临床实践中厘清思路.
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胃癌腹膜转移转化性治疗的临床意义
胃癌属全球高发的恶性肿瘤,每年约新增病例近100万;在我国其发病率与死亡率均居前列,分别占所有恶性肿瘤的第三与第二位[1-2];严重影响国人的健康.我国胃癌病例众多,但早期胃癌仅占10％左右,少数胃癌临床中心达到20％～25％,仍远低于日本、韩国50％～70％的水平.因此,对于大量的进展期或晚期胃癌患者,如何采取积极、合理的治疗策略并进一步改善其生存率将是我们面临的长期挑战.近年来,人们对胃癌腹膜转移的诊疗给予了高度的重视,并将此作为胃癌转化性治疗的重点领域,故具有十分重要的临床现实意义.
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放射治疗在胃癌中的应用现状
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要治疗方式,放射治疗作为一种重要的局部治疗方式在多种肿瘤治疗中受到越来越多的关注.2001年,里程碑式的INT0116研究结果发表之后,放射治疗在胃癌治疗中的作用受到广泛重视,并取得了令人瞩目的成果.该文就目前胃癌中放射治疗应用现状进行综述.
