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预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析

张若林；张筠晗；王英；帅兰军；李晓燕；何庆南

关键词：茶碱围生期窒息肾功能异常 Meta分析

摘要： 目的系统性评价预防性应用茶碱(ThP)类药物对围生期窒息(PA)后新生儿肾功能异常(RD)的影响.方法计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2017-07-31,收集关于PA后新生儿预防性应用ThP类药物干预评价RD的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.2.6软件对RD发生率、血肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率(GFR)、尿β2微球蛋白(β2M)水平、病死率进行分析.结果共纳入6篇文献,378例患儿,其中干预组190例,对照组188例.纳入文献均为中度偏倚文献.Meta分析结果显示,干预组RD发生率低于对照组[RR=0.35,95％CI(0.25,0.49),P＜0.000 01].干预组第1天Scr水平与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=0,95％CI(-0.08,0.07),P=0.910 00];干预组第3、5天Scr水平均低于对照组[WMD=-0.57,95％CI(-0.68,-0.46),P＜0.000 01;WMD=-0.35,95％CI(-0.53,-0.16),P=0.000 20].干预组第1天GFR与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=1.68,95％CI(-1.05,4.41),P=0.230 00];干预组第3、5天GFR均高于对照组[WMD=14.30,95％CI(11.73,16.87),P＜0.000 01;WMD=10.59,95％CI(7.72,13.47),P＜0.000 01].干预组第1天尿β2M水平低于对照组[WMD=-7.23,95％CI(-8.65,-5.81),P＜0.000 01].干预组病死率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=0.92,95％CI(0.54,1.55),P=0.750 00].干预剂量为8、5 mg/kg的干预组RD发生率均低于对照组[RR=0.37,95％CI(0.22,0.62),P=0.000 20;RR=0.34,95％CI(0.22,0.52),P＜0.000 01].RD发生率的漏斗图左右对称性可,未见明显发表偏倚.结论预防性应用ThP类药物对PA后新生儿肾功能具有保护作用,但由于样本量不足及缺乏远期神经系统评价,目前仍不能常规应用于临床.

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关键词：英国社区卫生服务中心医疗机构内容介绍考察开拓视野卫生部副部长医学思路伦敦考查经验国内读者布里
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关键词：针刺治疗先天性斜颈臂丛神经麻痹腓神经损伤主任医师临床经验整理学习沉疴
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