重庆市全科医生培训现状及策略建议
摘要: 背景目前,国家将全科医生制度建设作为深化医药卫生体制改革的一项基础性、战略性和长远性的重大举措,各级政府十分重视全科医生培训以强化全科医生队伍建设。目的了解重庆市全科医生培训现状,找到存在的问题,并提出相应的建议。方法于2015年5—8月,采用多阶段抽样法在重庆市五大功能区域中抽取58个基层医疗卫生机构(24个社区卫生服务中心、34个乡镇卫生院)。采用自行设计的“重庆市政府办基层医疗卫生机构临床医生执业状况与全科医生培训调查问卷”(医生用)、“重庆市政府办基层医疗卫生机构临床医生执业状况与全科医生培训调查问卷”(管理人员用)和访谈提纲,对58个基层医疗卫生机构当日在岗的医生开展纸质问卷现场调查,对每个机构的管理人员开展电子问卷调查,并在每个机构中随机抽取1~2例参加过全科医生培训的医生或管理人员进行面对面访谈。共发放医生纸质问卷354份,回收有效问卷338份,问卷有效回收率为95.5%;共发放管理人员电子问卷58份,回收有效问卷58份,问卷有效回收率为100.0%;共访谈基层医生和管理人员85例,其中基层医生28例,管理人员57例。结果40.5%(137/338)的基层医生参加过全科医生培训,15.4%(52/338)注册了全科医学专业。在参加过全科医生培训的基层医生中,67.9%(93/137)表示培训内容应更具针对性、实用性,51.1%(70/137)表示培训方式应更灵活多样、更具实效;在未参加过全科医生培训的基层医生中,59.4%(114/192)是因为工作繁忙、没有时间。不同性别、年龄、学历、职称基层医生的全科医生培训参与率间差异无统计学意义(P ﹥0.05);不同执业资格证、单位类别基层医生的全科医生培训参与率间差异有统计学意义( P ﹤0.05)。基层医生希望参加的培训类型有:全科医师规范化培训(41.1%,139/338)、全科医生转岗培训(41.1%,139/338)和网络等多种方式自学(31.1%,105/338)等。访谈结果显示,仅24.7%(21/85)的基层医生或管理人员认为培训效果较好。结论重庆市全科医生培训参与率不高,培训效果有待提高。建议政府等相关部门制定和完善相关政策,规范全科医生培训制度,激发基层医生参与全科医生培训的积极性,兼顾各层次的需求,提高培训内容的针对性和实用性,同时改变传统的培训方式,将信息技术与医学教育深度融合,提高全科医生培训质量。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988~1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.