预先使用抗甲状腺药物对放射性131 I治疗 Graves 病患者治愈时间的影响
摘要: 目的:观察在接受放射性131 I治疗的 Graves 病患者中,预先使用抗甲状腺药物对其疗效的影响。方法回顾性选取2012年1月—2015年3月河南科技大学第一附属医院收治的符合纳入标准的 Graves 病患者129例,根据接受放射性131 I治疗前是否接受抗甲状腺药物治疗分为治疗组72例(接受过抗甲状腺药物治疗)和未治疗组57例(未接受抗甲状腺药物治疗),再根据甲状腺放射性碘摄取率(RAIU)将治疗组分为高摄取率(RAIU >30%)治疗组25例、中摄取率(RAIU 为10%~30%)治疗组47例两个亚组,将未治疗组分为高摄取率未治疗组19例、中摄取率未治疗组38例两个亚组。以接受放射性131 I治疗为起始点,随访至接受治疗后1年。收集各组患者一般资料(性别、年龄、RAIU、放射性131 I口服剂量)、治愈率、治愈时间。采用 Pearson 相关分析治疗组、未治疗组 RAIU 与治愈时间的相关性,采用 Cox 比例风险回归模型分析 Graves 病患者治愈时间的影响因素,采用 Log - rank 检验比较治愈时间。结果高摄取率治疗组、中摄取率治疗组、高摄取率未治疗组、中摄取率未治疗组治愈率分别为88.0%(22/25)、83.0%(39/47)、94.7%(18/19)、92.1%(35/38);4组治愈率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.598,P =0.458)。高摄取率治疗组、中摄取率治疗组、高摄取率未治疗组、中摄取率未治疗组治愈时间分别为(141±7)d、(190±9)d、(94±6)d、(122±6)d,高摄取率未治疗组治愈时间短于高摄取率治疗组,中摄取率未治疗组治愈时间短于中摄取率治疗组,差异有统计学意义(t 值分别为23.433、41.609,P <0.001)。治疗组、未治疗组治愈时间均与 RAIU 呈正相关(r 值分别为0.954、0.972,P <0.05;R2分别为0.910、0.944)。放射性131 I 治疗前使用抗甲状腺药物〔 RR=0.105,95% CI =(0.062,0.180)〕是 Graves 病患者治愈时间的影响因素(P <0.05),年龄〔RR =1.163,95% CI=(0.818,1.655)〕、性别〔 RR =1.001,95% CI =(0.970,1.034)〕、RAIU〔 RR =0.994,95% CI =(0.972,1.016)〕不是 Graves 病患者治愈时间的影响因素(P >0.05)。高摄取率治疗组和高摄取率未治疗组、中摄取率治疗组和中摄取率未治疗组治愈时间比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.360、8.365,P <0.05)。结论预先使用抗甲状腺药物会延长放射性131 I治疗 Graves 病患者的治愈时间,其中高 RAIU 的患者治愈时间更长。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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我院自1988~1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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