儿童麻疹临床特征及治疗的回顾性分析
摘要： 目的：了解近年儿童麻疹新出现的流行病学趋势、临床特征及治疗。方法选取2010年1月—2013年12月河南中医学院第一附属医院和河南省周口市中心医院传染科收治的麻疹患儿110例，回顾性分析麻疹患儿的年龄分布、地区分布、疫苗接种情况及麻疹接触史、临床表现、并发症及治疗与转归，分析目前儿童麻疹的发病特点及诊治情况。结果110例麻疹患儿中40例（36.4％）未曾明确接种过麻疹疫苗，68例（61.8％）接种疫苗1次，2例（1.8％）接种疫苗2次。8月龄以下者28例，其中母亲接种过疫苗且未感染过麻疹22例。临床表现以发热、皮疹、畏光流泪、口腔黏膜粗糙及Koplik斑为主，25例（22.7％）出现了类百日咳样咳嗽。并发症以支气管肺炎（45.5％，50／110）、心肌损害（40.9％，45／110）、支气管炎（30.0％，33／110）居多，4例（3.6％）患儿出现闭塞性细支气管炎。72例（65.5％）使用抗生素，前3位为头孢呋辛钠注射液、头孢曲松钠注射液及头孢派酮－舒巴坦钠注射液；34例（30.9％）使用抗病毒药物利巴韦林；29例（26.4％）使用丙种球蛋白注射液；103例（93.6％）使用中药制剂，前3位为热毒宁注射液、穿心莲内酯注射液、痰热清注射液。临床痊愈出院85例（77.3％）、好转出院23例（20.9％）、死亡2例（1.8％），死亡原因为麻疹并发重症肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭。结论8月龄以下婴儿及单次接种疫苗儿童成为麻疹的新兴高发人群，临床表现仍以典型症状为主，但需注意类百日咳样咳嗽的出现，抗生素治疗在麻疹合并肺部感染中较为广泛，中成药以清热解毒药物居多。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
