不同手术方式治疗输尿管结石的效果分析
摘要： 目的：对比体外冲击波碎石术（ESWL）、开放性输尿管切开取石术（开放性手术）、微创手术及联合手术治疗输尿管结石的临床效果，分析4种手术方式近4年来在临床的使用情况。方法回顾性分析2008-2012年普爱医院泌尿外科收治的输尿管结石患者659例，其中行 ESWL 175例（ESWL 组）、开放性手术52例（开放性手术组）、微创手术207例（微创手术组）及联合手术治疗225例（联合手术组），对比分析4种手术方式的术中、术后指标，并分析不同年份4种手术方式的临床使用情况。结果4组患者结石一次清除率、手术时间、术中出血量、手术成功率及并发症发生率间差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；其中开放性手术组和联合手术组结石一次清除率高于 ES-WL 组和微创手术组（P ﹤0.05）；开放性手术组手术时间长于微创手术组和联合手术组，ESWL 组手术时间均短于其他3组（P ﹤0.05）；开放性手术组出血量多于微创手术组和联合手术组，ESWL 组出血量均少于其他3组（P ﹤0.05）；开放性手术组和联合手术组的成功率高于 ESWL 组和微创手术组（P ﹤0.05），联合手术组并发症发生率低于其他3组（P ﹤0.05）。4组患者重复治疗率、住院天数、住院费用、术后7 d 和1个月时结石清除率及患者满意率间差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；其中开放性手术组和联合手术组结石重复治疗次数少于 ESWL 组和微创手术组（P ﹤0.05）， ESWL 组和联合手术组住院天数明显少于微创手术组和开放性手术组（P ﹤0.05），开放性手术的住院天数多且费用高（P ﹤0.05）、ESWL 组费用少（P ﹤0.05）。联合手术组和开放性手术组术后7 d 和1个月时结石的清除率高于其余两组（P ﹤0.05），联合手术组患者满意率高（P ﹤0.05）。联合手术的使用呈逐年递增的趋势，开放性手术的使用下降明显。结论输尿管结石的治疗应以联合手术为主，其具有出血量少、重复治疗次数少、结石一次清除率高、住院时间短等优点，应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
