血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血浆TXB2、ET－1、IL－8表达的影响
摘要： 目的：观察血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效及对血栓素B2（TXB2）、内皮素－1（ET－1）、白细胞介素（IL）－8表达的影响。方法将84例重症肺炎合并ARDS患者随机分为观察组42例和对照组42例。2组均给予抗感染、限制性液体管理、糖皮质激素、营养支持及机械通气治疗。在此基础上，对照组给予盐酸氨溴索500 mg＋生理盐水250 mL静滴，2次／d；观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液50 mL＋生理盐水250 mL静滴，2次／d。2组均连续治疗7 d。观察2组治疗前及治疗第3，5，7天的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、Murray肺损伤评分（MLIS）、临床肺部感染评分（CPIS）、呼吸机参数[内源性呼气末正压（PEEPi）、气道阻力（R）、静态顺应性（Cst）]、血气分析指标（乳酸、氧分压、氧合指数）和血浆TXB2、ET－1、IL－8水平。结果2组治疗第3，5，7天的APACHEⅡ、MLIS及CPIS评分和PEEPi、R、乳酸水平均显著降低（P均＜0．05），而Cst、氧分压、氧合指数均显著升高（P均＜0．05），且观察组上述时间点各指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）；2组治疗后血浆TXB2、ET－1、IL－8水平均明显升高（P均＜0．05），且在第3天达到高峰（P均＜0．05），观察组上述指标水平均明显低于对照组（P均＜0．05）。结论大剂量氨溴索联合血必净注射液治疗能够有效控制重症肺炎合并ARDS患者感染状况，改善患者病情及呼吸功能，其机制可能与抑制血浆TXB2、ET－1、IL－8水平有关。
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腰穿测压管保护板自制及应用
在腰椎穿刺术中使用的测压管为玻璃制品,从包装、消毒,使用的运转过程中,极易被损坏.为此,我们研制了一种测压管保护板,经多年临床使用,效果满意,现介绍如下.
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预防HBsAg阳性手术病人住院期间的传染
因手术而住院的病人中,HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性者并不多见,医务人员对这类病人的传染性应提高警惕.我院自1993～1994年外科、五官科、妇科、痔瘘科共择期手术病人2347例,其中,HBsAg阳性者145例,占6.2%.本文就手术病种和预防措施分析讨论如下.
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哮喘持续状态的治疗体会
我科自1990年1月～1996年12月共收治哮喘持续状态患儿28例,其中男19例,女9例,经综合治疗,治愈23例,好转4例,死亡1例,取得较好疗效,以下谈谈我们的治疗体会.
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甲硝唑制剂用于口腔疾病
甲硝唑又名灭滴灵,原为治疗滴虫病的特效药,近年来临床研究证实,甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物.因而,临床上用于治疗牙龈脓肿,牙龈出血,牙槽脓肿等口腔疾病,局部用药时牙周局部药物浓度高,剂量小,疗效好,且不良反应少,现将临床上较常使用的剂型简要介绍如下.
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扁桃体被膜外注射后的挤切术
为使扁桃体切除术彻底,我们将原来的表麻挤切术加用1%利多卡因和止血芳酸注射液,行扁桃体被膜外注射后,再做挤切术,治疗50例5～14岁的患儿,取得了满意效果.
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用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺的体会
骨髓检查是诊断血液系统及某些恶性疾病的重要手段.骨髓穿刺是获取骨髓简便的途径.以往我科多采用骨髓穿刺针行小儿髂后上嵴骨髓穿刺,近2年来改用7号头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺约107例,现总结如下.
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小切口阑尾切除术62例体会
我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下.
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机械通气病人意外情况原因分析与对策
机械通气是ICU病房抢救呼吸衰竭病人的重要措施之一,是建立在呼吸道通畅的基础上,因此维持呼吸道通畅是护理的关键,出现意外情况必须尽早发现,准确分析原因,迅速采取措施.
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腰椎间盘突出病人的社区医疗
为适应当前医疗护理模式的不断发展,满足人民的健康需求,我院自1996年拓宽服务范围,对众多腰椎间盘突出患者实行社区医疗为主.现就62例非手术治疗腰椎间盘突出症病人在不同环境下的治疗效果报告如下.
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非握拳法手背部浅静脉穿刺探讨
手背部浅静脉是临床输液过程中使用得较多的部位,该处静脉具有弹性好、交错成网、皮下脂肪少、表浅而暴露明显,可选择血管多等特点.笔者在临床实践中运用非握拳法对手背部浅静脉进行穿刺,使穿刺成功率明显提高,现简单介绍如下.
