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肌间沟及腋路臂丛神经联合阻滞在上肢手术中的应用
目的 探讨肌间沟阻滞法、腋路臂丛阻滞法和肌间沟及腋路臂丛联合阻滞3种不同方法在同时涉及上肢尺、桡神经支配区域手术中的麻醉效果.方法 选择我院2011年1月~2011年7月多根手指外伤且外伤范围涉及拇指与小指需进行清创缝合的60例,随机分为A、B、C3组,A组采用肌间沟阻滞法、B组采用腋路臂丛阻滞法、C组采用肌间沟和腋路臂丛联合阻滞法.麻醉完成20 min后采用针刺法检验麻醉效果,并使用视觉模拟评分法(VAS)对麻醉效果进行评价.结果 麻醉完成20 min后,C组在尺神经支配区域的麻醉效果优于A组,在桡神经支配区域的麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).采用VAS评价疼痛程度,A组与C组尺侧评分比较差异有统计学意义(t =6.9793,P<0.05);B组与C组桡侧评分比较差异亦有统计学意义(t=6.7626,P<0.05);A组与C组的桡侧、B组与C组的尺侧评分比较差异均无统计意义(t =0.1833,t =0.4727,P均>0.05).结论 肌间沟及腋路臂丛神经联合阻滞在上肢手术,尤其是同时涉及尺、桡神经支配区域的手术中具有更好的麻醉效果.
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肌间沟阻滞法治疗肩周炎47例
我院2000年以来应用肌间沟阻滞法治疗肩周炎47例,取得良好疗效,现报告如下.
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腰大肌肌间沟阻滞治疗坐骨神经痛55例
坐骨神经痛是疼痛门诊常见病之一.我们于2000年1月至今,运用腰大肌肌间沟阻滞法治疗55例,均获得满意效果,将体会报告如下.
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罗哌卡因与布比卡因用于臂丛神经肌间沟阻滞法的比较
罗哌卡因是一种新型长效局麻药,具有运动和感觉分离的特性,临床常用于乳癌根治术等上胸段手术的麻醉.本实验将0.5%罗哌卡因用于成人臂丛神经肌间沟阻滞法,进行临床疗效观察,并与布比卡因作比较.
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两点阻滞法应用于肩关节和锁骨手术
作者1996年以来,对40例肩关节和锁骨手术患者,联合应用肌间沟阻滞法和第4颈椎(C4)"一针法"行颈深丛阻滞,现报告如下。临床资料 对象:选择ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,男31例,女9例,年龄16~60岁,平均30.5岁。手术种类为锁骨骨折克氏针内固定术29例,肩锁关节切开复位术6例,陈旧性肩关节脱位切开复位术3例,肩关节离断术1例,肩关节融合术1例,手术时间30~190分钟,平均110分钟。 方法:局麻药为1%利多卡因和0.25%布比卡因的混合液。病人去枕平卧,头偏向健侧,先行肌间沟阻滞,于胸锁乳突肌后缘触摸前、中斜角肌,其间为肌间沟,穿刺点位于此沟内锁骨上三横指处,取6号针刺入肌间沟,向内、后、下寻找异感,找到异感后固定针头,回抽无血、气、脑脊液,缓慢注入上述药液15~20ml,*"再行颈深丛阻滞,*"穿刺点位于胸锁乳突作者单位:后缘中点(相当于C4水平,平甲状软骨上缘),取6号针头垂直皮肤进针,触及横突,回抽无血、脑脊液,注入局麻药5~8ml。 结果:40例均阻滞完善,其中1例发生霍纳氏综合征。讨论 颈丛阻滞或高位肌间沟阻滞常被应用于肩关节和锁骨手术。但无论哪一种均不能有完善的阻滞,究其原因,肩关节和锁骨部位的神经支配一部分来源于颈丛,而还有一部分来源于臂丛。故于两点处给予阻滞,方可收到满意的效果。 本法具有简单易行、用药量小、阻滞范围广的优点。利布合剂起效快(7~15分钟)、维持时间长(3~4小时),应用时严格按操作规程进行,做到缓慢注药,边抽吸,边注药,边观察患者,可避免全脊麻和高位硬膜外阻滞的发生。应警惕臂丛和颈丛常见并发症的发生,术中连续监测呼吸、血压、心电图及做好急救准备是必要的。
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改良臂丛神经阻滞在上臂及肩部手术的应用
在临床实践中,传统的肌间沟阻滞法用于上臂及肩部手术常出现神经阻滞不全,采用改良肌间沟阻滞法麻醉效果明显提高.1临床资料选ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的上臂及肩部手术患者100例,随机分为A组和B组,各50例.两组年龄、性别、全身情况、手术种类均具可比性.
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神经刺激器引导下臂丛神经肱骨中段法阻滞在肘以下手术中的应用
肘及肘关节以下手术的麻醉常用腋路阻滞或经肌间沟阻滞法,但由于臂丛神经的解剖学特点,常有阻滞不全等缺点[1].外周神经刺激器(PNS)的应用使精确定位神经成为可能.我们采用PNS作肱骨中段水平定位以阻滞支配手部的神经,并与传统血管旁法腋路阻滞作对比,观察其麻醉效果及不良反应,报道如下.
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臂丛神经肌间沟阻滞法的麻醉体会
我院多年来采用臂丛神经肌间沟阻滞麻醉做锁骨,肩部及肱骨位手术,获得极好的麻醉效果,现将2001年元月~2002年元月应用臂丛神经肌间沟阻滞法麻醉开展上肢骨,关节损伤手术189例,报告如下.
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臂丛神经阻滞麻醉方法的选择及其联合应用
臂从神经阻滞麻醉在临床麻醉中应用非常广泛,但有时麻醉效果不确切,不能满足手术要求.虽然有时辅用静脉全麻药也能顺利完成手术,但却增加了麻醉的风险,给术中麻醉管理带来不必要的负担.臂丛神经阻滞麻醉效果不佳有多方面的原因,其中有穿刺方面的问题(如异感不明显、离神经干太远、没进入神经鞘等),当造成麻醉效果不满意.常用的臂丛神经阻滞方法有肌间沟阻滞法和腋路阻滞法,而锁骨上阻滞法和锁骨下血管旁阻滞法因有致气胸的并发症而相对较少应用.选择合适的臂丛麻醉方法,直接影响麻醉的效果,分析如下:
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高位肌间沟阻滞法在肩部及锁骨手术中的应用98例报告
我院1995年以来采用高位肌间沟臂丛阻滞用于肩部及锁骨骨折手术98例,获得满意效果.报告如下.