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血管定位与选择方法在化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病中的意义
目的评价化学消融左冠间隔支数量、大小、位置及侧支循环对消融效果的影响[1].方法对16例肥厚梗阻型心肌病患者左冠前降支间血管的数量、大小、分布及侧支循环情况进行统计分析,然后用扩张球囊试阻断分支后观察心肌染色面积来判断心肌染色范围,测压差改变情况,确定消融分支的数量,进行化学消融.结果 16例造影后示第一支单阻断8例,第二单支3例,第一和第二同时消融的5例.3例出现低血压,扩容后恢复正常,1例死于休克.术中及术后半年随访都达到减阻目的.结论冠状动脉间隔支存在数量、大小、分布及有无侧支循环的差异.用试阻断方法确定所选的分支及数量,放弃粗大及有明显侧支循环的分支可提高手术效果、降低并发症.
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新生儿桡动脉采血方法的改进
在临床上为了及时了解新生儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度,常常需要定期抽取动脉血进行血气分析,掌握病情进展,使新生儿能够得到及时合理的治疗.常规的桡动脉穿刺取血时需通过触摸桡动脉搏动点进行穿刺定位,而新生儿桡动脉搏动不易触及,造成动脉的血管定位不准确,而影响穿刺成功率.2006年1月以来,我科对新生儿桡动脉采血方法进行了改进,采用指压显露法进行采血,收到了满意的效果,现报道如下.
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穿支血管定位方法文献在Web of Science数据库中的计量分析
目的 了解穿支血管定位方法的发展现状和研究水平,推断研究热点及预测发展趋势.方法 在Webof Science数据库中,选择2005-2013年,以“perforator flap”为关键词找出所有关于穿支皮瓣的文献.然后在找出的文献中,以“perforator location”、“perforator predicting”、“vessels location”为关键词找出穿支血管定位相关文献,并导入文献管理软件Endnote.(1)利用WOS自带的文献分析功能,导出引用频率排在前10的文献,并计算其8年平均引用频次;(2)导入Endnote中的文献利用其去重功能,去掉重复文献,然后对穿支血管定位方法进行分析.结果 2005-2013年找出关于穿支皮瓣文献3 876篇,去掉重复的文献后,找到关于穿支定位文献248篇.引用频次排名前10的文献,其8年的引用频次平均为49.1,8年的平均影响因子为6.14.引用频率排在前3的为穿支定位方法的CT造影、超声多普勒及解剖定位.结论 CT造影、超声多普勒探测是目前常见的穿支血管定位方法.穿支血管定位由传统的解剖学定位向超声定位、CT定位发展,由尸体预测其规律向活体实时探测发展.
关键词: 穿支皮瓣 血管定位 Web of science -
激光多普勒组织微血管定位定量图像诊断技术及其在医学领域中的应用
二十世纪末,随着计算机技术和激光技术的飞速发展,激光多普勒血流图像诊断技术在超声多普勒成像的基础上应运而生.该技术可以将体表不同部位大范围的微循环血流灌注以直观图像形式显示出来.目前国外激光多普勒图像诊断系统作为一种新的诊断技术已经在医学临床和科研中被广泛应用[1];在我国此项技术刚刚起步.本文对激光多普勒图像诊断系统的原理,该技术在医学临床和科研中的应用,以及在针灸经络研究中的应用进行了综述.
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彩色多普勒超声引导股静脉穿刺的体会
1998年5月至2001年1月,在我院住院治疗的患者因肥胖、恶病质等不能正常进行股静脉穿刺的患者146例,男49例,女97例;年龄42~76岁,平均64.2岁;肥胖94例,肿瘤等疾病导致恶异质52例,其中伴有脱水16例;四肢浅静脉穿刺约需4针以上.146例患者随机分为实验组和对照组各73例.患者取仰卧位,术侧大腿外展外旋,膝关节弯曲,选择腹股沟韧带中点偏下2.0~3.0 cm处、能触及股动脉搏动内侧0.5~1.0 cm,进行抽吸或置管.实验组使用ATL HDI UM 9电脑声像仪,探头频率10~5 MHz,彩色多普勒超声血流显像检查采用低通滤波(50~100 Hz)及低速度量程(6cm/s),脉冲多普勒超声检测取样角<60°,取样门宽2~3 mm,沿腹股沟由上向下与穿刺方向呈120~150°角,距穿刺点3~5 cm,速度量程以不发生混叠为标准,彩色多普勒超声给血管定位和观察血流情况后,引导穿刺,当超声显示针头刺入股静脉后操作同对照组.
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MRI评价肿瘤血管生成的研究进展
肿瘤的发生、发展及转移明显依赖于肿瘤血管生成,对肿瘤新生血管定位越来越重要,以便将新生血管同正常存在的血管区别开,指导临床对肿瘤的治疗和监测.MRI、 CT、US(ultra sound)都是可用于监测肿瘤血管生成的影像方法,但MRI成像方式多,更重要的是MRI对血管床(水和红细胞)和对比剂敏感[1,2],更能反映血管的结构、生理及功能的改变,因而实验研究及临床主张应用MRI对肿瘤血管生成状况进行定性.本文就MRI评价肿瘤血管生成的原理、方法及临床应用作一综述.
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腓动脉穿支皮瓣移植的研究进展
临床上选取小腿外侧近中段游离腓动脉穿支皮瓣较多用于修复手足部中小面积的皮肤软组织缺损并取得了较为满意创面修复效果,又因腓动脉穿支血管解剖学的穿出位置、数目、管径及血管蒂的长度相对恒定,结合术前多普勒对穿支血管定位使得该皮瓣的设计、切取相对快捷、简单.诸多优点使得该皮瓣一经出现即得到临床医生的青睐,发展迅速.关于腓动脉穿支皮瓣的基础解剖学研究和临床手术应用也得到了广泛的报道,该技术已趋于成熟.但是因单个穿支体区的大小,限制了该皮瓣的切取面积从而限制了该皮瓣的应用范围.本文通过广泛查阅腓动脉穿支皮瓣的解剖学特点及其临床应用文献的报道,旨在寻找腓动脉穿支皮瓣继续发展的方向,综述如下.
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心电图对急性心肌梗死患者血管定位的临床价值研究
目的 探究心电图对急性心肌梗死患者血管定位的临床价值.方法 选取2013年8月-2015年3月我院收治的急性心肌梗死患者80例,回顾性分析其临床资料,分析不同梗死相关冠脉的心电图特征.采用心电图预测RCA,STⅠ ↓的特异度为88.4%,阳性预测值为94.1%;STⅢ↑>STⅡ↑的特异度为84.8%,敏感度为90.1%,阳性预测值为94.4%;STavL ↓>STⅠ ↓的阳性预测值为89.3%;STV3 ↓/STm↑≤1.2的阳性预测值为81.7%;STy6↓的特异度为95.6%,阳性预测值为96.3%;STv4R ↑的特异度和阳性预测值均为100.0%.结果 采用心电图预测LCX,ST1 ↑的特异度和阳性预测值均为100.0%;STⅠ—的阴性预测值为89.4%;STⅢ↑ >STⅡ↑的特异度为93.1,阴性预测值为89.0,阳性预测值为81.2%;STv3↓/STⅢ↑>1.2的阴性预测值为81.8%;STy6↑的特异度为91.5%.结论 观察心电图Ⅰ-Ⅲ,及aVL、V3、V4R导联在ST段上的改变,能够较准确的预测急性心肌梗死中的急性下壁心肌梗死患者的梗死相关冠脉,从而为临床诊断提供一定参考价值.
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血管成像仪在患儿外周静脉穿刺中的应用
目的 探讨血管成像仪在患儿外周静脉穿刺困难中的应用效果.方法 172例外周静脉穿刺困难的患儿分为观察组和对照组.观察组使用血管成像仪辅助外周静脉穿刺,对照组采用传统解剖定位盲穿法行静脉穿刺.观察2组穿刺所需时间、一次穿刺成功率及患儿家长满意度.结果 观察组穿刺耗时短于对照组(P<0.05),一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),观察组家属满意度高于对照组(P<0.05).结论 对外周静脉穿刺困难的患儿使用血管成像仪辅助静脉穿刺,可有效缩短静脉穿刺时间,提高一次性穿刺成功率.