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应用一氧化氮合酶抑制剂NG-甲基-L-盐酸精氨酸可促进严重脓毒性休克患者康复
本研究旨在评估一氧化氮合酶抑制剂546C88对脓毒性休克患者应用的安全性和有效性.采用多中心、随机、双盲对照法选取欧洲、南北美洲和大洋洲48个ICU病房中确诊脓毒性休克(确诊时间<24 h)的312例患者进行研究.实验预期目标是72 h治疗期结束后,观察患者血液动力效应,即达到休克缓解、平均动脉压≥70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者分为两组,常规血管治疗药物限用去甲肾上腺素和多巴胺,并维持平均动脉压>70 mm Hg,于72 h内分别静脉注射546C88(5 mg*kg-1*h-1)和对照剂质量分数为5%的葡萄糖0.1 ml*kg-1*h-1.测定全身和肺的血流动力学指标、器官功能指数和28 d内的存活情况.实验结果显示,应用546C88治疗和对照剂5%葡萄糖的两组患者休克缓解率分别为40%和24%(P=0.004),当休克指数维持不变时,应用546C88治疗可降低心排指数,且未发现肺、肝、肾功能有较大不良影响,两组患者28 d内的存活率基本一致.此项研究表明,应用一氧化氮合酶抑制剂546C88可促进严重脓毒性休克患者的康复,并对全身安全不会造成负面影响.
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能量代谢监测与营养物质需要量
本文将能量代谢监测及其在临床营养支持领域的进展作一介绍.1能量代谢的基本概念生物体内物质(主要是糖、脂肪、蛋白质)在代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用等,通常称为能量代谢.根据能量守恒定律,能量在由一种形式转化为另一种形式的过程中,它既不增加,也不减少.通过测定整个机体在单位时间内向外环境发散的热能,即可计算出能量代谢,由于测定时的条件不同,相应的概念也不同.基础能量消耗(BEE)是指人体在清醒而又极端安静的状态,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量消耗.测量通常是在清晨进餐以前即餐后12~24h,以排除食物的特殊动力效应.室温保持在18~25℃之间,以排除环境温度的影响,BEE的单位是kJ/d,即24h内病人产生的热量.
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西沙比利治疗胃、食道反流症
西沙比利主要是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的生理学释放,且不能使毒蕈碱受体致敏或与乙酰胆碱脂酶发生反应.具有胃肠道动力效应,可加强食道蠕动,促进和改善胃及十二指肠排空,而起到治疗食道反流的作用.1.病例选择全部病例为门诊病人,食道癌术后患者6例,男性,病程2-5年3例,10年以上3例,反流性食管炎2例,女性,病程1-2年,年龄45-65岁.主诉因受食物反流刺激,患有胃及十二指肠溃疡.特征早饱、胃胀、嗳气、恶心,用餐时若有不慎,会出现喷射状呕吐,上腹灼痛.曾长期或间断服用胃动力药,如吗叮啉等.用药前肝、肾功能检查正常.
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鼻咽癌MRI诊断(附37例报告)
鼻咽癌的早期主要局限在鼻咽的粘膜层或粘膜下层,病变比较隐蔽,给临床诊断带来许多困难,影像诊断给鼻咽癌的早期诊断提供了许多可靠信息.而MRI具有极高的软组织分辨率,能多方位、多参数、无骨伪影、无辐射损伤和血液动力效应等诸多优点,所以在评价鼻咽癌的影像学表现方面有许多独特优势.现将我院经病理证实的37例鼻咽癌报告如下.