首页 > 文献资料
-
Ki-67在浆膜腔积液鉴别诊断中的应用
目的：探讨Ki-67抗体对鉴别浆膜腔积液中良恶性细胞的价值，解决伴浆膜腔积液的疑难病例的诊断。方法：用Ki-67单克隆抗体标记47例浆膜腔积液涂片标本，每张涂片计数1000个细胞中的阳性细胞数，用百分率表示阳性指数，同时对涂片作HE染色。结果：恶性积液组Ki-67指数为34.89％，良性组为0.72％，两者差异具有显著性(P＜0.005)。结论：浆膜腔积液涂片HE染色诊断结合Ki-67标记，可提高恶性浆膜腔积液细胞学的阳性诊断率，可作为临床鉴别良恶性浆膜腔积液的参考指标。
-
CAM5.2、MesotheIiaI、Ki-67在浆膜腔积液诊断中的价值
目的：探讨 CAM5.2、Mesothelial 和 Ki-67免疫细胞化学标志对浆膜腔积液中转移性腺癌细胞与反应性增生间皮细胞的鉴别诊断价值。方法选用浆膜腔积液标本72例。每例均制备细胞石蜡切片行免疫细胞化学染色，观察 CAM5.2、Mesothelial 和 Ki-67在转移性腺癌细胞和反应性增生的间皮细胞中的表达。结果 CAM5.2、Mesothelial 和 Ki-67在转移性腺癌细胞中阳性表达率分别为92.5%（37／40）、7.1%（2／28）、85.0%（34／40），在反应性增生的间皮细胞中阳性表达率分别为7.5%（3／40）、89.3%（25／28）、10.7%（3／28），三种标志物在转移性腺癌细胞与反应性增生的间皮细胞中阳性表达率差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 CAM5.2、Mesothelial 和 Ki-67检测对浆膜腔积液中转移性腺癌细胞与反应性增生间皮细胞的鉴别诊断有意义。
-
慢性肾脏病患者血清CA125和CA199水平的相关因素分析
目的 分析慢性肾脏病患者血清CA125和CA199升高的临床意义及相关因素. 方法 回顾性分析2007年1月～12月649例肾脏病住院患者的临床资料.入选标准:年龄＜70岁的慢性肾脏病患者,CT和超声诊断排除肿瘤,微生物检验排除病毒性肝炎,结核3项排除结核.检测血清CA125、CA199、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿肌酐(Cr)及24h尿蛋白水平.根据血清CA125和CA199的cutoff值分为阳性组和阴性组,采用t检验或X2检验比较两组患者的临床差异,并采用多因素分析方法观察CA125和CA199升高的独立相关因素. 结果 血清CA125/CA199阴性组中女性、肾病综合征(NS)、膜性肾病(MN)及合并浆膜腔积液的比例显著低于CA125/CA199阳性组,而肾炎综合征(CNS)、IgA肾病(IgAN)的比例显著高于CA125/CA199阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).Logistic回归分析显示:CA125/CA199阳性率与NS、女性及合并浆膜腔积液呈正相关(P值分别为0.000、0.037、0.000),而与CNS、IgAN呈负相关(P值分别为0.000、0.027).合并浆膜腔积液和IgAN为影响CA125/CA199阳性率的主要因素(OR值分别为20.78、0.30).IgAN组的血清CA125和CA199水平(37.83±143.00、13.74±15.20U/ml)明显低于MN组(175.69±402.98、27.73±27.56U/ml)和微小病变组(87.92±138.24、18.68±13.43U/ml),差异有统计学意义(P＜0.05或0.01). 结论 肾病患者血清CA125、CA199水平在合并浆膜腔积液以及合并易产生浆膜腔积液的因素(NS)时明显增高;与IgAN相比,MN、微小病变更易引起血清CA125或CA199增高.
-
尿沉渣分析仪联合显微镜镜检检测浆膜腔积液诊断恶性肿瘤的比较
目的 研究尿沉渣分析仪联合显微镜镜检检测浆膜腔积液,用于诊断恶性肿瘤的临床意义和价值.方法 抽选2015年3月—2017年3月浆膜腔积液细胞计数检测120例患者为研究对象,按照不同的检验方法分为3组,采用显微镜手工计数检测的为A组,采用尿沉渣分析仪检测的为B组,采用尿沉渣分析仪联合显微镜镜检的为C组;比较3组的检查结果.结果 显微镜镜检结果:21.67％标本检出除白细胞外的有核细胞,确诊为恶性肿瘤患者为20例(76.92％);尿沉渣仪检测管型计数在5个/μl及以上的标本共18例,显微镜镜检阳性值、阴性值、特异度、灵敏度,低于尿沉渣仪检测,3组间差异有统计学意义(P<0.05);3种方法检测红细胞计数、有核细胞计数差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿沉渣分析仪和显微镜镜检检测浆膜腔积液各具优缺点,尿沉渣分析仪检测操作简单,具有可重复性,与显微镜镜检联合应用能有效提高检测灵敏度和特异度,确定恶性肿瘤细胞,对临床疾病诊断具有重要意义.
-
关键词：
-
浆膜腔积液涂片检测肿瘤细胞
本科室从2003年3月-2004年3月应用浆膜腔积液常规检查,经离心沉淀,藉细胞形态学检查肿瘤细胞,积累了丰富的临床经验,及时的为临床科室提供了准确的诊断依据,现报告如下:
-
重新评价浆膜腔积液脱落细胞病理学诊断价值及意义
浆膜腔积液脱落细胞病理学诊断及鉴别诊断有较高价值.目前由于生物化学、酶学、分子生物学、染色体、基因、流式细胞仪等高新技术不断问世,一些人错误的认为,脱落细胞仅可在疾病晚期阶段才能脱落下来,故对疾病早期诊断价值不大,因此,国内许多单位检验人员及临床医生惯用高新技术和用显微镜直接分类检验,代替传统脱落细胞病理染色及分类检验方法,给临床常造成漏诊、误诊、错诊,屡见不鲜,严重危害人类健康,给病人带来极大的痛苦和灾难.我院经过数十年临床第一线的观察研究,坚持不断创新,改进了浆膜腔积液脱落细胞病理学检查方法,从标本采集、细胞浓集、涂片、染色到细胞形态结构检验诊断,总结了一套有关浆膜腔积液脱落细胞的诊断方法,由脱落细胞病理学所致的诊断符合率高达98.6%,明显优于其他方法,创国内外一流水平,使许多疾病较快的得到准确诊断和治疗.
-
高荧光强度细胞对浆膜腔积液诊断的价值
目的 探讨XN20全自动血细胞分析仪体液模式中高荧光强度细胞对浆膜腔积液良恶性的诊断价值.方法 应用XN20血细胞分析仪体液模式分析103份浆膜腔积液标本中高荧光强度细胞绝对值(HF-BF#)和高荧光强度细胞百分率(HF-BF％),以病理脱落细胞学检查结果为金标准,比较良、恶性浆膜腔积液中HF-BF#及HF-BF％的差异及其对积液性质判断的效能.结果 在77份良性浆膜腔积液标本中,HF-BF#中位数为12/μl,HF-BF％中位数为2.4％,而在26份恶性浆膜腔积液标本中,HF-BF#中位数为139.5/μl,HF-BF％中位数为13.4％,2组数据比较差异均有统计学意义(P＜ 0.0001).采用ROC曲线分析HF-BF#及HF-BF％对肿瘤细胞的检出效能,HF-BF#的AUC为0.866,而HF-BF％的AUC为0.809;HF-BF#及HF-BF％佳诊断界值分别为62.0/μl、5.5％,由此得出的Youden指数分别为0.60、0.50,此时二者的灵敏度分别为69.2％、80.8％,特异度分别为90.9％、68.8％.结论 高荧光强度细胞的绝对值及百分率对浆膜腔积液良恶性的鉴别诊断具有一定价值,但该模型的诊断效能还需要更多的样本进行验证.
-
浆膜腔积液常规检查采用染色分类法进行细胞分类的临床重要性
目的 评价浆膜腔积液常规检查中离心涂片染色法细胞分类的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2008年8月至2009年7月与2009年8月至2010年7月两个时间段分别采用直接分类法和染色分类法进行浆膜腔积液常规白细胞分类,比较、评价两种方法在临床应用中的价值.结果 2008年8月至2009年7月,采用直接分类法检测49例胸腹水标本,其中胸水28例,腹水21例.未检出肿瘤细胞.2009年8月至2010年7月,采用染色分类法检测199例胸腹水标本,其中胸水107例,腹水92例.27例检出肿瘤细胞,有8例为未确诊病例.结论 浆膜腔积液常规检查采用离心涂片染色细胞分类法,临床应用价值高,可鉴别良、恶性,并能明确恶性肿瘤的诊断,应重视该方法在常规工作中的应用.
-
浆膜腔积液采集后质量控制在细胞学检查中的必要性
目的 本文旨在分析充池后静置时间、混匀程度、样本采集后放置时间对浆膜腔积液细胞学检测结果的影响.方法 随机抽取本院在2016年8月采集的32例浆膜腔积液作为研究对象分别进行①、②、③实验:①混匀样本充池放置0~1 min、1~2 min、2~3 min、3~4 min后进行细胞计数.②分析混合不均匀样本,分析混合均匀样本;③样本被放置1h、3h、5h、10h后进行细胞计数.结果 ①充池后,随静置时间推移,白细胞(WBC)、红细胞(RBC)数均逐渐增加,0~1 min同1~2 min比较、2~3 min同3~4 min比较,白细胞数、红细胞数差异无统计学意义;0~1 min同2~3 min、3~4 min相比较差异有统计学意义(P<0.05);1~2 min同2~3 min、3~4 min分别比较差异有统计学意义(P<0.05).②不同混匀程度组间的白细胞、红细胞计数差异均有统计学意义(P<0.05).③白细胞数、红细胞数随积液放置时间推移均有所减少.1h和3h比较,白细胞数、红细胞数差异均无统计学意义;1h和5h、10h比较,白细胞数方面差异无统计学意义,而红细胞数差异有统计学意义(P<0.05).结论 充池后静置时间、混匀程度、样本采集后放置时间会对某些检验结果产生影响.
-
细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色对浆膜腔积液的诊断价值
目的 探讨细胞沉渣石蜡包埋、免疫组织化学染色对浆膜腔积液的诊断价值.方法 选取680例浆膜腔积液患者(其中497例为胸腔积液、164例为腹腔积液、19例为心包腔积液),对所有患者进行常规涂片并制备石蜡包埋细胞块.若在细胞沉渣石蜡包埋检测涂片或细胞切块中发现存在可疑恶性肿瘤细胞,则对其进行免疫组织化学染色检验法.结果 本组680例患者细胞沉渣石蜡包埋检验中共诊断出365例良性胸腔积液、174例良性腹腔积液和13例良性心包积液,44例采取了二步法,进行了免疫组织化学染色,1例加作了抗酸染色检验.胸腔积液中31例发现可疑恶性肿瘤细胞后进行了免疫组织化学染色检验,明确诊断25例,其中1例仅提示腺癌细胞未提示组织来源信息,6例提示增生的间皮细胞;腹腔积液8例发现可疑恶性肿瘤细胞后进行了细胞块切片免疫组织化学染色检验,5例明确诊断,2例仅提示腺癌细胞而未提示细胞组织来源信息,1例提示增生的间皮细胞;心包积液中3例发现可疑恶性肿瘤细胞后进行了细胞块切片免疫组织化学染色,2例明确诊断,其中1例仅提示腺癌细胞而未提示细胞组织来源.结论 细胞沉渣石蜡包埋和免疫组织化学染色在浆膜腔积液的诊断中具有较高的应用价值,对其定性诊断具有辅助作用,同时还能明确恶性肿瘤细胞的组织来源,值得临床上推广应用.
-
浆膜腔积液检验的质量控制
目的 对浆膜腔积液分析前、分析中、分析后的质量控制进行探讨.方法 按照操作规程,结合本单位实际情况,针对浆膜腔积液标本采集、检测及报告的发出制定合理严格程序,以减少误差.结果 通过质量控制管理,提高了标本准确率.结论 进一步明确质量控制在浆膜腔积液检测中的重要作用.
-
甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病致多浆膜腔积液一例并文献复习
目的 通过1例晚期粒细胞白血病(CML)患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后出现多浆膜积液的病历分析和文献复习,探讨甲磺酸伊马替尼在治疗晚期慢性粒细胞白血病中的安全性.方法 对1例甲磺酸伊马替尼治疗晚期粒细胞白血病的临床资料进行分析并结合文献复习,使其在今后治疗中可能出现的不良反应引起重视.结果 1例确诊为晚期慢性粒细胞白血病的患者接受甲磺酸伊马替尼治疗后出现多浆膜腔积液.结论 甲磺酸伊马替尼治疗晚期慢性粒细胞白血病时可能会出现严重的不良反应.
-
长春新碱治疗以大量浆膜腔积液为主要特征肾病综合征1例
肾病综合征常表现为大量的尿蛋白,高度水肿,高脂血症.我科收治1例以大量浆膜腔积液为主要表现,而颜面四肢浮肿不明显的肾病综合征患者,现报道如下:
-
结核性浆膜炎诊断新方法
结核性浆膜炎是常见肺外结核的一种，在结核高流行区是形成浆膜腔积液的常见原因之一。既往常用的病原学或组织学阳性是该病诊断的金标准，但存在分枝杆菌培养耗时长、敏感性低等缺点，组织病理学则是有创检查。
-
改良抗酸染色法在结核性浆膜炎临床诊断中的价值
目的 应用改良的抗酸染色法(改良法)对确诊的结核性浆膜炎患者进行回顾性诊断,并与传统的抗酸染色法(传统法)相比较,以评估改良法对结核性浆膜炎的临床诊断价值.方法 48例确诊结核性浆膜炎患者的浆膜腔积液同时送检改良法和传统法.其中,胸腔积液33例,腹腔积液15例.全部患者浆膜腔积液均为首次采集,采集时未经抗结核治疗(未治疗)患者28例,已进行抗结核治疗(已治疗)患者20例.结果 48例患者改良法和传统法抗酸杆菌检出率分别为58.33％ (28/48)和6.25％(3/48),两者差异有统计学意义(P=0.000);28例未治疗患者改良法抗酸杆菌检出率为71.43％ (20/28),显著高于传统法3.57％(1/28,P=0.000);已治疗患者改良法抗酸杆菌检出率为40％(8/20),明显低于未治疗患者(P＜0.05).改良法和传统法阳性标本细胞外均检出抗酸杆菌,改良法检出胞内菌,传统法则均未检出.结论 改良法显著提高了抗酸杆菌的检出率.而胞内菌的检出,对于判定细菌的存在则更具特异性.改良法极大地提高了诊断率,对于结核性浆膜炎患者的早期诊断和治疗,具有很高的临床应用价值.
-
低分子右旋糖酐治疗小儿肾病性水肿疗效分析
原发性肾病综合征(PNS)典型表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿[1].而水肿消退的程度很大程度上可以反映治疗的效果,特别对于那些合并浆膜腔积液的高度水肿者,既可以减轻症状,又可以增加患者对治疗的信心.低白蛋白血症导致的水肿,单纯使用利尿剂不仅效果差,而且会引起有效血容量不足,进一步导致肾功能损害.我科在临床上单独使用低分子右旋糖酐治疗肾病性水肿患者,取得满意的疗效,又避免了低血容量和电解质紊乱,报道如下.
-
经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术的临床应用
我科于 2001年 6月～ 2003年 1月,利用中心静脉导管 (CVC)对 32例浆膜腔积液患者行留置引流术,取得了较好的临床效果,现总结分析如下.
-
十二指肠淋巴管扩张误诊为十二指肠炎1例报道
小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia,IL)是一种罕见病,由Waldmanin[1]于1961年首次报道.该病以小肠淋巴管回流受阻,肠淋巴管和/或乳糜管扩张、破裂,淋巴液漏出为特征,终导致该病特征性的临床表现,即低蛋白血症、低γ-球蛋白血症、非对称性水肿、浆膜腔积液和淋巴细胞绝对计数减少.
-
制作浆膜腔积液标本液基细胞学病理涂片相关技术探讨
浆膜腔积液液基薄层细胞涂片制作是一项需要谨慎的态度和高超技巧的工作,在实际工作中采用不同的制片方式,制作出优质的浆膜腔液基细胞学涂片,可为病理诊断提供支持.
