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经阴道彩色超声监护输卵管通液造影术320例临床观察
作为基层医疗单位,常用的诊断输卵管不孕症的方法为输卵管通液术,它有着安全、简便等优点,但也存在着比较盲目的缺点.近年,我中心开展在彩色多普勒超声监视下行输卵管通液术取得了较好的效果,现报告如下.
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果那芬和丽申宝在超促排卵治疗中的疗效比较
自1978年世界上诞生了首例试管婴儿以来,该技术为众多不孕不育夫妇带来了福音,而其中如何获得数量适中、优质的卵母细胞是该项技术的关键.本研究对在我院生殖中心行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)的不孕妇女进行了回顾性分析,比较采用两种促性腺激素(Gn)药物果纳芬和丽申宝进行超促排卵的治疗结局.
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促排卵药物处理后刺破卵泡治疗多囊卵巢综合征伴不育症
应用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/hCG)促排卵治疗克罗米芬(CC)耐药的多囊卵巢综合征(PCOS)患者已很普遍.但仍存在多卵泡发育及排卵障碍、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠发生率高等问题.为避免多卵泡发育引起的OHSS及卵泡黄素化,我中心实施经阴道B超下卵泡穿刺术助孕治疗.现对51周期资料进行回顾性分析.
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中药复方制剂联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症(肾阳虚型)的疗效观察
目的 观察复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(肾阳虚型)的临床疗效. 方法 将62例多囊卵巢综合征(肾阳虚型)不孕症患者根据其意愿,分为观察组(A组)、对照组(B组),每组31人.A组应用复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬促排卵;B组应用克罗米芬促排卵.观察两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、周期排卵率及妊娠率. 结果 HCG注射日平均子宫内膜厚度A组(12.3±1.2 mm)高于B组(8.3±1.2 mm),差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者周期排卵率(87.2％)、妊娠率(58.1％)均高于B组患者(分别为68.7％、29.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 复方玄驹胶囊联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(肾阳虚型)不孕的效果优于单用克罗米芬治疗.
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永磁旋振联合左氧氟沙星治疗子宫内膜炎性不孕症的疗效观察
目的 评价永磁旋振治疗仪物理疗法联合左氧氟沙星治疗子宫内膜炎性不孕症的疗效. 方法 收集2012年6月至2015年2月于我院诊断为“子宫内膜炎性不孕症”拟采用物理疗法联合抗生素抗炎治疗的患者132例,按照患者就诊顺序使用随机原则分为治疗组和对照组,治疗组患者使用永磁旋振治疗仪进行物理治疗,同时静脉滴注左氧氟沙星抗炎治疗;对照组患者仅静脉输注左氧氟沙星进行抗炎治疗.随访治疗半年后两组患者的症状改善情况及妊娠情况. 结果 治疗组患者临床妊娠率(63.6％)显著高于对照组(45.4％).治疗组物理疗法联合抗生素抗炎对症治疗其症状缓解的有效率(78.8％)显著高于对照组(60.6％)(P＜0.05). 结论 永磁旋振治疗仪联合左氧氟沙星治疗子宫内膜炎性不孕症患者有助于盆腔局部症状,如下腹疼痛、白带多、不规则出血等的改善,妊娠率也较单纯对症治疗有所提高.
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造影剂注射装置在四维子宫输卵管超声造影中的应用研究
目的 探讨造影剂注射装置在经阴道四维子宫输卵管超声造影中的应用价值.方法 收集2017年1～10月来青岛市市立医院就诊的260例不孕症妇女,按照随机数字法分为装置推注组和手工推注组,每组130例,比较两组患者的造影成功率、输卵管通畅情况、造影剂逆流情况及患者不良反应等.结果 两组患者造影成功率(98.5％vs.97.7％)及输卵管通畅程度比较无显著性差异(P>0.05);手工推注组患者2、3级疼痛的发生率显著高于装置推注组(分别为30.7％vs.14.8％和11.8％vs.5.5％,P<0.05);手工推注组的造影剂逆流发生率显著高于装置推注组(29.1％vs.15.6％),逆流开始出现平均时间显著低于装置推注组[(27.5±4.9)vs.(32.6±7.7)s](P均<0.05).结论 造影剂注射装置推注法操作简便,造影剂逆流发生率低,且逆流开始出现时间晚,可减少对图像分析及诊断的干扰,同时能减轻患者的不良反应.
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移植2枚冻融胚胎后发生3绒毛膜3羊膜囊妊娠1例报道并文献复习
辅助生殖技术(ART)开展以来,双胎及双胎以上的多胎妊娠率明显增加.尽管限制胚胎移植数目,多胎妊娠仍处于较高水平.多胎妊娠并发早产、低出生体重儿等相关母胎并发症的风险增高;亦增加了社会和家庭的经济负担.本文报道1例患者移植2枚冻融胚胎后发生3绒毛膜3羊膜囊妊娠,分析其原因可能是移植周期同房后自然受孕和移植胚胎同时着床或受精卵分裂为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎造成的,并就有关资料进行文献复习,探讨多胎妊娠发生的可能因素,为临床不孕症患者实施自然周期冻融胚胎移植提供参考.
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子宫腺肌病合并不孕的助孕策略
子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病,其诊治尚无统一标准.越来越多的研究提示子宫腺肌病对女性生育力有负面影响,对子宫腺肌病合并不孕的患者,药物治疗和保守性手术能减轻其相关症状,增加妊娠机会,但妊娠后有子宫破裂风险.辅助生殖技术是治疗其不孕症的有效治疗措施,选择适当的降调节和促排卵方案,必要时全胚冷冻+降调后的冻融胚胎移植,可以获得满意的助孕结局.妇产科及生殖科医师应全面考虑患者的具体情况,必要时联合应用药物、手术及辅助生殖技术,为子宫腺肌病合并不孕症的患者制定个体化的助孕策略.
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促排卵药物和肿瘤
药物促排卵在辅助生殖技术中的迅速发展极大地提高了不孕症治愈率,但同时也出现了一些与控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)相关的问题.文献提示某些肿瘤可能与诱发排卵有关.
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来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察
目的 探讨来曲唑、他莫昔芬、氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床治疗效果.方法 选取我院收治的120例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,随机将其分为A组、B组、C组,各40例.A组患者给予来曲唑治疗,B组患者给予他莫昔芬治疗,C组患者给予氯米芬治疗.比较三组患者治疗前后的E2、LH、FSH水平,并对患者进行为期1年的随访,统计三组患者的受孕率、OHSS发生率.结果 经治疗,三组患者的E2、LH、FSH均明显降低(P＜0.05),C组E2、LH、FSH高于A组、B组(P＜0.05).随访1年发现,C组的受孕率低于A组和B组(P＜0.05);三组患者的OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在多囊卵巢综合征所致不孕症的妇女中,来曲唑、他莫昔芬治疗效果显著优于氯米芬,且安全性高.
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多囊卵巢综合征不孕症患者运用达英-35、维生素E联合治疗的效果观察
目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者运用达英-35、维生素E联合治疗的临床效果.方法 以164例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,分为研究组和对照组,对照组患者单独应用达英-35治疗,研究组患者应用达英-35联合维生素E治疗,比较两组患者的激素水平变化及自然妊娠情况.结果 两组患者治疗后的LH、T、LH/FSH比值均有明显的降低(P＜0.05),FSH水平无显著变化(P＞0.05);治疗后,两组患者的激素水平比较差异不显著(P＞0.05).研究组自然妊娠率(18.3％)高于对照组(7.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 达英-35联合维生素E治疗多囊卵巢综合征不孕症患者,可以较好的改善患者的激素水平,提高自然妊娠率.
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经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的临床价值
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在输卵管通畅性诊治中的临床应用价值.方法 采用SonoVue造影剂对124例不孕症患者行TVS 4D-HyCoSy检查,动态观察输卵管的通畅性,其中37例行子宫输卵管造影(HSG).结果 124例患者248条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅142条,完全阻塞46条,通而不畅60条.其中37例与HSG检查结果 比较,其诊断输卵管通畅的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.8%、87.9%、85.3%、91.3%,两种方法 在判断输卵管通畅性方面一致性较高(P>0.05),Kappa值为0.748.结论 TVS 4D-HyCoSy能全面、准确、安全地评价输卵管通畅情况,有望成为一种新的评价输卵管通畅性的首选无创检查方法 .
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腹腔镜微创输卵管疏通术治疗输卵管远端梗阻性不孕的临床疗效和安全性
目的 评价腹腔镜微创输卵管疏通术治疗输卵管远端梗阻性不孕的临床疗效和安全性.方法 本研究将我院收治的90例输卵管远端梗阻性不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.治疗组患者接受腹腔镜微创输卵管疏通术,对照组患者接受传统开腹手术.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者的输卵管总通畅率显著高于对照组患者(P<0.01).治疗组患者妊娠成功率为71.7%,明显高于对照组的46.7%(x2=5.5533,P=0.0184).治疗组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01).两组患者切口感染、输卵管穿孔、剧烈疼痛发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论 腹腔镜微创输卵管疏通术治疗输卵管远端梗阻性不孕的疗效优于开腹手术治疗.
关键词： 不孕症 输卵管梗阻 腹腔镜微创输卵管疏通术 -
内分泌失调性不孕症患者采取中西医联合疗法的临床效果观察
目的 观察内分泌失调性不孕症采取中西医联合疗法的临床效果.方法 将我院2013年2月至2014年1月收治的60例内分泌失调性不孕症患者随机分为对照组与观察组,各30例,对照组给予传统的西药治疗,观察组采取中西医联合治疗,观察两组患者的临床疗效,治疗前、后雌二醇(E2)及卵泡生成激素(FSH)等指标及不良反应发生率.结果 观察组患者的临床总好转率优于对照组,差异显著(P＜0.05);治疗后两组患者的E2及FSH水平均升高,且观察组高于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为3.33％,低于对照组的23.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 内分泌失调性不孕症患者采取中西医联合疗法的效果显著,可控制其机体内E2及FSH水平,从而改善卵巢功能,提高临床疗效,不良反应少.
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二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果分析
目的 观察和分析二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果.方法 选取100例PCOS患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者给予常规促排卵治疗,观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍联合达英-35治疗.对两组患者治疗前、后的血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰岛素(INS)等激素水平进行检测和比较,并对两组患者的排卵率、妊娠率和先兆流产率等疗效指标进行观察和比较.结果 观察组患者的血清LH、LH/FSH、T、INS水平均较治疗前显著降低,而FSH水平较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组患者的血清LH、FSH、LH/FSH、T、INS水平均优于对照组(P<0.05).观察组患者的排卵率和妊娠率显著高于对照组,先兆流产率显著低于对照组(P<0.05).结论 应用二甲双胍联合达英-35治疗PCOS,可显著改善患者的激素水平及促进排卵功能,有助于治疗由PCOS引起的不孕症.
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腹腔镜手术配合中药治疗对子宫内膜异位症伴不孕患者症状及妊娠结局的影响
目的 探讨腹腔镜配合中药治疗对子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法 将170例子宫内膜异位症伴不孕患者根据不同治疗方式分为对照组和观察组,各85例.对照组给予腹腔镜联合常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合中医药治疗.比较两组治疗效果、治疗前后中医症状及痛经症状评分及2年内妊娠情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组中医症状及痛经症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组2年内妊娠率为64.7％,明显高于对照组的41.2％(P<0.05).结论 腹腔镜配合中医药治疗子宫内膜异位症伴不孕能有效提高治疗效果,改善患者临床症状,提高妊娠率,应用价值高.
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复方玄驹胶囊辅助治疗对高泌乳素血症所致的不孕症患者血清性激素水平的影响
目的 观察复方玄驹胶囊辅助治疗对高泌乳素血症所致的不孕症患者血清性激素水平的影响.方法 选取102例高泌乳素血症所致的不孕症患者,随机分为对照组(51例,常规西药治疗)和观察组(51例,常规西药+复方玄驹胶囊治疗).比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组患者血清黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)和雌二醇(E2)水平升高,泌乳素(PRL)水平下降,且观察组优于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率及妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 对高泌乳素血症所致的不孕症患者采用复方玄驹胶囊联合常规西药治疗能够显著提升血清LH、FSH和E2水平,降低PRL水平,疗效显著,且还可提升妊娠成功率.
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不孕症妇女子宫内膜347例临床病理分析
目的探讨不孕症妇女子宫内膜的临床病理诊断标准及佳诊刮时间与次数.方法对347例常规妇科检查及配偶精液检查正常的不孕症妇女进行诊断性刮宫,将全部子宫内膜制成病理切片,HE染色后于显微镜下观察,比较不同诊刮时间的病理结果.结果对部分不孕症妇女随访表明:腺体分泌正常者可受孕,无分泌者不能受孕;51例月经来潮前2～3天诊刮的病理切片组织变性、坏死、出血的成分较少,且连续2次经前诊刮,可提高诊断率.结论将子宫内膜腺体和间质发育情况分成4级的诊断标准,具有较好预测患者能否受孕的临床价值,且连续2次于月经来潮前2～3天诊刮可提高诊断率.
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不孕症腹腔探查111例临床与病理分析
目的加深对不孕症患者生殖器官病理改变的认识,确诊不孕的病因.方法本文对111例不孕患者进行腹腔镜探查,分析盆腔内生殖器官病理改变与不孕时间、人工流产次数时间的关系.结果不孕妇女年龄偏大,31～36岁者占51.42%,不孕时间长达4～7年者占50%,腹腔镜探查显示不孕症妇女盆腔内生殖器官存在明显炎症,且以输卵管非特异性慢性炎症为主,其次为子宫内膜异位症、结节性输卵管炎等.而一次人工流产致继发性不孕症的占62.8%.结论不孕妇女年龄越大,生殖器官病变越明显,导致治疗困难;生殖器官病变与人工流产手术直接相关,而与人工流产次数关系不大.提示对已婚妇女婚后1年不孕应早期诊断和及时治疗,人工流产术后应予足量抗菌素治疗,防止内生殖器官炎症发生.
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经期痛不欲生,或是子宫腺肌症作怪
“大姨妈”捣乱,别忽视子宫腺肌症子宫腺肌症的主要症状是痛经,具有继发性、进行性的特点,并伴有子宫增大,经量过多,经期延长或不规则阴道出血等症状.所以,当“大姨妈”来临时,如果出现小腹疼痛,月经异常,千万不能忽视子宫腺肌症的可能.除了痛经,长期患病者还会出现盆腔痛的症状,严重者还会导致不孕症.
