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脑血管病康复期护理及训练措施
急性脑血管病经过抢救治疗可渡过急性期,但多数患者仍因遗留有程度不同的致残性后遗症而丧失劳动能力.笔者在护理实践中体会到:加强患者康复期护理及训练措施是护理工作的重要组成部分.
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小儿脑瘫早期家庭治疗程序的研究
小儿脑瘫是严重影响患儿及其家庭生活质量的慢性疾病之一,目前对本病的防治还没有完全有效的治疗手段,以药物及各项综合训练措施的治疗为主要方法,其中有效的康复训练更是治疗的关键,且治疗越早效果越好,但由于临床资源的不足,更兼治疗的长期性、复杂性和专业性,严重制约了训练的有效开展.如何适应中国家庭的实际情况,开展切实有效的家庭治疗是值得思考的问题[1].我们采用自编的脑瘫早期(<1岁)家庭治疗程序对156例1岁以内的脑瘫患儿进行治疗,连续6个月观察其病情改善情况,探讨治疗程序改善患儿症状的有效性.现将结果报告如下.
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心理训练对军人神经行为功能的影响
近年来,随着社会转型和改革开放的深入发展,以及兵役制度的改革,军人与以往相比面临更多的心理社会应激源,突出地表现为身心疾病患病率有逐年增高的趋势,这严重影响了部队日常工作和战斗力的提高.如何通过心理学干预使官兵心理状况稳定在一个合适水平,受到越来越多的关注.本研究通过实施心理训练措施,观察受试军人神经行为功能在军事应激后改善情况,以期为决策部门完善军事训练方案提供科学依据.
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危重型乙脑恢复期的吞咽功能训练
危重型乙脑恢复期吞咽功能锻炼是乙脑康复的重要环节,患者神志转清后若吞咽障碍,无法从口进食,不能供给机体足够的营养,更重要的是影响疾病的恢复及预后。1998年1~12月我科收治26例重型乙脑病人,针对恢复期吞咽障碍这一项,采取一系列强化训练措施,吞咽很快恢复正常,现介绍如下。1 典型病例介绍 例1:患者,女,8岁。以“发热头痛嗜睡1 d”代诉入院,查体T37.4 ℃,P100次/min,BP 12/9 kPa,瞳孔对光反应灵敏,颈强,心肺腹正常,腹壁反射消失,给解热脱水,降颅压,吸氧抗病毒治疗。第2天,体温40 ℃,持续不退,反复强烈抽搐,深昏迷,呼吸浅表,痰多,立即行气管切开,改善通气。1周后神志转清,因吞咽障碍,给鼻饲,同时锻炼吞咽,56 d治愈出院。 例2:患者,女,45岁,以“发热昏迷1 d”代诉入院,查体T 38.4 ℃,P 96次/min,R 23次/min,BP 13/9 kPa,呈深昏迷状态,瞳孔对光反应迟钝,颈强,心肺腹正常,腹壁反射消失,巴彬斯基征阳性,按乙脑常规给治疗,第2天,T 40 ℃,持续升高,颜面口唇发绀,频繁抽搐,痰多,呈双吸气样呼吸,继而呼吸暂停,行气管切开,呼吸机辅助呼吸。2周后自主呼吸恢复,但吞咽障碍,行鼻饲,经反复训练,37 d吞咽恢复正常,134 d治愈出院。2 评估2.1 患者神志转清后,由于病毒对脑实质损害,表现为反应迟钝,表情淡漠,有恐惧心态,情绪悲观,流口水,咀嚼无力,这样加重呛咳程度,使患者失去由口进食的信心,其家属也因此产生厌烦情绪,导致患者情绪烦躁,拒绝进食。2.2 家属心情焦急,一方面担心经济来源,病程长,花费大,另一方面期望患者早日完全康复。所以,对医务人员要求高,期望值较大,一时又不知所措。3 计划实施3.1 刺激吞咽反射形成,护理人员反复示范吞咽动作,说吞咽……,然后做吞咽的连续动作,每日数次,同时,向家属讲清强化训练及机体摄入营养的重要性,教会家属作吞咽动作,延续护理过程。3.2 针灸穴位:廉泉、地仓、滑车、人中、涌泉,每日1次。3.3 语言刺激:强化大脑对外界的反应,训练时,一边强化病人对吞咽障碍的担心,同时与家属一起陪病人谈笑,做分散注意力的事情。4 评价 例1经过4 d训练,例2经过14 d训练,病人有吞咽动作,可咽唾沫,不再流口水,拔除鼻饲管,彻底取消病人依赖鼻饲饮食的心理。这时病人担心由口进食难度大,心理负担加重,家属对康复训练取得效果表示满意。5 继续实施康复训练措施5.1 心理护理:护士多给患者鼓励和安慰,运用康复语言及方法,每天向患者及家属作宣传教育,并亲自进行形体示范,从身心两方面指导患者作康复训练,让患者了解早期康复的优点,解除恐惧心理,配合康复活动的进行。同时,告诉家属,避免饮食过急,以防发生呛咳等不良后果,影响康复计划进程,训练应循序渐进。5.2 从口角缓慢注入少量温开水,刺激味觉形成,刺激食欲,少量多次。5.3 保持正确体位:采取坐位进食时,头略向后仰,平卧时头稍抬高。5.4 协助选择合适食物:可选用绿豆汤、西瓜水、鱼汤等,做到食谱每天更换,口味新鲜,以利吞咽。5.5 间断进食法:进一口停一会儿的间断进食方法,缓慢咽下,防止大口进食吸入气管造成呛咳。5.6 指导家属做好配合工作,减少刺激,多给患者些安慰和关怀,保持佳心理状态,创造良好的康复环境。
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65例青少年腰椎间盘突出症的术后康复训练
腰椎间盘突出症主要是椎间盘在退变的基础上,加上损伤所致,多见于青状年,但20岁以下青少年的椎间盘正处于发育阶段,尚未退变,一般不易发生椎间盘突出,加之青少年椎间盘突出临床表现与成人很大不同,治疗与手术后康复训练措施也不同,现将1994年7月-2006年5月治疗的青少年腰椎间盘突出症65例,术后的康复训练进行分析总结.
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综合康复训练对轻中度阿尔茨海默病的辅助效果
阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,单独或与其它疾病共存的病例占据了临床上老年期痴呆的70%[1].为此,我们在给予常规药物治疗的基础上,对30例轻中度AD患者进行了6个月的综合康复训练措施以及3年的随访观察,并与对照组比较,结果报告如下.
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脑卒中患者康复期心理护理及训练措施探讨
脑卒中主要包括脑出血和脑梗死.发病急骤,经过抢救治疗可渡过急性期,但多数患者肢体仍遗留有程度不同的致残性后遗症而丧失劳动能力,严重影响患者工作、生活能力,并增加了家庭和社会的负担,因此脑卒中患者在康复期的护理显得极为关键和重要.根据医务人员对脑卒中患者多年的护理实践和工作经验,加强患者康复期心理护理及训练措施的综合运用,是有效护理的重要组成部分.
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脑瘫患儿的康复训练
儿莹脑瘫是造成患儿残疾的常见的先天性疾病,我国肢体残疾儿童约有50万人.由于种种原因,他们其中一部分只能爬、坐或躺在家中不能上学,或者需要依赖他人生活.家庭是脑瘫患儿熟悉自然的生活环境,父母是患儿亲近信赖的治疗师,现在康复领域探索着引导式教育疗法、社区家庭康复模式、中医传统疗法等效果显著的儿童脑瘫康复治疗模式和方法,为更有效地开展儿童脑瘫康复而努力.
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高原地区维稳卫勤保障体会
由于我部地处西藏敏感地带,加之各种突发公共事件和自然灾害的发生,部队随时面临奔赴事发现场参加医学救援的任务,因此部队的卫勤保障就显得尤为重要。为了有效提高部队卫勤应急保障能力和救援医学水平,我们按照国家救援大纲结合我部实际,注重平战结合、利于保障的原则,着眼科学组训、从实战出发、突出重点、力求实效,以"实案、实兵、实装、实地"的模拟训练[1],力求做到"召即战、战必胜"。现将我部多年以来的训练措施、经验分析报告如下:卫勤保障是军队卫生部门组织运用医学技术,对部队进行伤病防治、维护军队成员健康、恢复伤病员战斗力的活动。主要内容有:伤病员医疗后送、卫生防疫、医疗保健、药材供应等,是一个复杂的系统工程。
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高原地区维稳卫勤保障体会
由于我部地处西藏敏感地带,加之各种突发公共事件和自然灾害的发生,部队随时面临奔赴事发现场参加医学救援的任务,因此部队的卫勤保障就显得尤为重要.为了有效提高部队卫勤应急保障能力和救援医学水平,我们按照国家救援大纲结合我部实际,注重平战结合、利于保障的原则,着眼科学组训、从实战出发、突出重点、力求实效,以“实案、实兵、实装、实地”的模拟训练[1],力求做到“召即战、战必胜”.现将我部多年以来的训练措施、经验分析报告如下: