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黄蜂蜇伤眼部1例临床分析及文献回顾
我们在临床上遇到黄蜂蜇伤眼部病例1例,现予报道,并采用文献检索方法,对眼部黄蜂蜇伤的文献进行回顾性整理分析.1临床病例及分析1.1病例资料患者,女,53岁,湖南临湘人.患者2010年10月7日在田间劳作时不慎左跟被黄蜂蛰伤,当即感觉左眼疼痛明显,并左眼肿胀,视物不清.立即到当地医院治疗(具体用药不详),左眼疼痛肿胀有所减轻,但视力逐渐下降至视物不见.
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蜂蛰伤致严重过敏性休克1例
1 病例报告患者男,19岁.头及全身被蜂蛰伤后,出现头痛、胸闷、气喘和全身瘙痒15 min 急诊入院.接诊时病人突然晕倒,意识丧失,呼之不应.查体:血压为0,脉搏消失,自主呼吸停止;头及全身皮肤布满红色风团样斑丘疹,双眼半睁、眼球固定,口唇发绀,面色苍白.心电图显示为室颤.诊断:蜂蛰伤;严重过敏性休克.立即进行心肺复苏,吸氧、建立静脉通道,给呼吸兴奋剂,地塞米松,葡萄糖酸钙及多巴胺等抗休克,纠正酸中毒等.约6 min 后,心跳、呼吸恢复,心率68次/min,血压逐渐回升至正常,意识恢复,送病房继续治疗后痊愈出院.
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血液灌流救治蜂蛰伤并急性肾功能衰竭六例报告
我们于1998年7～10月收治6例蜂群严重蛰伤患者,经用血液灌流治疗均获得成功,报告如下.
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血液灌流联合血液透析治疗蜂螫伤致急性肾功衰体会
目的 观察血液灌流(HP)﹢血液透析(HD)联合治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法 对15例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的患者,予以HP﹢HD治疗,并观察其疗效.结果 HP﹢HD联合治疗次数2～5次,15例中痊愈14例,死亡1例,治愈率93.3%.结论 血液灌流与血液透析联合治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭是行之有效的方法.
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蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患者实验室检测结果分析
目的 通过对蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(MODS)患者各实验室检测结果的分析,探讨实验室结果在病情的判断和治疗中的意义.方法 对21例蜂蜇伤致MODS患者刚入院时、入院第4天、临床治愈出院前的血常规、凝血四项、心肌损伤标志物、肝功能、肾功能等各项检查结果进行回顾性分析.结果 刚入院时的检测结果中白细胞(WBC)、肌钙蛋白、肌红蛋白、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)水平均100%升高,转氨酶80%升高,总胆红素(TBIL)70%升高,30%的患者BUN、Cr升高,其中25%出现急性肾功能衰竭.入院第4天30%～40%的患者出现Hb、PLT的下降,BUN、Cr水平与刚入院时比较明显升高(P < 0.01).出院前Hb、Cr水平与正常参考范围比较仍有差异,其余结果则全部在正常参考范围之内.结论 蜂蜇伤MODS患者易受损的是心肌和凝血系统,肾功能受损较少,但病情为凶险,恢复所需时间也长,因而及时准确的实验室检查是判断MODS患者病情发展及疗效的重要手段.
关键词： 蜂蛰伤 多器官功能障碍综合征 实验室结果 诊断 -
乌司他丁对蜂蛰伤患者心肌损伤的保护作用
目的：探讨乌司他丁对蜂毒致心肌损伤的保护作用。方法58例蜂毒致心肌损伤患者随机分为两组，均给予西医常规治疗，在此基础上，治疗组28例予以乌司他丁静脉滴注，对照组30例予以果糖二磷酸钠静脉滴注。检测两组心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]在入院当天、48 h及7 d后的水平，而超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素6(IL-6)分别在入院当天及7 d后检测变化情况。结果入院时两组患者血浆CK、CK-MB、LDH等心肌酶指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗48 h后，治疗组心肌酶各项指标较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗7 d后两组患者心肌酶各项指标比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗7 d后对照组血浆MDA、hs-CRP、IL-6较治疗组高，而SOD较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对蜂毒致心肌损伤有较好的保护作用，其机制可能与抗氧化应激、抗炎有关。
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不同血液净化模式治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤患者的疗效分析
目的：探讨不同血液净化模式治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤（AKI）患者的疗效。方法回顾性分析本院2008年6月至2012年12月收治的287例急性蜂蛰伤中毒患者，135例（47%）出现AKI，其中117例采用血液净化治疗，将此117例患者分为三组，观察治疗效果差异：①连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）＋血液灌流（HP）/间歇性血液透析（IHD）组47例，入院后使用HA330血液灌流器进行血液灌流治疗2小时，灌流结束后行CVVH治疗24～72小时，情况稳定后给予IHD治疗；②IHD＋HP组52例，采用Gambro AK200S血液透析机行血液透析，并在透析机前串联HA330血液灌流治疗，每次治疗2小时，每周3～5次；③IHD组18例，IHD每周3～5次。对比三组患者预后情况、生化指标变化以及住院时间，使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果①CVVH＋HP/IHD组：43例患者（91.5%）好转出院，4例患者（8.5%）死亡；②IHD＋HP组：41例患者（78.8%）好转出院，7例患者（13.5%）死亡，4例患者（7.7%）自动出院失访；③IHD组：10例患者（55.5%）好转，5例患者（27.8%）死亡，3例患者（16.7%）自动出院失访。CVVH＋HP/IHD组及IHD＋HP组患者的生存率及临床好转率无显著差异，但与IHD组比较差异具有显著性，且CVVH＋HP/IHD组患者的生化指标好转较IHD＋HP组更快，治疗时间更短。结论 CVVH＋HP/IHD及IHD＋HP均能够有效治疗蜂蛰伤所致AKI患者，但CVVH＋HP/IHD病情控制更快速，是蜂蛰伤所致AKI的首选治疗方式。在无连续性血液净化条件的基层单位，也可采取IHD＋HP方式，达到有效治疗的目的。
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蜂蛰伤致严重过敏性休克3例分析
病例报告病例1:患者女性,40岁.主因"蜂蛰伤1小时"入院.述在田间劳作时不慎被蜂蛰伤左上肢,自感局部疼痛难忍,10分钟后感皮肤瘙痒,全身出现风团块,自用马齿苋外敷无效,继之出现眼花、心悸、面色苍白、眩晕、意识不清.由家属急诊送来我院就诊.否认过敏史.查体:T 37℃,P1 00次/min,R 30次/min,BP 80/40mm Hg,意识不清,呼之不应,反应迟钝,四肢冰凉,口唇发绀.躯干四肢可见广泛红色风团样皮疹,皮疹压之不褪色.左手小指末节左上臂可见针尖样伤口,上见黑色针样物一枚,周围有一直径1cm大小的紫斑,境界不清.抢救经过:盐酸肾上腺素1mg皮下注射,同时立即给予地塞米松20mg肌注,0.9%氯化钠液250ml内加氢化可的松200mg持续静脉滴注,0.9%氯化钠液250ml内加多巴胺40mg、间羟胺20mg持续静脉滴注,并吸氧、保暖、心电血压监护.局部给予拔去毒针,小苏打水清伤口,毒季德胜蛇药片10片碾碎加水调匀敷于蜂蛰伤处伤口周围.经过以上处理后约6分钟后,意识恢复,血压逐渐回升至正常,在门诊输液厅继续治疗痊愈离院.
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蜂蛰伤中毒致急性肾损伤的相关危险因素调查
目的 调查蜂蛰伤中毒患者发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素.方法 于2014年1月至2016年12月,选择我院诊治的蜂蛰伤中毒患者164例,收集一般资料、入院24 h内实验室数据、住院时间和住重症监护室(ICU)时间、发生多器官功能障碍综合征(MODS)和死亡情况.根据患者是否发生AKI将其分为AKI组(120例)和非AKI组(44例),并对蜂蛰伤中毒发生AKI的流行病学情况和危险因素进行分析.结果 蜂蛰伤中毒患者AKI的发生率为26.83％,病死率为22.73％,并发MODS发生率为88.64％.多因素logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.066,95％CI:1.052～1.109)、蛰伤数目多(OR=1.040,95％CI:1.009～1.072)、胡蜂蛰伤(OR =17.840,95％ CI:5.475～58.158)、MODS(OR =39.426,95％CI:9.155～169.791)以及入院24h内血白细胞(OR =1.160,95％CI:1.070～1.259)、血钾(OR =2.339,95％CI:1.123～4.871)、乳酸脱氢酶(OR=1.002,95％CI:1.001～1.003)、肌酸激酶同工酶(OR=1.015,95％CI:1.007～1.024)、肌红蛋白(OR=1.001,95％CI:1.000～1.001)、天冬氨酸转氨酶(OR=1.004,95％CI:1.001～1.007)、丙氨酸转氨酶(OR=1.010,95％CI:1.000～1.019)、超敏C反应蛋白(OR=1.042,95％CI:1.011～1.074)、尿蛋白(OR=3.472,95％CI:1.414～8.072)异常是蜂蛰伤致AKI的危险因素.结论 高龄、蛰伤数目越多、胡蜂蛰伤、MODS以及入院24h内血白细胞、血钾、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等异常是蜂蛰伤致AKI发生的危险因素.
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重症蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征1例
多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),死亡率高,合并2个脏器功能衰竭死亡率50%～60%,4个或4个以上器官衰竭者,死亡率几乎高达100%.近,我们收治1例重症野蜂蛰伤致MODS患者,现报道如下.
关键词： 蜂蛰伤 多脏器功能障碍综合征 -
抢救急性蜂蛰伤中毒过敏1例
1 病历报告患者,女,24岁.于2009年7月18日10:00在自家院里的水龙头俯身喝水时被1黄蜂蜇到右手的示指.被蜇部位立即红肿、疼痛,10min后双上肢皮肤瘙痒,随即全身、面部出现大片淡红色风团,眼睑水肿.在农村诊所服用口服药(药名、药量不详)不见好转.至全身风团伴剧痛、头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安,14:00来我医院急诊科就诊.观察被蜇手指局部红、肿,中央呈紫黑色,无分泌物.入院查体:T 36.7℃,R 21次/min,P 80次/min,血压100/80mmHg,立即给予氧气吸入,心电监测.人院后静脉给予地塞米松抗过敏及减轻毒素反应,补液、抗感染等治疗,同时用食醋洗涤患者创口,聚维酮碘局部消毒,30min后症状好转,实验室检查:肝、肾功能及电解质正常.在急诊观察24h后复查血常规、血凝、肝肾功能无异常出院.
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蜂蛰伤中毒12例临床分析
我科1997年－1998年共收治蜂蛰伤中毒患者12例，经抢救，痊愈11例，死亡1例，现报告如下。1 临床资料1.1 12例中，男11例，女1例，年龄18～58岁，蛰伤后就诊时间，1周1例，72h 2例，48h 2例，24h 1例，8h 2例，2h以内4例。其中死亡1例，系在1周后就诊，死于多器官衰竭。6例为山区农民，因上山砍柴，种地被蛰伤。4例为城区干部因救山林火灾被蛰伤，另2例为工人，在靠近山坡的厂房建筑被屋顶筑巢的毒蜂蛰伤。1.2 毒蜂类别及临床表现 见表1。
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1例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者的急救与护理
蜂蛰伤是临床常见急症之一，被蜂蛰伤患者易引起休克及眼损害，可短期内表现为荨麻疹、气促、水肿、哮喘，反应强烈者易发生急性喉水肿致喉阻塞、肺水肿，头颈部蛰伤患者因头面部血运丰富、毒素扩散快[1]，而易致过敏性休克、急性喉水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭(MOF)，而这是蜂蜇伤主要的死亡原因[2]。现将我科收治1例毒峰蛰伤颜面部致急性喉阻塞(Ⅳ度)、颜面部肿胀及自发性气胸患者的急救与护理介绍如下。
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黄蜂蛰伤致肝肾功能衰竭1例
黄蜂蛰伤是农村常见的一种动物咬伤,患者被蛰伤后,主要表现为伤口剧烈疼痛、肿胀感等[1]. 近期我院成功救治了1例黄蜂蛰伤致肝肾功能衰竭患者. 现报道如下.1 病例资料患者,女,66 岁,体质量51 kg. 既往有脑梗死病史,无肝炎、结核病史,无食物及药物过敏史. 在农村干农活时被一群黄蜂蛰伤全身多处,疼痛难忍,立即被送往当地卫生院治疗,治疗2 d后,因发现肾功能异常转兴国县中医院治疗,2017年10月21日兴国县中医院尿常规:蛋白质2 +;隐血3 +;2017 年10月23生化全套:丙氨酸氨基转移酶538 U/L,天冬氨酸氨基转移酶208 U/L,尿素31. 5 mmol/L,肌酐450 μmol/L. 诊断:肝肾功能异常. 经治疗3d后发现肾功能继续恶化,患者家属要求转院,我院门诊拟"蜂蛰伤后发现肾功能异常1周"收入院. 入院体检:T 36. 5 ℃, P 69 次/min, R 24 次/min, Bp 207/60 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),神志清楚,步入病房,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,无眼震,伸舌居中. 颈软,两肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音及哮鸣音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹膨隆,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,四肢肌力、肌张力正常,全身多处大小不等的破损,部分伤口已感染,生理反射存在,病理反射未引出. 心肺X线检查正常,腹部彩色超声正常. 诊断:1.急性肾功能衰竭;2.急性肝功能衰竭;3.蜂蛰伤.
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黄蜂蛰伤致过敏性休克1例
黄蜂蜇伤是常见的一种动物咬伤，以伤口局部疼痛、肿胀为主要表现，出现过敏性休克症状比较少见。我院收治黄蜂蛰伤致过敏性休克1例，现报道如下。
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蜂蛰伤致过敏性休克1例
蜂蜇伤多为局部反应,如灼痛、潮红、红肿等,少有发生"可致死的过敏性休克".致敏原因与蜂毒腺内毒液的质及病人的过敏性体质有关.一般情况下,100只蜂的毒液才可能成为成人的致死量.但对高敏的人,一只蜂蜇伤就足以引起致命的过敏反应.我院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患者.现将抢救过程报告如下.
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血液透析治疗蜂蛰伤性急性肾功衰15例分析
我市地处大巴山腹地，紧邻陕南，是南北气候的分界线，适宜蜂类的繁殖和生长，时常发生蜂蛰伤事件，以胡蜂为主。蜂蜇伤可导致人体多器官功能损害，表现为血管内溶血、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏损害、神经系统损害和弥漫性血管内凝血（D I C）等，其中以肾脏损害多见，心脏和肝脏次之。2012年8月至2014年9月我院共收治蜂蛰伤致急性肾衰竭患者15例，一般综合治疗联合血液透析（H D），治愈14例，死亡1例。
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25％硫酸镁注射液湿敷治疗黄蜂蛰伤疼痛的疗效观察
目的:观察25％硫酸镁注射液湿敷治疗黄蜂蛰伤患者疼痛的临床疗效.方法:选取我院2012年4月-2015年10月60例黄蜂蛰伤患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组采用25％硫酸镁注射液局部冷湿敷加综合治疗措施,对照组采用曲马多注射液肌肉注射加综合治疗措施.观察两组患者的疼痛缓解程度及缓解时间,并进行统计学分析.结果:治疗组患者的疼痛缓解率及缓解时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:25％硫酸镁注射液湿敷治疗可有效缓解或消除黄蜂蛰伤所致的疼痛.
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63例毒蜂蛰伤患者心电图改变的临床诊断意义
目的 探讨毒蜂蛰伤患者心电图的异常改变,为救治患者提供参考.方法 回顾性研究12导联心电图仪监测的63例毒蜂蛰伤患者心电图的变化,并与87例健康体检组对照分析.结果 63例毒蜂蛰伤患者中51例发生心电图异常改变,异常改变的主要类型为:ST-T的改变、Q-T间期延长及心律失常等.发生率为80.95％；对照组2例心电图异常,临床诊断为冠心病,发生率为2.29％.二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 毒蜂蛰伤患者心电图异常改变发生率较高,临床抢救患者可将其作为病情的判断、治疗及预后的一项重要参考指标.
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蜂蛰伤后致过敏性休克1例
1 资料宋飞,男性,20岁.主因蜂蛰后心慌,气短伴呼吸困难30min,于2007年 7月24日 11:30来诊.患者于 30min前在室外活动时被黄蜂蛰中右下肢,逐渐感觉头晕,头痛,心慌,气短,伴黑朦、视物不清和呼吸困难被人抬入我院.
