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新型镇静催眠药物
失眠是临床上的常见病、多发病,镇静催眠类药物仍然是治疗失眠的主要方法.目前市场上治疗失眠的药物主要包括苯二氮革受体激动剂类、非苯二氮革类受体激动剂、褪黑素类受体激动剂和部分具有镇静作用的抗抑郁药物、非典型性抗精神病药物以及抗癫痫药物等.由于苯二氮革类药物不良反应较多,现越来越多的新型镇静催眠药物被批准用于临床治疗失眠,其中以非苯二氮卓类受体激动剂和褪黑素类受体激动剂等催眠药物为主,主要种类有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、雷美替胺、阿戈美拉汀、特斯美尔通等.
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辽宁两所医院963例急性中毒分析
调查分析中国医科大学附属第一医院和辽宁省凤城市中心医院急诊科急性中毒患者963例的流行病学资料,所有来诊患者均填写急性中毒表格,包括年龄、性别、职业、发生时间、地点、患者来源、意图、中毒类型、中毒物质名称、剂量、毒物种类、侵入途径、急诊处理方式、诊断及转归等.结果表明,急性中毒患者以20~39岁多见,女性发病率高.常见毒物为镇静催眠类药物、一氧化碳、农药等.自杀是常见的中毒原因,口服为主要中毒途径.农民、待业人员、家务劳动者和学生是主要的中毒职业分布.
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海洛因依赖者脱毒过程中并发谵妄的临床分析
海洛因依赖者在脱毒治疗过程中,常因患者严重失眠、焦虑及心理障碍等原因而使用镇静催眠类药物,取得较理想的治疗及管理效果[1,2].但同时部分患者出现一些明显的副作用,如多重药物依赖、药源性精神异常等.我院自1997年1月至1998年12月共收治海洛因依赖自愿戒毒人员304例,其中有21例出现谵妄,现分析如下.
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纳洛酮在急诊急救中应用现状
纳洛酮(Naloxone hydroohloride,商品Narcan简称纳洛酮NX),化学结构与吗啡极为相似,能与阿片受体(opiate recepor)产生特异性结合,其亲和力大于吗啡和脑啡肽,是阿片受体的纯拮抗剂.1960年Fishman首先合成了纳洛酮(NX);美国于1971年开始用于临床.国内1983年由军事医学科学院毒物药物研究所合成,并由其附属的北京四环制药厂生产.近10多年来,已广泛地应用临床,特别对于阿片类药物,镇静催眠类药物,酒精中毒,复合麻醉催醒,新生儿窒息,脑梗死,急危重症等的急救中效果显著,引起了国内外临床医师的极大兴趣.1996年召开了全国纳洛酮学术研讨会议.编辑出版了纳洛酮的专辑资料3部.现就该药临床应用进展简述如下.
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1例抗精神病药物中毒的抢救与护理
精神病患者在非住院期间,由于精神障碍或家属监护不当,经常发生误服或自杀性吞服过量抗精神病药物引起急性中毒的现象[1]。大量抗精神病药物、抑郁药、抗躁狂药、镇静催眠类药物均可抑制中枢神经系统,使延脑中枢麻痹,甚至死亡,若不及时抢救,患者癫痫发作、昏迷、呼吸循环衰竭,甚至死亡,医护人员要分秒必争的进行抢救[2],现将1例抗精神病药物中毒的抢救与护理报告如下。
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镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效观察
目的 探讨镇静催眠类药物急性中毒的院前急救的临床疗效.方法 87例急性镇静催眠类药物中毒的患者分成急救组45例与对照组42例.急救组应用一般急救措施及脱水剂和纳洛酮等药物治疗,对照组由家属或110送至医院,院前无治疗措施.结果 急救组的有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时洗胃,及早应用纳洛酮注射液对镇静催眠类药物中毒有明显的疗效,为进一步抢救创造有利条件,提高患者的生存率.
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农村镇痛镇静药物使用现状分析
不合理用药是一个全球范围内的公共卫生问题,我国不合理、不安全用药现象严重[1,2],特别是农村随意乱用镇痛、镇静催眠类药物比较突出,直接损害了广大农民的身体健康.为了解农村地区该类药物使用情况并制定管理措施,我们对辽宁省部分农村的用药情况进行了调查.结果报告如下.
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纳洛酮对急性安定中毒意识障碍的恢复作用90例临床观察
由于现今各种生活压力的增多,人们的思想变得脆弱,并且个别医院对安定等国家控制出售的镇静催眠类药物不限制出售,所以时常会有人因种种原因而服用大量安定类药物并致急性中毒.此类中毒常常因为发现较晚,一般就诊时患者已产生意识障碍,处于意识模糊、昏睡甚至昏迷状态.如不及时抢救并且尽早恢复意识,患者可并发肺水肿、脑水肿、肾衰竭进而威胁生命.我们采用在洗胃、利尿、特效拮抗剂等常规治疗方法的基础上,辅以纳洛酮静推,对中毒后意识障碍的恢复作用效果显著.报告如下.
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纳洛酮治疗镇静催眠药中毒142例临床观察
我院选择从2000年10月至2002年10月应用纳洛酮注射剂治疗镇静催眠类药物中毒患者142例,取得较好疗效,现报告如下.
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镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效观察
目的:探讨镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效。方法:选择我院收治的急性镇静催眠类药物中毒患者80例,随机划分为治疗组和对照组各40例,治疗组采取院前急救措施和纳洛酮、脱水剂等药物进行治疗,对照组则由110或者家属直接送至医院治疗,院前无其他治疗措施,比较两组的疗效。结果:治疗组的总有效率为97.5%,显著高于对照组85%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:镇静催眠类药物中毒的院前急救是患者抢救成功的关键,阻止病情的发展,有效降低病死率、伤残率、并发症,提高治愈率,值得推广。
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住院精神疾病患者精神药物应用状况调查
目的 了解住院精神疾病患者精神药物的应用状况,为临床合理用药提供依据.方法 对1 001例精神疾病患者出院时的精神药物处方情况进行统计分析.结果 本组患者以精神分裂症(51.0%)、心境障碍(20.5%)为主;单一用药占19.3%,联合用药占80.7%.本组患者抗精神病药物应用率为93.2%,应用频率排名前5位的依次为利培酮34.8%、喹硫平22.3%、奥氮平21.0%、氯氮平16.4%、阿立哌唑4.9%;抗抑郁药物应用率为13.5%,应用频率排名前5位的依次为舍曲林3.4%、曲唑酮2.6%、艾司西酞普兰2.5%、米氮平1.8%、度洛西汀1.6%;心境稳定剂应用率为46.5%,应用频率排名前2位的依次为丙戊酸盐37.3%、碳酸锂11.0%;镇静催眠类药物应用率为52.3%,应用频率排名前3位的依次为阿普唑仑18.5%、氯硝西泮16.1%、劳拉西泮7.3%;抗精神病药物联合其他精神药物应用率为70.9%;药物剂量均在推荐的安全剂量范围内.结论 住院精神疾病患者临床用药趋于新型化、多样化,药物使用基本合理,但存在镇静催眠药物使用比例高的问题,用药安全仍不容忽视.
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苯巴比妥静脉给药临床应用的体会
苯巴比妥(Phemolbarbital, PB)为时程较长的镇静催眠类药物,因其脂溶性较低而显效较慢,即使静脉注射也要15~30 min才能出现中枢神经系统抑制作用,但作用持续时间较长,约为6~12 h,小儿T1/2约40~70 h,足月新生儿血清T1/2为82~103 h[1,2],其作用随剂量增大而增强,依次呈现镇静、催眠、抗惊厥及至全身麻醉,极大剂量则可抑制呼吸中枢.
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舒肝和胃安眠汤治疗失眠117例
我们自拟舒肝和胃安眠汤治疗失眠117例疗效满意,现报道如下.1 临床资料117例均为本院门诊患者.男57例、女60例,年龄15~73岁,病程1周~16年,初发48例、复发69例,未服过镇静催眠类药物23例、间断服用镇静催眠类药物51例、长期服用镇静催眠类药物43例.