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宫颈鳞癌组织中ASPP家族的表达和预后分析
目的 研究宫颈鳞癌组织中P53凋亡刺激蛋白(apoptosis stimulating P53 protein,ASPP)家族的表达模式以及预后分析.方法 应用免疫组织化学(SP)方法检测72例宫颈鳞癌和正常组织中ASPP蛋白家族的表达,采用Kaplan-Meier和log-rank方法分析5年生存期与ASPP家族的相关性.结果 在正常组织中ASPP1和ASPP2的表达阳性率明显高于癌组织(x2 =25.533,33.029,P=0.000),而宫颈癌组织中iASPP的表达阳性率高于正常组织(x2=36.575,P=0.000).宫颈鳞癌中ASPP2的低表达和iASPP的高表达均与患者的年龄明显相关(x2=5.426,P=0.020;x2=13.117,P=0.001);ASPP1的表达与宫颈癌病理分级有关(x2=8.814,P=0.023),而iASPP的表达与临床分期和淋巴结转移均有关(x2=14.859,P=0.001;x2 =15.376,P=0.000),iASPP的表达与患者5年生存期有关(x2=34.888,P=o.000).结论 ASPP蛋白家族可能参与宫颈鳞癌癌变机制过程中,iASPP可能是基因治疗宫颈鳞癌的一个分子靶点.
关键词： P53凋亡刺激蛋白家族 宫颈鳞状细胞癌 表达模式 预后分析 -
标本放置时间及溶血、乳糜血对PT和APTT的影响
凝血酶原时间测定(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)的测定广泛应用于血栓与止血疾病的诊断预后分析提供实验指标.PT和APTT的检测受很多因素的影响.为了得到准确和可靠的PT和APTT试验数据,我们探讨了采血后标本放置时间、溶血、乳糜血如何对PT和APTT结果的影响做出如下实验.
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50岁以下年轻前列腺癌患者的临床特征及预后分析
目的 探讨50岁以下年轻前列腺癌(PCa)患者的临床特征及预后,为提高年轻PCa的诊治水平提供理论依据.方法 采用回顾性分析2004年1-12月我院收治的192例PCa患者的临床资料,根据其资料结果比较＜50岁和≥50岁PCa患者间的临床特点,采用Cox回归模型探讨影响PCa患者预后的相关因素.结果 192例PCa患者中＜50岁者占26％(18/192).＜50岁PCa患者较≥50岁者而言,其总前列腺特异性抗原(TPSA)水平更高[(22.36±4.32)ng/mL vs.(18.48±2.68) ng/mL],尿路症状IPSS评分较低[(8.32±2.46)分vs.(11.24±3.46)分],且前者肿瘤低分化更多(53.85％ vs.20.48％),更容易发生骨转移(69.23％ vs.38.55％)、淋巴结转移(34.62％ vs.16.87％)和肝转移(38.46％ vs.10.84％)(P＜0.05).＜50岁者中位生存期为24个月,出院后1年、3年和5年生存率分别为53.85％、50.00％和30.77％;≥50岁者中位生存期为28个月,出院后1年、3年和5年生存率分别为72.29％、56.02％和37.50％.多元Cox回归分析显示50岁以下(HR=1.83,95％CI:1.05～3.16)为PCa患者预后危险因素之一.结论 50岁以下PCa患者其肿瘤恶性程度更高,更易发生骨转移、淋巴结转移和肝转移,且年龄、临床分期、血清TPSA水平和治疗方式以及伴有淋巴结转移均为影响PCa患者预后的独立危险因素.
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无症状尿检异常患者的临床病理和预后分析
在本研究中，简要介绍了无症状尿检异常到底是一种怎样的疾病，根据医学研究，找出了这种疾病的临床病理。笔者还将成人与儿童无症状尿检异常临床病理的特点做了比较，又从一些临床实践中，详细的研究了无症状尿检异常这一情况的临床病理，并做出了一些相应的预后分析。
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动态心电图监测分析心衰患者室性心律失常
目的：分析充血性心力衰竭患者室性心律失常发生率及动态心电图监测意义。方法应用24h动态心电图记录分析119例充血性心力衰竭患者，并按NYHA分级标准将其分为4组，比较各组间室性心律失常的发生率，及心功能分级与心律失常程度进行比较分析。并对54例心衰患者进行了为期3年的随访，比较各组生存情况。结果室性心律失常的发生率随心衰级别的加重而增高。结论动态心电图记录了心衰患者24小时室性心律失常的发生，对心衰患者的病情估计及预后判断都极有临床价值。
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影响高血压性脑出血的预后的相关因素
目的:探讨高血压性脑出血的预后影响因素.方法:回顾性分析我院98例高血压性脑出血患者的临床资料,分析年龄、性别、发病后就诊时间、意识水平、出血部位、血液破入脑室情况、出血量、手术方法等因素对高血压性脑出血预后的作用.结果:出血量大、昏迷及出血继发破入脑室患者治疗有效率与对应组比较.结论:患者预后情况与出血量、意识水平、出血破入脑室情况、手术方法有关.
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局限期小细胞肺癌序贯化放疗佳放疗时机及预后因素分析
目的:探讨局限期小细胞肺癌序贯化放疗佳放疗时机及影响预后的因素.方法:回顾性分析2012年10月至2015年8月中国医科大学肿瘤医院收治的133例局限期小细胞肺癌患者临床资料,根据放疗开始时机分为早放疗组(初治化疗≤2个周期开始放疗)和晚放疗组(初治化疗＞2个周期开始放疗),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验、Cox回归模型进行单因素及多因素分析.结果:中位随访时间为28个月.单因素分析结果,性别(P=0.015)、初治化疗疗效(P=0.021)、是否行全脑预防照射(P=0.012)对总生存期(overall survival,OS)有显著影响,性别(P =0.029)、放疗开始时机(P=0.005)对无进展生存期(progression-free survival,PFS)有显著影响,差异有统计学意义.多因素分析结果,性别、初治化疗是否有效、是否行全脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)是影响OS的独立因素(P均＜0.05),性别、放疗开始时机是影响PFS的独立因素(P均＜0.05).分组分析结果,早放疗组女性患者OS(P =0.013)及PFS(P =0.015)显著优于男性,差异有统计学意义;早放疗组中行PCI显著延长OS(P=0.015)但对PFS(P=0.474)的影响无统计学意义;初治化疗有效组早放疗较晚放疗显著延长PFS(P=0.008)但对OS(P=0.591)无显著影响.结论:性别、初治化疗疗效、胸部放疗时机及PCI是影响局限期小细胞肺癌预后的独立因素,早放疗组中女性及行PCI的患者预后较好,初治化疗有效患者应尽早开始放疗.
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TTF-1在小细胞肺癌和肺腺癌中的表达及其临床意义
目的:探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在小细胞肺癌(SCLC)和肺腺癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测79例SCLC组织和270例肺腺癌组织中TW-1的表达情况,统计患者的临床资料,分析TTF-1表达与临床特征的相关性,采用Kaplan-Meier曲线对随访数据进行预后分析.结果:SCLC(P ＜0.001)和肺腺癌(P ＜0.001)组织中TTF-1的表达率显著高于癌旁肺组织,SCLC组织中TTF-1的阳性表达率明显高于肺腺癌组织(P=0.007).SCLC组织中TTF-1的阳性表达水平与术前血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平呈正相关(P =0.007),TTF-1表达阴性的患者,中位生存期明显短于表达阳性的患者(19.639个月vs 38.754个月,P=0.043).肺腺癌组织中TTF-1的阳性表达水平与区域淋巴结转移程度(P=0.046)、术前血清癌胚抗原(CEA)水平(P=0.016)呈正相关,TTF-1的表达水平与中位生存期无关(P=0.167).SCLC预后独立危险因素有术前血清NSE升高和TTF-1阴性表达;肺腺癌预后独立危险因素是区域淋巴结转移.结论:TTF-1可作为SCLC和肺腺癌鉴别诊断的分子标志物,可能对SCLC患者的预后有一定的指导意义.
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45例局限期小细胞肺癌术后预后分析
目的：对术后的局限期小细胞肺癌（SCLC）可能影响中位总生存期的相关因素进行统计，分析其与预后的关系。方法：统计45例患者的临床资料，包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大径、区域淋巴结转移、术前神经烯醇化酶（NSE）水平、钠离子水平、D 二聚体水平和术后治疗方法等。采用电话形式进行随访，采用Kaplan －Meier 曲线进行单因素生存分析，生存率比较采用 Log －rank 检验；将有统计学意义的变量，纳入COX 比例风险模型进行多因素生存分析。结果：患者中位总生存期是22．0个月。单因素分析显示，术前NSE 水平和术后治疗方法对患者的中位生存期有影响。多因素分析示，术前 NSE 升高、术后未采取辅助治疗是独立危险因素。结论：在行手术治疗的局限期 SCLC 患者中，术前 NSE 升高，术后未采取辅助治疗预后较差。
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早期乳腺癌患者术后放化疗后不同基因分型的预后分析
目的:评估早期乳腺癌患者术后不同基因分型放疗后的预后分析.方法:搜集我院2003年-2009年210例早期乳腺癌患者(TNM分期中Ⅱ期患者,淋巴结转移数目3个以上和/或肿块直径大于5cm),回顾性分析其免疫组化信息及临床病理学资料,210例病人均进行了术后放疗,中位随访59个月(7-132个月),针对不同分型(luminal A、luminal B、HER-2和basal)分析疾病复发(disease recurrences,DR),局部和远处转移以及对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)的发生.所有资料均用SPSS 17.0软件进行分析.结果:中位随访59个月,90％ (189/210)病人存活.8年OS和DSS分别为94％ (197/210)和96％ (201/210).DR发生率(P =0.004)和CBC发生率(P =0.003)在四种分型中具有统计学意义.HER-2和基底细胞型比luminal A和B型病人更容易复发(P＜0.05),而基底细胞型比非基底细胞型更容易发生对侧乳腺癌(P＜0.01).结论:HER-2阳性型和基底细胞型比导管A型和导管B型更容易复发,而基底细胞型乳腺癌更容易发生对侧乳腺癌,基底细胞型预测对侧乳腺癌转移情况具有重要的意义.
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Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后因素分析
目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后的相关因素.方法:回顾性分析本院2004年10月-2012年3月107例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料.利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素.结果:Ⅳ期非小细胞肺癌患者l、2、3、5年生存率分别为64.5％、24.3％、12.1％和1.8％,中位生存时间为12.5个月.单因素分析结果显示,患者的KPS评分、组织学类型、靶向治疗、化疗周期大于2个、原发病灶控制情况对生存期有影响(P＜0.05).多因素分析显示,KPS评分、原发灶已控是预后的独立因素(P＜0.05).结论:KPS≥70分、原发灶已控是Ⅳ期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者.
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miR-21的功能分析及其在结肠癌中的临床意义
目的:分析miR-21的功能及其在结肠癌中的临床意义.方法:采用miRWalk在线工具预测和筛选miR-21的靶基因,并使用DAVID分析靶基因的功能和信号通路;检测结肠癌患者和健康对照人群血清以及癌组织和癌旁组织标本的miR-21的表达水平;使用TCGA数据库中结肠癌的数据,分析miR-21表达水平与临床病理参数的关系以及与患者预后的关系.结果:共筛选出429个miR-21的靶基因,靶基因功能分析提示这些基因主要参与了正性调节代谢过程、蛋白结合等.结肠癌患者血清miR-21表达水平显著高于健康对照人群,差异有统计学意义(P＜0.05).TCGA数据显示,结肠癌组织中的miR-21表达水平与肿瘤的临床分期、肿瘤侵袭程度、淋巴结转移分期、远处转移分期无显著差异(P＞0.05).生存分析显示组织中高表达miR-21的患者其生存时间较低表达者短(P＜0.05).结论:miR-21调控多个肿瘤发生相关的基因,在结肠癌发生过程中具有重要的调控作用.结肠癌患者miR-21表达水平显著高于健康人群,且miR-21高表达的患者预后差.
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趋化因子CCL5表达与肾透明细胞癌病理特征及预后的相关性研究
目的:明确趋化因子CCL5表达水平与肾透明细胞癌患者病理特征及患者预后的相关性.方法:收集本院2006年1月至2014年1月行手术治疗并术后病理证实为肾透明细胞癌患者肿瘤及对应癌旁组织标本(90例),术后随访时间为18～90个月,应用免疫组织化学、蛋白印迹法、ELISA方法分别检测趋化因子CCL5表达、血清浓度状况,分析CCL5表达与肾脏透明细胞癌临床病理特征及预后的关系.结果:肾透明细胞癌患者血清中趋化因子CCL5浓度显著高于正常非肿瘤患者(P=0.0152);趋化因子CCL5在肾透明细胞癌组织内蛋白表达水平显著高于癌旁组织(P<0.01);CCL5表达强度与肿瘤大小(P<0.01)、病理分级(P<0.01)、临床分期(P<0.05)呈正相关性,而与性别与年龄关系不密切(P>0.05);CCL5表达强度与患者总生存时间(OR)呈负相关性且具有显著性差异(P<0.001).结论:趋化因子CCL5表达水平与透明细胞癌患者病理特征及预后关系密切,其异常高表达可能是促进透明细胞癌发生发展的重要原因,并有可能作为肾透明细胞癌早期监测指标及潜在治疗靶点.
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肾癌伴静脉癌栓的诊治与预后分析
目的:探讨肾癌合并静脉癌栓的诊治方法及预后因素.方法:回顾性分析2010年1月1日至2016年12月31日收治的45例肾癌合并静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均进行手术治疗.数据采用Kaplan-Meier法计算患者总生存率,并进行单因素生存分析;采用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:患者的1、3、5年总生存率分别为88.6％、67.1％、49.1％.癌栓水平:0级22例,Ⅰ级9例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,术后应用靶向药物治疗3例,围手术期无死亡病例,结果显示癌栓水平与预后生存率无统计学意义,有无淋巴结转移患者的5年生存率分别为14.6％、58.6％,有无远处转移患者的5年生存率分别为0％、54.3％.单因素分析表明:ECOG评分、肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移、肾周脂肪浸润与术后患者预后有关,多因素分析结果提示淋巴结转移(P＜0.05)和远处转移(P＜0.05)是影响术后患者生存期的独立危险因素.结论:肾切除+静脉癌栓取出术仍然是治疗肾癌伴静脉癌栓患者的主要方式,瘤栓级别及术后靶向药物的应用不是影响术后生存期的独立危险因素,其生存期可能与术后淋巴结转移及远处转移有关.
关键词： 肾癌 肾切除伴静脉癌栓取出术 瘤栓 预后分析 -
低龄结肠癌患者临床特点及预后分析
目的:探讨低龄结肠癌患者的临床病理特征及预后状况.方法:回顾我院2001年9月-2010年9月间收治的62例低龄及325例中高龄结肠癌患者的临床病理及术后随访资料.SPSS统计软件包对所有数据进行统计分析.生命表法计算生存率,绘制生存曲线,Long rank检验比较生存率曲线.结果:本组低龄结肠癌病例占同期结肠癌患者的16％.两组结肠癌患者在性别及肿瘤发生部位的差异均没有统计学意义(P＞0.05).低龄结肠癌病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌和印戒细胞癌多见,共39例,占62.9％(39/62),中高龄组占8.3％(27/325),(P＜0.05)；高、中分化腺癌则相反,中高龄组占91.7％(298/325),低龄组占37.1％(23/62),(P＜0.05).低龄组Dukes分期多以C、D期为主,中高龄组以A、B期为主,分别占71.0％和85.7％；低龄结肠癌患者临床分期多以Ⅲ、Ⅳ期为主(76.4％),中高龄组Ⅱ期为主(61.8％).术后3、5年生存率中高龄组明显优于低龄组,分别为80.0％、54.4％和48.6％、10.0％,(P＜0.05).结论:与中高龄结肠癌相比,低龄结肠癌在确诊时,分期较晚、组织学分化程度低、病理特征恶性程度高、预后差、生存率低.早期发现、早期诊断和早期治疗是提高低龄结肠癌患者生存率的关键.
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非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析
目的:探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素.方法:回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选相关因素.结果:非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%.单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素(P<0.05).结论:患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素.KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者.
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73例广泛期小细胞肺癌患者的预后因素分析
目的：对广泛期SCLC影响中位生存期的相关因素进行分析。方法：统计73例患者的临床资料，包括性别、年龄、肿瘤位置、PS评分、远处转移部位和治疗方法等。采用电话形式进行随访，Kaplan-Meier曲线进行单因素生存分析，生存率比较采用Log-ranK检验。将有统计学意义的变量，带入COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果：患者总体中位生存期是10.7个月。单因素分析得出，PS评分、脑转移、肝转移、常规治疗以及全脑预防性照射对患者的中位生存期有影响。多因素分析得出，PS﹥2分、发生肝转移和未行全脑预防照射是独立危险因素。结论：在广泛期SCLC患者中，PS﹥2分，发生肝转移以及未行PCI治疗的患者预后较差。在临床诊治中，应结合患者具体情况，给予合适的综合治疗。
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伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤生存与预后分析
目的：分析伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的生存及预后影响因素。方法：回顾性分析行伽玛刀治疗的56例肺癌脑转移瘤患者，单纯SRS组22例，单纯SRT组16例，联合全脑放疗（WBRT）组9例，行伽玛刀挽救组7例，行联合WBRT挽救组2例。Log rank法单因素分析影响预后的因素。结果：全组经治疗后6月、1年生存率分别为50％、10％，中位生存期为6个月。单纯SRS、单纯SRT、SRS联合WBRT、SRS/SRT挽救组、SRS＋WBRT挽救组6月生存率分别为59％、55％、40％、33％、0％，中位生存期分别为8、9、6、5、3个月（P＝0．005）。其中，SRS对SRT（P＝0．157）、SRS对SRS ＋WBRT（P＝0．551）、SRT对SRS ＋WBRT（P＝0．266）、SRS/SRT挽救组对SRS＋WBRT挽救组（P＝0．177）无统计学意义。单因素分析显示影响总生存率的因素有原发灶的控制情况、病理、中枢外转移情况、KPS评分、RPA分级、病灶所处位置、前期化疗、前期颅内治疗、病灶数目（P＝0．000、0．013、0．002、0．000、0．000、0．000、0．043、0．011、0．037）。多因素分析显示KPS评分、原发灶控制、病理、前期颅内处理影响生存（P＝0．000、0．005、0．006、0．002）。结论：用伽玛刀行单次SRS或分次SRT或与WBRT联合治疗在对生存获益上相似；KPS评分、原发灶控制情况、病理类型、前期颅内处理是影响生存的主要因素。
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急性髓系白血病初诊患者组织蛋白酶B、L及血管内皮生长因子mRNA表达及意义
目的:探讨组织蛋白酶B、L(CTSB、CTSL)及血管内皮生长因子(VEGF)在初诊的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者中mRNA的表达及其相关性.方法:采用实时荧光定量RT-PCR的方法检测CTSB、CTSL及VEGF mRNA的相对表达水平,分析三者在AML初诊患者中及良性血液病患者中的表达变化及相关性.结果:AML骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cell,BMMNC)中CTSB、CTSL mRNA的表达水平均明显高于良性血液病患者(P<0.05).在AML中存在VEGF mRNA的过度表达,其表达水平明显高于良性血液病组(P<0.05).在AML中,CTSB、CTSL与VEGF三者间的mRNA的表达相互间存在显著正相关性.在初诊的AML组中CTSB、CTSL及VEGF 高表达与AML缓解率及髓外浸润相关.结论:在AML患者中存在CTSB、CTSL及VEGF的过度表达,且三者存在着显著的相关性;AML患者CTSB、CTSL及VEGF的联合检测及动态观察可作为AML临床辅助诊断及预后判断的指标之一.
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HER2基因的表达水平在胶质母细胞瘤患者预后评价中的意义
目的：研究表明人类表皮生长因子受体2（ HER2）基因的异常表达与乳腺癌，胃癌等多种恶性肿瘤的进展相关，然而其与胶质母细胞瘤（ GBM）的关系目前尚不清楚。方法利用肿瘤与癌症基因图谱计划（TCGA），脑肿瘤分子数据库（REMBRANT）和基因表达公共数据库（GEO）中GSE7696队列等中的GBM病例资料和芯片数据，通过生存分析和Cox回归分析，研究人类表皮生长因子受体2（HER2）基因的mRNA表达与GBM患者生存时间（OS）的关系。结果在TCGA病例组（N＝288）中，HER2基因高表达组患者的预后差于低表达组的患者，其中位OS分别为15．1个月（95％可信区间：13．6～16．6个月）和16．7个月（95％可信区间：13．0～20．5个月），P＝0．013；同样地，在另外两个验证组的患者中，HER2基因高表达组的患者预后也差于低表达组，REMBRANT病例组的中位OS分别为12．0个月（95％可信区间：8．1～15．9个月）和17．5个月（95％可信区间：14．0～21．1个月），P＝0．002；而GSE7696病例组的中位OS则分别为11．4个月（95％可信区间：9．0～13．7个月）和15．7个月（95％可信区间：14．2～17．2个月），P＝0．044；多因素Cox回归分析表明HER2基因的表达分组不是独立的预后因素，其预后评价能力与年龄和MGMT甲基化分组因素有关。结论本研究一方面验证了HER2基因的mRNA表达与GBM患者的临床预后密切相关，另一方面为未来以HER2基因为基础的GBM预后评价方式和个体化治疗策略提供了临床依据。
关键词： 人类表皮生长因子受体2 基因芯片 胶质母细胞瘤 预后分析
