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乳腺癌正规治疗后对侧乳腺癌发生的危险因素分析
目的 探讨女性初发乳腺癌治疗后再发对侧乳腺癌(contralateral breast cancer, CBC)的危险因素.方法 回顾性分析我院1997年1月至2002年12月期间收治的340例女性初发乳腺癌患者的临床资料,包括患者的年龄、病理结果、手术方式、化疗、放疗、激素治疗具体方案和执行情况等.采用Kaplan-Meier法评估CBC的发生率,Cox部分相关回归评估CBC的相关危险因素.结果 14例诊断为CBC,总发病率为4.1%.10年CBC发生率(2.7%)高于5年CBC发生率(1.4%),随着随访时间的延长发生率逐年升高.单因素分析提示,患者年龄≤45岁、乳腺癌家族史、病理学分型为髓样癌及未采取内分泌治疗为5年和10年CBC发生的危险因素(P＜0.05),而化疗和放疗与否为CBC发生的非危险相关因素(P＞0.05).多因素分析表明,其中年龄≤45岁及乳腺内放疗为5年和10年CBC发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 对于≤45岁、髓样癌、有乳腺癌家族史的初发乳腺癌患者应警惕CBC的发生; 初发乳腺癌患者应采取内分泌治疗,避免乳腺内放疗以降低CBC的发生率.
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早期乳腺癌患者术后放化疗后不同基因分型的预后分析
目的:评估早期乳腺癌患者术后不同基因分型放疗后的预后分析.方法:搜集我院2003年-2009年210例早期乳腺癌患者(TNM分期中Ⅱ期患者,淋巴结转移数目3个以上和/或肿块直径大于5cm),回顾性分析其免疫组化信息及临床病理学资料,210例病人均进行了术后放疗,中位随访59个月(7-132个月),针对不同分型(luminal A、luminal B、HER-2和basal)分析疾病复发(disease recurrences,DR),局部和远处转移以及对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)的发生.所有资料均用SPSS 17.0软件进行分析.结果:中位随访59个月,90％ (189/210)病人存活.8年OS和DSS分别为94％ (197/210)和96％ (201/210).DR发生率(P =0.004)和CBC发生率(P =0.003)在四种分型中具有统计学意义.HER-2和基底细胞型比luminal A和B型病人更容易复发(P＜0.05),而基底细胞型比非基底细胞型更容易发生对侧乳腺癌(P＜0.01).结论:HER-2阳性型和基底细胞型比导管A型和导管B型更容易复发,而基底细胞型乳腺癌更容易发生对侧乳腺癌,基底细胞型预测对侧乳腺癌转移情况具有重要的意义.
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彩色多普勒超声在诊断致密型乳腺癌患者术后对侧乳腺癌中的价值
BI-RADS 4C与5分级中,乳腺分型对超声及钼靶筛查CBC的结果影响不大.结论:超声及钼靶的联合检查在CBC的检出中发挥重要作用,而乳腺分型与BI-RADS分类诊断对乳腺肿瘤的临床诊断效能和应用价值意义重大.
