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根本原因分析法在科室护理安全控制中的应用
目的 探讨根本原因分析法(Root Cause Analysis;RCA)在科室护理安全质量控制中的作用.方法 采用RCA找出科室护理安全质量控制中的存在问题的根本原因,制定并落实改进措施,比较应用RCA前后的实施效果.结果 应用RCA前后护理安全有统计学差异(P<0.01);应用RCA后护理差错事故、不良事件发生率显著减少,护理缺陷明显减少.结论 使用RCA科学方法能有效提高护理安全质量.
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采用根因分析法降低重庆市某三甲医院护士离职率分析
目的 探讨根因分析(root cause analysis, RCA)法在降低口腔医院护士高离职率的应用效果. 方法 收集重庆医科大学附属口腔医院2012年1月至2016年12月在院护士为研究对象,其中2015年至2016年通过运用RCA法科学管理,成立RCA小组,采用RCA法剖析导致该院护士离职率的原因,制定改进方案.比较分析改进方案前后护士离职率.结果 2012年至2016年护士离职率分别为9.75％、12.30％、13.70％、4.23％、5.05％;2012年至2014年年终护士总数971人,离职总人数113,平均离职率11.98％;2015年至2016年年终护士总数累计831人,离职总人数37人,平均离职率4.66％,改进方案实施后护士离职率比2012～2014年的离职率(11.98％)显著降低,差异有统计学意义(χ2=29.292,P<0.005).结论 运用RCA法进行科学管理,能有效降低我院护士离职率,减少口腔专科护理人才流失.
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根本原因分析法对胃肠手术患者切口感染的预防效果研究
目的：研究根本原因分析法（RC A ）对胃肠手术患者切口感染的预防效果，为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年3月－2015年1月在医院收治的280例胃肠手术患者，随机分为研究组和对照组，各140例，对照组患者在手术过程中采用传统干预方法，研究组患者采用根本原因分析法进行干预；对比患者切口感染病原菌的分布及耐药性，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果研究组中共有3例患者术后发生切口感染，感染率为14．3％，低于对照组的35．7％；70例切口感染患者分离出86株病原菌，其中革兰阴性菌为主，共47株占54．7％，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较低，＜18．8％；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率较低，均＜16．0％。结论 RC A可以降低胃肠手术患者切口感染率，临床治疗的有效率提高。
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根本原因分析法对老年患者医院感染的预防效果
目的 探讨与分析根本原因分析法预防老年患者医院感染的临床效果 ,为降低老年患者医院感染提供参考依据.方法 选取2010年9月-2013年9月2 000例住院患者作为研究对象 ,选取2013年10月 -2014年4月的310例患者为对照组 ,2014年5-11月的310例采用根本原因分析法制定预防措施患者为观察组 ,对两组患者住院期间的医院感染进行比较分析 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 2 000例住院老年患者中发生医院感染患者30例 ,感染率为1 .50% ,以单一部位感染为主 ,共25例占83 .33% ;感染者分泌物检测共检出病原菌36株 ,以革兰阴性菌为主 ,共25株占69 .44% ;观察组仅发生1例医院感染 ,感染率为0 .32% ,对照组发生医院感染7例 ,感染率为2 .26% ,组间比较观察组医院感染发生率明显低于对照组( P<0 .05 ).结论 通过采用根本原因分析法制定住院老年患者医院感染预防措施 ,可有效降低其感染率 ,提高医疗质量.
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根本原因分析法在静脉泵泵速调整沟通不足事件中的应用
目的：通过分析静脉泵泵速调整沟通不足案例，制定改善方案并实施，减少用药错误（ ME）发生。方法利用根本原因分析法（ RCA）分析1例D级ME。步骤如下：组建RCA小组，针对该事件进行资料收集与分析，绘制事件流程图、挖掘事件直接原因，画出鱼骨图、确认根本原因，拟定改善方案。结果确定该事件为“静脉泵泵速调整沟通不足事件”。直接原因为医生与护士沟通不足，缺乏静脉泵泵速调整记录，护士工作负荷大。根本原因为缺乏静脉泵泵速调整执行、记录机制。拟定改善方案：建立并规范静脉泵泵速调整执行、记录机制；引进智能静脉泵，或设计专用泵速调整记录表记录调整过程；加强医务人员对规范和标准流程的学习培训。实施成效：建立了标准操作流程与规章制度，设计了专用泵速调整记录表，要求医生进行调整泵速书面记录且在交接班时须说明，责任护士执行后需签字确认。同时，进行医务人员教育培训，明确职责分工。经过药师后续观察，病房中未再发生类似事件。结论建立标准操作流程与规章制度、引进先进技术、加强对医务工作者的培训教育可减少ME。
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普外科手术患者护理中不安全因素分析与干预对策
目的：探讨针对普外科手术患者护理中存在的不安全因素采取的防范对策及实践效果。方法应用根本原因分析法对26例普外科手术患者护理中发生的安全隐患进行原因分析，制定可行的护理安全干预对策。结果经过临床观察分析，提高了普外科护士的安全意识，消除护理不安全因素，减少和避免了差错的发生，普外科手术患者发生不安全因素由改善前6.2%降低到改善后3.7%，下降幅度2.5%，效果显著。结论应用根本原因分析法进行护理差错分析，找到根本原因，制定切实可行的护理安全防范对策，从而维护患者安全，促进了护理质量持续改进。
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根本原因分析法在预防神经外科护理不良事件中的效果分析
目的：探讨实行根本原因分析法(RCA)在预防神经外科护理不良事件中的效果。方法对科室内发生的护理不良事件进行根本原因分析法分析，找出根本原因，采取有目的的改进措施，对比实施RCA前5年年均及实施RCA后1年发生护理不良事件的原因及数量。结果实行RCA前年均发生护理不良事件31.6例，实行RCA后发生护理不良事件为10例护理不良事件显著下降，差异有统计学意义(P<0.01)。结论实行RCA能够明显减少神经外科护理不良事件。
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根本原因分析法在护理文书质量持续改进中的应用
探讨根本原因分析法在护理文书书写质量管理中的作用,应用根本原因分析法分析护理文书中的缺陷,对护理文书书写缺陷进行根源分析有利于书写质量的提高.
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根本原因分析法在降低手术室护理不良事件中的应用
目的 探讨根本原因分析法在降低手术室不良事件中的应用效果.方法 选择我院手术室护理人员40例,2015年1～12月,没有实施根本原因分析法实施手术室护理,为对照组;2016年1～12月实施根本原因分析法手术室护理,为观察组.对照组实施常规手术室护理,观察组采用根本原因分析法护理措施.观察两组的手术室不良事件发生情况,评定两组的手术室护理质量.结果 观察组的手术室护理不良时间发生率为1.0％,低于对照组的6.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的基础护理、专科护理、病房环境、药品和机械评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 根本原因分析法有助于降低手术室护理不良事件发生率,提高手术室护理质量,值得借鉴.
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应用根本原因分析法降低浅静脉留置针非计划性拔管率的实践
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在降低浅静脉留置针非计划性拔管率中的作用.方法 对2014年9月-2015年6月绍兴市人民医院就诊期间发生浅静脉留置针非计划拔管的2 062例案例进行根本原因分析,查找真因,根据真因制定改进措施;分析RCA实施前(2014年9月-2015年6月)与实施后(2015年9月-2016年6月)浅静脉留置针非计划性拔管率、拔管主要因素分布情况、留置针平均留置时间.结果 ①浅静脉留置针非计划性拔管率RCA实施前为54.21％(2 062/3 804),实施后为21.32％ (720/3 377),2组浅静脉留置针非计划性拔管率差异有统计学意义(P＜0.01).②浅静脉留置针非计划性拔管主要因素分布情况,实施前堵管发生率为42.34％ (873/2 062)、药物渗出发生率为29.15％ (601/2 062)、静脉炎发生率为11.20％ (231/2 062);实施后堵管发生率为35.97％ (259/720)、药物渗出发生率为28.19％ (203/720)、静脉炎发生率为18.89％ (136/720);差异均有统计学意义(P＜0.01).③RCA实施后浅静脉留置针平均留置时间[(3.01±0.93)d]明显高于实施前[(2.23 ±0.81)d,P＜0.05].结论 运用根本原因分析法能有效找到浅静脉留置针非计划拔管的根本原因,采取相应措施,能有效提高浅静脉留置针的留置时间,降低浅静脉留置针的非计划性拔管率.
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根本原因分析法在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用及效果.方法 选择首都医科大学宣武医院信息系统中2013年1～8月患者某四项(A～D)影像学检查的预约时间数据,按改进计划实施时间将数据分为两组,分别进行统计分析,其中1～4月为计划实施前数据,5～8月为计划实施后数据.采用RCA法查找1～4月预约时间较长的根本原因,制订针对性改进计划,并对计划实施前后的效果进行比较.结果 预约时间较长的根本原因为预约患者数量显著增加、预约流程沟通不畅和检查难度增大;改进计划实施后,各监测指标均有所提高,24h预约完成率A项检查提高多达15.29个百分点(P=0.000),D项检查提高低为7.74个百分点(P=0.000);C项检查与D项检查48 h完成率分别为99.85％和99.80％,接近100％.结论 RCA法为缩短影像检查预约时间提供了科学有效的解决途径.
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降低手术室护理不良事件中根本原因分析法的具体运用
目的 研讨将根本原因分析法应用于降低手术室护理不良事件中的效果.方法 196例手术室患者,依据是否实施根本原因分析法将其分为参照组(2016年1~12月未实施根本原因分析法的手术室护理患者)和观察组(2017年1~12月实施根本原因分析法的手术室护理患者),每组98例.参照组采取未实施根本原因分析法的常规手术室护理,观察组在手术室护理中实施根本原因分析法护理措施.观察比较两组患者的不良事件发生情况及护理质量评分.结果 观察组患者的不良事件发生率为4.08%(4/98),显著低于参照组的14.29%(14/98),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组病房环境、基础护理、专科护理、药品和器械各项评分均显著高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在手术室护理中应用根本原因分析法,有利于不良事件发生率的降低,护理治疗的提高.
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根本原因分析法联合追踪检查法降低血培养标本采集污染率
目的 采用根本原因分析法联合追踪检查法管理血培养标本采集,降低污染率.方法 分析2015年6—12月该院血培养标本污染情况,制订血标本采集的规范化管理程序并进行临床实践,追踪检查2016年1—6月血标本采集情况.结果 采用根本原因分析法联合追踪检查法后血培养标本污染率0.6％,明显低于实施前的2.5％.结论 对血培养标本采集送检流程运用根本原因分析法,根据原因进行整改,追踪检查血培养标本采集的全过程,有效降低血培养标本污染率.
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二级医院危重症患者向上转诊过程中存在的问题及对策
目的 探讨二级医院危重症患者向上转诊过程中存在问题的原因,提出解决对策.方法 用根本原因分析法回顾性分析2013年度二级医院转至我院过程中存在的问题,并提出对策.结果 向上转诊过程中存在的问题有647起,随车医生与上级医院的医护人员缺乏沟通(32.1%)和患者到院时医院没有床位(21.2%)多;主要原因为转诊过程中缺乏统一流程和标准;120随车医生急救技能薄弱、安全意识不强;二级医院及急救中心设施设备简陋;医患之间缺乏有效沟通.结论 规范双向转诊制度及流程,成立有效监管机制,加强对120随车医生技术及服务理念的培训与考核,加强二级医院及急救站的设备资源力量,加强医患之间有效沟通.
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RCA分析法对极低出生体重儿PICC导管堵管率影响
目的 降低极低出生体重儿PICC 导管堵管率.方法 应用RCA 分析法,从人、机、物、法、环等因素,回溯性分析引起极低出生体重儿PICC 导管堵管的各种近端原因,通过分析归纳确定根本原因,针对根本原因,在理清发生原因与结果 关系的基础上,制定预防导管堵塞的整改措施和流程指引并落实.结果 试验组通过RCA 分析,并落实预防导管堵塞的整改措施和流程指引,PICC 堵管发生率为7.14%,比较未行RCA 分析前的对照组PICC44.44%堵管发生率明显下降,两组差异有统计学意义(P〈0.05).结论 应用RCA 分析法,有助降低极低出生体重儿PICC 导管堵管率.
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应用根本原因分析法提高CSSD人员手卫生依从性
目的：探讨如何应用根本原因分析法（RCA）提高消毒供应中心（CSSD）人员手卫生依从性。方法采用RCA找出影响CSSD人员手卫生依从性的根本原因，制订并落实改进措施，比较应用RCA前后CSSD人员手卫生指征执行率。结果通过对根本原因的干预，CSSD人员手卫生指征执行率较干预前明显提高。结论应用RCA能有效提高CSSD人员手卫生依从性，因而RCA是一种科学的管理方法。
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根本原因分析法在肺动脉瘤术后并发症预防性护理中的应用
肺动脉瘤是一种局限性的血管扩张性疾病,常并发肺动脉壁一层或多层变性坏死.房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等先天性心脏病均可引起肺动脉瘤的发生,尤以动脉导管未闭为甚.手术是肺动脉瘤的主要治疗方法,但肺动脉术后易出现高血压、胸腔积液、肺炎、肺不张、出血、感染等并发症,严重影响患者的手术效果,不利于康复,因此,需采取积极有效的预防措施,减少并发症的发生.根本原因分析法(root cause analysis, RCA)是一种回溯性不良事件分析工具,通过科学分析已发生的不良事件,从而找出系统中的根本原因,并加以改正,以避免同类事件的再发生.为减少肺动脉瘤术后患者并发症的发生,提高临床疗效,本研究对86例择期性手术治疗的肺动脉瘤患者进行对照试验,分析RCA在肺动脉瘤手术治疗中的应用效果,现报道如下.
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根本原因分析法在门诊采血患者检验前信息管理中的应用分析
目的:运用根本原因分析管理法来对门诊采血患者检验前信息管理中存在的问题进行全面分析,并在找出问题根本原因的基础上,提出解决问题的措施,确保每位接受采血的患者在检验前都有正确的信息.方法:根据2015年1月-2016年6月门诊采血的过程中存在的问题,并通过全面分析蕴含在问题中的根本原因来提出预防的措施.结果:2015年1月-2016年6月门诊患者个人信息的正确率得到了全面的提升,正确率达到了100％.证明患者首次个人信息填写的正确率、挂号收费的正确操作性和接诊医生医嘱开出的正确环节等均决定个人信息到后能否正确.门诊患者采血个人信息的正确性是确保采血患者是否能够得到更加安全、方便和便捷服务的根本,根本原因管理分析法在门诊采血的过程中非常值得推广.
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脊柱外科护理不良事件根因分析
目的 通过根本原因分析法对骨科医院脊拄外科护理不良事件发生的原因及特点进行分析,探讨不良事件发生的原因,针对性的制定整改措施避免不良事件的发生.方法 回顾该院2015年1月-2016年12月二年三个脊柱外科共发生护理不良事件68例.将根本原因分析法运用于医院脊柱外科护理不良事件管理中,对68例护理不良事件发生类别、病种、发生时段、护士层级进行回顾性分析.找出近端原因,确认根本原因,以便为针对性制定整改措施并予以实施打下基础.结果 68例护理不良事件中压疮27例、烫伤7例,好发时段为夜班;治疗错误16例,好发时段为上午班.主要原因是违规操作,制度落实不到位,风险评估及患者安全管理工作不到位,沟通不足,护士工作负荷大和临床带教工作不严谨等.另外,低年资护士是护理不良事件的高风险人群,本调查中N1护士发生护理不良事件的比例高.调查发现与其他科室比较脊柱外科2016年护理不良事件发生情况明显少于2015年护理不良事件的发生(P＜0.05),说明在护理不良事件的管理中,根本原因分析法的运用可降低护理不良事件的发生.结论 根本原因分析法为护理管理者提供了一种系统的减少护理不良事件发生、保证护理安全的科学方法,为规范护理行为提供了科学依据.
