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根本原因分析法在儿科门诊护患冲突中的应用效果分析及思考
目的 探讨根本原因分析法( RCA)在改善儿科门诊护患关系及陪护家属满意度方面的应用效果.方法 选取2016年1月1日-12月31日在儿科门诊就诊及输液的患儿陪护家属3265例作为对照组;选取2017年1月1日-12月31日就诊及输液的患儿陪护家属3268例作为实验组,实验组是在对照组年度发生较多门诊护患冲突后,采用RCA确定引发护患冲突的根本原因,进行分析,对门诊护理工作进行调整,制定出切实可行的护理方法.记录两组护患冲突发生率、发生原因及次数情况;对比两组陪护家属对护理工作的满意度.结果 实验组护患冲突发生率仅为1. 01% ,明显低于对照组(3. 71% ),两组对比差异具有显著意义(P<0. 01).实验组陪护家属在候诊、健康知识宣教、操作规范及医疗环境4 个维度的服务满意度分别为94. 80% 、95. 44% 、95. 26% 、97. 86% ,均明显高于对照组90. 26% 、90. 57% 、89. 98% 、89. 46% (P<0. 01).结论 运用RCA制定并实施相应护理方案,可有效提高陪护家属对护理工作的满意度,改善护患关系,降低护患冲突发生率.
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根因分析法在减少普外科患者意外拔管中的应用探讨
目的:探讨根本原因分析法(RCA)在减少普外科患者意外拔管中的作用.方法:对2015年1-3月发生6例意外拔管的案例进行根本原因分析,并制定改进措施,分析RCA实施前(2015年1-3月)与实施后(2015年4-6月)意外拔管发生率.结果:RCA实施后意外拔管低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运用根本原因分析能有效找到引起意外拔管的根本原因,采取相应的措施,减少了普外科患者意外拔管率,提高了患者带管期间的安全性.
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根本原因分析法在精神患者跌倒预防中的应用
目的:探讨根本原因分析法在精神患者跌倒预防中的应用效果.方法:选取2014年5月-2016年5月在医院接受治疗的290例精神疾病患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者145例,针对患者在住院期间产生的跌倒事件进行研究,对照组患者采用常规评估及护理,观察组患者在对照组的基础上采用根本原因分析法进行评估及护理,分析比较两组患者跌倒事件发生率情况及发生跌倒的原因.结果:观察组患者跌倒发生率为0.69％,对照组为5.52,观察组明显低于对照组,两组之间差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者跌倒因素为患者自身、护理人员和医院制度等,其中患者自身因素产生的跌倒概率高.结论:根本原因分析法在精神患者跌倒预防中的应用效果显著,减少了跌倒事件的发生概率,根据分析出的根本原因制定相对应的对策,对患者在住院间期的跌倒事件进行预防.
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根本原因分析法在医院护理不良事件管理中的应用与效果分析
目的:探讨根本原因分析法(RCA)在医院护理不良事件管理中的应用与效果,以期建立科学的、适宜可行的护理不良事件管理模式.方法:成立RCA工作小组,确定根本原因分析法的基本路线,找出各类及单个护理不良事件的近端原因与根本原因,针对性制定整改措施,应用现场访谈法和现场实验法执行并完善整改措施.比较RCA实施前后各1年内护理不良事件发生率及分级.结果:RCA实施前,发生护理不良事件284例(28.4/百床),含Ⅱ级护理不良事件166例,Ⅲ级护理不良事件118例;RCA实施后发生护理不良事件173例(17.3/百床),含1Ⅱ级护理不良事件56例,Ⅲ级护理不良事件117例.前后相比较,护理不良事件发生率明显减少,严重程度等级显著减轻,差异有统计学意义(x2=34.946,P＜0.001;妒=29.275,P＜0.001).其中不可避免压疮发生率及等级显著降低;护理差错、跌倒/坠床、管道滑脱事件发生率没有降低,但等级显著降低.结论:RCA应用于医院护理不良事件的管理中,效果显著,减少了护理不良事件的发生,提高了护理安全.根本原因分析法(RCA)为护理管理者提供了一种系统的处理护理不良事件的科学方法,值得推广应用.
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RCA在提高消毒供应中心腔镜器械清洗质量管理中的运用
目的:探讨RCA在提高消毒供应中心腔镜器械清洗质量管理中的应用价值.方法:本院消毒供应中心腔镜器械清洗过程于2018年1月至12月落实根本原因分析法(RCA)质量管理,并于2017年1月至12月实施常规质量管理阶段进行比较,评价腔镜器械清洗效果及工作人员满意度.结果:2018腔镜器械清洗消毒不合格率0.53％、外来器械标签与器械不符率0.20％、抽检湿包率0.00％显著低于2017年6.27％、1.80％、16.67％,P＜0.05;2018年阶段消毒供应中心工作质量评价均显著高于2017年,P＜0.05.结论:在消毒供应中心腔镜器械清洗中实施根本原因分析法质量管理可进一步提高腔镜器械清洗效果,并获得工作人员的高度满意,值得推广应用.
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根本原因分析法对提高消毒供应室管理质量和控制感染率的效果
目的 观察并探讨根本原因分析法对提高消毒供应室管理质量和控制感染率的效果.方法 选取我院2016年8月～2017年8月消毒供应室护理工作人员34名,将所有护理人员随机分为对照组与实验组,各17名,对照组护理人员及实验组护理人员分别展开常规管理措施及根本原因分析法管理措施,对两组医院感染率及不良事件发生率给予统计与对比.结果 对照组与实验组医院感染率分别为17.5％、1.67％,两组结果比较;差异有统计学意义(P<0.05).对照组无菌包标签日期错误、外标签与包内器械不相符以及管腔类器械清洗不合格发生率分别为6.30％、3.00％、5.70％,实验组无菌包标签日期错误、外标签与包内器械不相符以及管腔类器械清洗不合格发生率分别为0.60％、0.17％、0.20％,两组结果比较;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在消毒供应室管理工作中应用根本原因分析法具有显著的临床效果,能够在有效控制医院感染率的同时,提升了消毒供应室管理质量,值得推广应用.
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根本原因分析法在医疗安全不良事件分析中的应用
目的：探讨我院医疗安全不良事件发生的原因及对策，以保障患者安全，提高医院管理水平。方法采用根本原因分析法对住院患者跌倒损伤和门诊患者取药差错不良事件发生的原因进行分析，并针对原因提出对策，进行整改。结果经整改后，我院患者跌倒引发损伤类不良事件发生率持续降低，从4.6%降至1.1%，门诊患者取药差错事件的发生率由8.2%降至1.6%。结论根本原因分析法在预防医疗安全不良事件中成效明显，对于医院规范管理具有一定应用意义。
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根本原因分析法提升输血安全管理的应用效果
目的 探讨根本原因分析法提升输血安全管理的应用效果.方法 利用根本原因分析法对输血的安全隐患分析,寻找风险点,制定切实可行的风险防范措施并执行.结果 实施后(2017年1-12月)护理风险事件发生率为0.53‰,显著低于实施前(2016年1-12月)的1.3‰,P<0.05;实施后患者满意度评分显著高于实施前,P<0.05.结论 根本原因分析法可显著降低输血护理风险事件,提升输血患者满意度.
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硬式内镜纳入消毒供应中心管理的问题与对策
目的:探索硬式内镜规范化管理的有效方法及效果.方法:运用根本原因分析法找出影响工作质量的根本原因,科学制定改进措施并予以实施.结果:内镜管理质量提高,大大降低了不良事件的发生.结论:建立规范化、程序化的硬式内镜管理模式,促进消毒供应中心管理质量的提高.
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根本原因分析法在提高消毒供应室管理质量和控制感染率中的效果
目的 :观察研究根本原因分析法在提高消毒供应室管理质量和控制感染率中的应用作用.方法 :选择2017年2月至2018年2月我院56例消毒供应室护理人员,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组28例,对照组实施常规管理,观察组采用根本原因分析法,比较两组的院内感染率和不良事件发生率.结果:观察组院内感染发生率1.51％,显著低于对照组的16.59％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无菌包标签不合格率、器械清洗不合格率及标签与包内器械不相符率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :根本原因分析法可以显著提高消毒供应室的管理质量,有效降低院内感染率,值得临床大力推广及应用.
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根本原因分析法在手术开台延迟中的应用
目的 通过开展根本原因分析,探索降低手术开台延迟率的有效方法.方法 利用根本原因分析法对手术流程进行分析,分析可能引起手术开台延迟的因素并采取相应的干预措施.结果 2013年7月-2013年12月,手术开台延迟率较干预前显著下降至14.12％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 根本原因分析法是发现解决问题的管理方法,规范手术管理流程,实施有效干预,可以明显降低手术开台延迟率.
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根本原因分析法在提高急诊患者满度中的应用
目的:探讨根本原因分析法在提高急诊患者满意度中的应用方法.方法:采用根本原因分析法,运用鱼骨图从人员因素、管理因素、环境因素等方面,分析导致患者不满意原因.结果:影响急诊患者满意度的主要问题是:①医患关系紧张;②等待时间长;③普通病房不愿收住危重病人;④急诊费用报销受限.立足根本原因制定优化方案,针对性的改进,可以提高急诊科的质量管理,急诊患者满意度均分由3.98提高到4.53.结论:应用根本原因分析法可以促进医疗质量持续改进,提高急诊患者的满意度.
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根本原因分析法在提高痰标本合格率中的应用效果
[目的]探讨应用根本原因分析法在提高痰标本合格率中的作用.[方法]应用根本原因分析法对我院2012年1月-12月2 440例不合格痰标本进行分析,找出影响痰标本不合格的因素,明确根本原因,制定改进措施并于2013年开始实施;比较改进措施前后痰标本合格率、病人满意度和医生满意度.[结果]应用根本原因分析法改进措施后痰标本的合格率、病人满意度和医生满意度高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]运用根本原因分析法分析痰标本质量问题,能有效找出影响痰标本不合格的根本原因,从而制定有效的改进措施,提高痰标本合格率和满意度,促进护理质量持续改进.
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根本原因分析法在降低心电监护仪误报警率中的应用
目的 探讨根本原因分析法在降低心电监护仪误报警率中的应用效果.方法 回顾性分析我院ICU2015年10月～2016年5月期间发生的心电监护仪误报警情况,选取73例危重症患者作为研究对象,分为观察组38例(根本原因分析法)和对照组35例(常规检查),对比两组的误报警率.结果 观察组的误报警率明显低于对照组(21.8％<37.5％,P<0.01).结论 根本原因分析法在降低心电监护仪误报警率中的应用效果显著,能够更加详细了解心电监护仪误报警的原因,采取针对性的解决办法,降低误报警率,具有很高的临床应用价值.
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根本原因分析法在血透患者渗血护理质量改进中的应用
目的 探讨根本原因分析法在降低血液透析患者动静脉内瘘渗血发生率中的运用效果.方法 采用根本原因分析法对2016年9～11月我中心常规透析患者透析急性并发症的种类及数量进行调查分析,发现渗血所占比例远高于其他并发症,对常规透析患者渗血原因进行分析,找出近端原因及根本原因,制定改进措施并实施.于2017年3～5月再次进行渗血情况调查,运用根本原因分析方法比较实施对策前后透析渗血的发生率,计算出达成率和进步率.结果 实施各种针对性的干预后,渗血占急性并发症的发生率由实施前的52.3％下降至20.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用根因分析法能系统、全面、有效的找到关键问题,并能针对问题采取有效的措施从根本上解决问题,有效降低血液透析患者内瘘渗血的发生率.
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46例微创手术器械损坏的根本原因分析及对策探讨
目的 分析微创手术器械损坏的原因,以探讨防范对策.方法 选取2016年1月~2017年1月发生的微创手术器械毁损事件46例进行调查分析.结果 微创手术器械管理流程不完善、对微创器械使用及处理不熟悉是导致器械损坏的根本原因.结论 预防微创手术器械损坏需要进一步完善器械管理制度,细化接收转运清洗打包流程;培训手术医生及器械护士;配置专用设备;制作器械图谱进一步让护士熟悉器械
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根本原因分析法在降低手术患者静脉输液渗出率的应用与探讨
目的 探讨利用根本原因分析法降低手术患者静脉输液渗出率的意义.方法 应用根本原因分析法对2016年1~6月发生的静脉输液渗出事件进行分析,讨论和查找根本原因,制定改进措施.结果 记录实施根本原因分析法前(2016年6月),静脉输液渗出发生率为0.17%,实施根本原因分析法后(2016年7~12月)静脉输液渗出发生率为0.02%,实施前、后静脉输液渗出发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用根本原因分析法能有效的降低手术患者输液渗出的发生,提高手术输液质量.
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根本原因分析法在ICU患者气管插管非计划性拔管中的应用
目的 针对ICU发生的一例经口气管插管非计划拔管事件,运用根本原因分析法(RCA),找出导致该事件发生的主要原因,分析并制定改进措施,降低ICU的非计划性拔管率.方法 成立科室RCA小组,对一例经口气管插管非计划性拔管事件进行RCA分析,确认根本原因,制定针对性改进措施,同时优化ICU交接班标准化作业流程(SOP).结果 实施RCA制定的改进策略后,ICU气管插管非计划性拔管率由改善前的0.55％将至0.17％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 RCA的运用能降低ICU气管插管的非计划性拔管率,提高管理护理质量,为重症护理管理者提供参考.
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根本原因分析法在ICU静脉治疗不良事件管理中的应用
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在ICU静脉治疗不良事件管理中的应用,以改善ICU静脉治疗不良事件发生情况.方法 分别统计2016年1~6月ICU实施RCA前及2016年7~12月ICU实施RCA后6个月的静脉治疗不良事件发生率、静脉治疗的质控分数,比较实施RCA前后的效果.结果 实施RCA后6个月静脉治疗不良事件发生率为0.12%(3例),低于实施RCA前6个月的0.49%(12例),差异有统计学意义(x2=4.313,P<0.05);实施RCA后,静脉治疗检查质控分为(96.8±2.4)分高于实施RCA前的(95.4±1.8)分,差异有统计学意义(t=2.556,P<0.05).结论 在静脉治疗不良事件管理中实施RCA能有效降低不良事件的发生率,提高静脉治疗的护理质量
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根本原因分析法在妇产科尿管误入阴道案例中的应用
目的 探讨根本原因分析法(Root cause analysis,RCA)在妇产科5例尿管误入阴道不良事件中的应用效果.方法 通过对5件留置导尿时尿管误入阴道不良事件进行调查,并根据5次事件发生的经过,通过找出造成事件发生的各种因素,进行回顾性分析,确认根本原因,制定并落实整改措施.结果 系统及时修订、完善了各种工作制度、预案及流程,临床有的放矢地采取各种防范措施,有效防止了同类护理不良事件的发生,减少了对患者的伤害.结论 根本原因分析法能使护理安全管理标准化、规范化、制度化,从而降低不良事件的发生率,是提高护理安全的有效方法之一.
