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低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的 探讨低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点及治疗效果.方法 我院自2011年3月～2013年10月收治的55例儿童OSAHS患者,均在全麻下经鼻内镜行低温等离子腺样体切除术和(或)等离子扁桃体消融术.观察手术用时(包括切除用时和止血用时)、伪膜脱落时间、治疗效果及并发症等情况.结果:所有患儿手术用时平均33 min(切除用时15 min,止血用时17 min);伪膜脱落时间平均15.6 d;术后随访6～12个月,症状消失49例,明显减轻6例,有效率100％,均无迟发性出血、粘连等并发症.结论 低温等离子治疗儿童OSAHS具有疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.
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低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的 观察使用低温等离子射频消融技术治疗因扁桃体腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 收集我院2012年4月～2013年6月资料完整的扁桃体腺样体肥大的患儿48例,其中男27例、女21例,年龄4～12岁.患儿全部在全麻下行鼻内镜低温等离子射频消融术治疗.结果 所有患儿术后呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、憋气、血氧饱和度下降、白天嗜睡、多动及厌食等症状明显缓解,术后2个月随访行多道睡眠监测(PSG)检查,治愈37例、显效8例、有效2例、无效1例,总有效率99％.呼吸暂停指数(AHI)术前(18.28±7.56)次/h,术后(4.60±2.28)次/h(t=13.46,P＜ 0.05);夜间低血氧饱和度术前(80.20±3.27)％,术后(94.88±1.23)％(t=29.15,P＜ 0.05),差异有统计学意义.结论 采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS疗效显著,具有低温微创、术中出血少、安全性高、操作简单、恢复期短、创面愈合快、并发症少、术后疼痛轻微等优点.
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布加综合征
Budd-Chiari syndrome即布加综合征，是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。本病以青年男性多见，男女之比约为（1.2~2）：1，年龄在2.5~75岁，以20~40岁为多见。病因主要包括：①天性大血管畸形；②高凝和高黏状态；③毒素；④腔内非血栓性阻塞；⑤外源性压迫；⑥血管壁病变；⑦横膈因素；⑧腹部创伤等。
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低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果及护理观察
目的：探讨低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果及护理体会。方法：随机选取我院收治的146例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿，随机分为观察组和对照组，对照组患儿进行等离子腺样体切除术治疗，观察组进行等离子扁桃体切除术治疗，两组患儿均进行护理干预，观察两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组患儿的临床治愈率为87．6％，对照组患儿的临床治愈率为84．9％，两组对比不明显，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论：对低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行护理干预，能显著的提升临床治疗效果，值得广泛的应用于临床治疗中。
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个性化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的影响研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征,患者常于夜间打鼾,反复的呼吸暂停,久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常.
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BiPAP无创通气治疗老年慢阻肺合并呼衰和心衰的疗效观察
目的观察双相正压(BiPAP)无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰和心衰的疗效.方法将63例老年患者随机分为治疗组(间断规律通气组)和对照组(单次通气组),观察治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化.结果两组通气治疗后1h监测Pa2、SaO2、PaCO2有显著改善(P均＜0.01),两组间各项监测指标对比差异无显著性(P均＞0.05).随着治疗时间的延长,治疗组患者PaO,SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者(P均＜0.01).结论间断规律使用BiPAP无创通气能明显改善老年COPD合并呼衰和心衰患者的氧合换气功能,快速缓解心力衰竭,疗效明显优于单次通气.
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慢阻肺患者内皮素变化和在肺内分布的临床意义
目的探讨血浆内皮素变化和肺组织内皮素分布在慢阻肺(COPD)发病机制的临床意义.方法采用放射免疫分析法,血气分析,心肺功能测定,免疫组织化学和电镜技术测量27例慢阻肺患者血浆ET-1水平,肺组织ET-1免疫组化,血气,心肺功能参数和肺组织超微结构.结果慢阻肺患者随着病情加重,血气和心肺功能明显降低;慢阻肺患者血浆ET-1水平较正常人增高,免疫组化染色显示ET-1主要分布在小支气管上皮和外膜平滑肌细胞,肺泡上皮细胞,肺细小动脉内皮细胞和平滑肌细胞;其分布与肺组织超微结构病理改变相一致.血浆和肺组织ET-1与VC%,MVV%,PEFP,V25/HT%和右心EF%呈负相关(P＜0.05或0.01);与右心Q-B/B-Y比值呈正相关(P＜0.01).结论 ET-1通过加强肺组织小支气管和小动脉的收缩及其结构重建参与慢阻肺发病过程.
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呼吸康复训练对缓解期COPD的应用研究
目的旨在观察呼吸康复训练对缓解期COPD疗效的作用.方法以我院2000年1月至2002年3月,按入院的先后顺序将30例门诊患者作为对照组,住院30例作为实验组.皆为缓解期COPD,肺功能检查结果无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.对照组给予单纯药物治疗,实验组除药物治疗外,给予呼吸康复训练.结果有显著性差异(P＜0.05),实验组比对照组能显著改善患者的功能状态.结论呼吸康复训练对缓解期COPD患者能显著提高其疗效.
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阻塞性黄疸的介入治疗
目的研究和讨论阻塞性黄疸的介入治疗方法.方法本组阻塞性黄疸患者46例,结石和恶性肿瘤分别为4例和42例,根据不同情况分别给予外引流、内外引流及胆管内支架治疗.结果对于胆管结石患者经过1wk的引流减黄,为经内镜十二指肠乳头切开取石创造了条件;恶性胆管阻塞者经过介入治疗解决了黄疸问题,增强了食欲,生活质量明显提高.结论本组经过对阻塞性黄疸患者的介入治疗,证明介入治疗阻塞性黄疸为一种积极有效的治疗方法.
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胸腔镜基底段切除手术技巧
随着肺毛玻璃结节的早期发现以及肺多发病灶越来越常见,胸腔镜肺段切除术越来越受到胸外科医师的青睐.但在肺段切除术中,各基底段切除尤其是后基底段切除仍是难点.误断肺静脉后引起的术后咯血、误断支气管引起的术后阻塞性肺炎、段间分离错误引起的术后漏气等并发症的出现,让许多胸外科医师对基底段各段切除术望而却步.复旦大学附属中山医院胸外科在胸腔镜基底段各段切除术方面积累了较丰富的经验,本文主要总结分析其手术技巧与及注意事项.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊57例分析
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS) 的误诊原因. 方法 57例中, 男性49例、 女性8例. 年龄6~92 (79 ±9) 岁. 误诊时间2~33 (15 ±8) 年. 结果 57例OSAHS误诊为: 高血压10例、 心律失常8例、 冠心病6例、 前列腺增生症6例、 痴呆、 失眠症各4例, 哮喘、 心力衰竭、 肺心病、 夜尿症各3例, 抑郁症、 癫痫、多动症各2例, 躁狂症1例. 结论 OSAHS常易被漏诊误诊, 及时诊断和有效治疗可提高生活质量.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 误诊 治疗 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系24年随访
目的 随访阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS) 与高血压的关系. 方法 对1 868例人群进行前瞻性随访, 通过家访式调查, 随访期间每年进行1次体检, 检查血压、 血脂、 血糖、 心电图及X线胸片等, 随访时间为24年. 结果 1 868例中男性956例、 女性912例, 随访起点年龄范围53~82岁, 平均年龄 ( 63 ±6 ) 岁. 其中确诊OSAHS者598 (32.0%) 例, 无OSAHS (对照组) 1 270 (68.0%) 例. 随访终点OSAHS组高血压506 (84.6%) 例、对照组398 (31.3%) 例, P<0.01. 结论 OSAHS患者发生高血压可能性较一般人群高, 考虑OSAHS与发生高血压存在相关性. 通过24年随访, 提示OSAHS可能是高血压病的独立危险因素. 引起高血的机制可能与OSAHS导致的低氧血症等有关.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 高血压病 流行病学 随访 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病减肥效果观察
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS) 患者减肥治疗疗效. 方法 97例OSAHS中男82例, 女15例, 年龄31~89 (63 ±19) 岁. 通过家访式调查, 观察减肥前后相关指标. 结果 97例中体重、 BMI、嗜睡、 头痛、 血压、 代谢综合征、 高脂血症、 糖尿病、 TG、 TC、 HDL-C、 LDL-C、 FPG、 2hPG、 AHI、 平均呼吸暂停时间、 大呼吸暂停时间、 平均SaO2、 低SaO2 , 减肥前与减肥后比较差异均有统计学意义 ( P<0.05~0.01 ). 结论OSAHS患者多有肥胖, 通过减肥, 可显著改善临床症状和相关指标, 提示减肥对肥胖的OSAHS患者是一项简单而有效的方法.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 减肥 治疗 多器官疾病 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病关系的随访研究
目的 调查随访阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS) 与冠心病的关系. 方法 对1989年11月至2013年11月1 868例人群进行前瞻性随访, 通过家访式调查, 随访期间每年进行1次体检, 检查血压、 血脂、 血糖、心电图及X线胸片等, 发现存在冠心病表现时为随访终点, 随访时间为24年. 结果 1 868例中男956例, 女912例.其中确诊 OSAHS 者 598 ( 32.0%) 例, 1 270 ( 68.0%) 例无 OSAHS (对照组). 随访终点冠心病 OSAHS 组 362 (60.5%) 例、 对照组383 (30.2%, P<0.01) 例, 冠心病的常见类型: 心力衰竭、 心律失常、 心绞痛、 心肌梗死、 死亡, OSAHS组均较对照组显著增多 (P<0.01). 结论 长期随访显示, OSAHS患者发生冠心病较一般人群高, 考虑OS-AHS与发生冠心病存在相关性, 可能是冠心病的独立危险因素.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 冠心病 流行病学 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病动态心电图研究
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS) 与心血管疾病 ( HVD) 患者动态心电图的变化. 方法 OSAHS组61例, 男性51例, 女性10例. 年龄28~88 (76.4 ±9.1) 岁, 对照组61例, 男性51例, 女性10例. 年龄30~87 (75.1 ±8.7) 岁, 进行动态心电图检查. 结果 OSAHS组白天高、 低心率, 早搏、 房颤、 传导阻滞与对照组比较差异无统计学意义, 但夜间上述内容和ST-T改变与对照组比较差异均有统计学意义 ( P<0.05~0.01 ).结论 OSAHS患者动态心电图显示异常增多, 夜间睡眠时更为明显, 可能与OSAHS引起心肌缺血缺氧有关.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 心血管疾病 动态心电图 心律失常 -
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高脂血症关系随访研究
目的：随访老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高脂血症的关系。方法对1868例离退休军人、老干部进行前瞻性随访，通过家访式调查，随访期间每年接受体检情况，检查血压、血脂、血糖、心电图及 X 线胸片等，随访时间为20年。结果1868例中，随访起点男性956例、女性912例，随访终点年龄73～102岁，平均年龄（79.1±5.4）岁。其中确诊 OSAHS 者32.0％（598/1868例），男性496（82.9％）例、女性102（17.1％）例；未患 OSAHS 者（对照组）1270例（68.0％）。随访终点 OSAHS 组高脂血症529（88.5％）例、对照组396例（31.2％），两组比较 P ＜0.01。结论OSAHS 患者发生高脂血症可能性高于一般人群，提示 OSAHS 可能是高脂血症的独立危险因素。
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分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的危险因素.方法:选取2017年5月至2018年5月安溪县医院收治的行多导睡眠检测(PSG)患者95例,分析其临床资料,通过Logisitic回归分析OSAS危险因素.结果:患者BMI≥25 kg/m2、 伴有高血压史、 颌面结构异常及拥有吸烟等不良方式是引发OSAS的主要危险因素.结论:通过分析OSAS患者主要危险因素,可为临床诊治提供有效指导作用.
关键词： 阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征 Logisitic模型 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征超声颈动脉结构研究
目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS) 患者应用高频超声对颈动脉结构进行研究, 为OSAHS的诊治提供依据. 方法 66例OSAHS患者, 均为男性, 年龄27~72, 平均年龄 (51.9 ±10.2) 岁; 体质量指数(BMI) 为 (29.1 ±3.4) kg/m2. 对照组66例 (健康无OSAHS志愿者), 均为男性, 年龄28~73, 平均年龄 (52.1 ± 9.8) 岁; BMI为 (25.9 ±3.2) kg/m2. 用超声对颈动脉进行二维超声检查, 测量颈动脉内一中膜厚度 ( IMT)、 收缩期内径 (Ds)、 舒张期内径 (Dd), 并测量肱动脉收缩压 (SBP)、 舒张压 (DBP) 和脉压 (PP), 计算颈动脉紧张度(AS)、 扩张性 (AD) 和僵硬度 (ASt), 评价颈动脉顺应性. 结果 OSAHS 组 IMT、 SBP、 DBP 较对照组增大( P0.05); PP、 Ds、 Dd 2组间差异无统计学意义 ( P>0.05); OSAHS组颈动脉AS、 AD较对照组减小, ASt较对照组增大 ( P<0.05). 结论 高频超声能够反映颈动脉结构和功能变化, 为OSAHS患者诊治的临床评价提供颈动脉顺应性变化的监测数据, 具有临床应用价值.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 超声诊断 颈动脉结构 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常关系的研究
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS) 与心律失常关系. 方法 对1 861例老年人(男性1 113例、 女性748例) 进行OSAHS调查, 随机对632例采用多导睡眠监测仪监测, 并对所有患者进行常规12导联心电图检查, 分析心律失常情况. 结果 1 861例中OSAHS 541例 ( 29.1%). OSAHS组高、 低心率、 房性心律失常、 交界性和室性早搏、 房室传导阻滞、 ST-T缺血性改变均较对照组差异有统计学意义 (P<0.05~0.01). 心律失常和ST-T改变, OSAHS组71.3%、 对照组19.1% ( P<0.01 ). 结论 军队干休所老年人OSAHS发生率高, 并且OSAHS组心律失常发生增多. 产生心律失常机理可能与OSAHS引起的缺氧、 自主神经功能紊乱、 多系统器官损害等有关.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 心律失常 心电描记术 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病耳鼻咽喉科治疗进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome, OSAHS) 发病率高、 病因复杂, 可导致全身多系统、 多脏器的损害, 严重危害人们的心身健康. OSAHS与心血管疾病密切相关, 其机制复杂, 目前尚不完全明确. 临床上需要多学科综合评估制定合理的个体化综合治疗方案.
