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夜间不明原因猝死综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展
夜间不明原因猝死综合征一直是法医学研究的难点,近年来分子遗传学的发展促进了其病因学研究,但仍有大部分案例病因不明.睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为常见.近年来,国内外研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的发生密切相关,可以导致心律失常甚至引起猝死.本文主要综述了夜间不明原因猝死综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征之间的关系,从而为不明原因猝死的发病机制提供新的思路.
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氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 观察氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床效果.方法 选取我院2016年1月20日~2017年1月20日收治的80例高血压合并OSAHS患者,随机分为对照组(采用氨氯地平联合倍他乐克治疗)和观察组(采取氨氯地平联合替米沙坦治疗),各40例,将两组患者临床疗效、临床指标及不良反应发生情况进行比较.结果 观察组治疗总有效率97.50%,与对照组相比具有高度的差异性(P<0.05).观察组患者收缩压、舒张压、心率及呼吸暂停低通气指数均优于对照组(P<0.05).观察组高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良反应发生率2.50%,优于对照组(P<0.05).结论采用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并OSAHS患者,具有十分显著的效果,且安全性较高,能够有效改善患者血压水平,值得研究.
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加强上气道管理对减少OSAHS术后并发症的效果研究
目的:探讨加强上气道管理在减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后并发症中的意义。方法回顾性分析我科室48例行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)患者,根据术后是否采用主动干预措施分为两组。观察两组术后恢复情况。结果主动干预组未出现严重并发症,夜间血氧饱和度及生活质量提高,平均住院日缩短。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过主动干预,加强上气道管理,能有效降低OSAHS行H-UPPP术后呼吸道并发症的发生率。
关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性 改良悬雍垂腭咽成形术 手术后并发症 -
改良低温等离子刀头扁桃体切除及鼻内镜直视下腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的探讨低温等离子刀切除扁桃体及鼻内镜直视下切除腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及临床疗效。方法60例扁桃体肥大伴腺样体肥大的患儿采用改良低温等离子刀头切除扁桃体及鼻内镜直视下切除腺样体。结果改良低温等离子刀头用于鼻内镜直视下腺样体切除术,手术方法简便易行,手术切除干净,术中出血0.5~1 ml,无原发及继发性出血,术后疼痛轻微。随访6个月,48例患儿睡眠打鼾及张口呼吸症状消失,12例在变应性鼻炎发作时张口呼吸但无打鼾,术后无残留,无扁桃体再生及反复炎症发作。结论应用改良低温等离子刀头切除扁桃体及鼻内镜直视下切除腺样体治疗儿童OSAHS术野清晰,切除精确,腺样体残留少,出血少,手术时间短,周围组织无损伤,适用于各年龄段的OSAHS患儿,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法。
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113例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期安全管理探讨
目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期规范化安全处理方法及风险评估。方法采用回顾性研究方法分析以睡眠打鼾及张口呼吸为主诉的患儿113例,术前、术后分别进行PSG监测,比较手术前后睡眠质量的变化,并应用统计软件对数据处理分析,同时进行风险评估。结果术前患儿的平均AHI为(10.56±2.36)次/h,LSaO2为(87.91±1.66)%;术后患儿的平均AHI为(1.95±1.06)次/h,LSaO2为(93.31±0.93)%,术前、术后差异有统计学意义(P均<0.05)。结论儿童OSAHS全麻手术风险较大,合理的围手术期处理及风险评估可以有效地减少和控制并发症的发生。
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持续正压通气对重度OSAHS患者血小板平均体积水平的影响
目的:本研究旨在探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行正压通气(CPAP)治疗后,其血小板平均体积(MPV)水平是否有变化。方法对我院2012年1月~2014年1月收治的16例确诊为重度OSAHS患者CPAP治疗6个月,比较治疗前后外周血中血小板计数(PLT)、MPV、血小板分布宽度(PDW)水平的变化。结果治疗前后PLT、MPV及PDW均具有显著性差异[(202.2±47.5)×109/L和(235.8±46.2)×109/L;(10.9±0.8)和(10.3±0.7)fL;(13.1±1.8)%和(11.9±1.5)%]。结论正压通气治疗可降低重度OSAHS患者MPV水平。
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多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用
目的 探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图(polysomnogruphy,PSG)监测的特点.方法 应用PSG对2007~2008年北京同仁医院睡中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案(乌鲁木齐的诊断标准对PSG监测结果进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)组及非OSAHS组即原发性打鼾(primarysnoring,PS)组.结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例(42.5%),PS组92例(57.5%),包括阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index, OAI)>1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数(AHI) >5次/h者63例.将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性.结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视.
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舌局部解剖研究与舌等离子射频消融术
舌体肥厚及舌根后坠是鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊疗中导致夜眠时上气道阻塞的常见病因.常规手术治疗的远期效果欠佳,传统手术因操作复杂、费时,且术后患者痛苦较大,常使临床医师感到棘手.
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觉醒阈值与阻塞性睡眠呼吸暂停
觉醒阈值异常参与了某些睡眠呼吸障碍疾病患者发病.微觉醒对保护睡眠呼吸暂停患者夜间血氧不致过低有重要意义,但呼吸事件的结束不一定依赖微觉醒,较低的觉醒阈值对部分患者可能增加了呼吸不稳定性而加重呼吸暂停.认识这一机制为应用镇定类药物治疗某些睡眠呼吸暂停患者提供了新的思路.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气道正压治疗
持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可使睡眠期上气道保持通畅已被公认,也明确存在依从性不够理想的缺点.现有的CPAP装置已出现越来越多的界面和模式供选择,通过改进鼻面罩和口鼻面罩增加配戴的舒适性,通过压力缓升机制和加温湿化提高CPAP的设备配置的性能,采用自动调压CPAP及使用双水平正压呼吸机,提高了CPAP的疗效和依从性.
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OSAHS患者围手术期间CPAP的应用及其意义
Sullivan于1981年首次将持续气道内正压通气(CPAP)成功应用于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗,从而开辟了OSAHS内科治疗的新领域.同年Fujita等推出了针对OSAHS治疗的上气道外科重建术式——悬雍垂腭咽成形术(UPPP),开启了OSAHS外科治疗的新时代.多年来,这两种为重要的治疗方法互为补充,极大地改善了OSAHS治疗的状况.不仅如此,由于长期的间歇性缺氧、二氧化碳潴留,加之常伴发代谢综合征等多种全身疾病,OSAHS患者围手术期容易出现各种并发症,而CPAP治疗是减少围手术期并发症发生的有效手段.因此,OSAHS患者围手术期间应用CPAP治疗具有重要意义.目前推荐中度OSAHS患者术前CPAP治疗3~5 d,重度OSAHS患者术前CPAP治疗5~7 d以改善机体间歇性缺氧状态,减少围手术期并发症.
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持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的依从性
作者通过论文回顾,结合自己临床经验,对影响CPAP治疗依从性的因素进行了系统分析.结论是良好的患者培训、早期的副作用的对症处理、鼻腔狭窄因素的解除等是提高治疗依从性的关键.
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OSAHS患者持续气道正压通气的选配
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见病,目前持续气道正压通气(CPAP)是中重度OSAHS的首选治疗方法,合理、规范的选配流程,是保证OSAHS患者接受并长期坚持使用CPAP的关健,本文重点介绍CPAP的选配流程及注意事项.
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无创通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
无创通气(NIV)是一种辅助通气技术,在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗中发挥着越来越重要的作用,NIV是不适于手术治疗或手术效果不佳的患儿的一种选择,同时可以减少气管切开的概率,提高患儿的生活质量,本文针对NIV在儿童OSAHS治疗中的适应范围、效果及实施方法进行阐述.
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上气道持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期中的应用
在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的综合治疗中,上气道持续正压通气(CPAP)治疗在其围手术期中的应用价值越来越多的得到关注和重视,也逐步成为OSAHS患者围手术期的常规处置方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期持续正压通气治疗的意义
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者由于睡眠中反复出现上气道塌陷、呼吸暂停,继发血氧饱和度下降,交感神经紧张、觉醒而恢复上气道通畅.长期病理损伤可并发高血压、心血管疾病、糖尿病等,造成OSAS患者围手术期风险增高,而持续正压通气(CPAP)治疗对这些慢性疾病有良好的治疗效果,因此建立OSAS患者术前接受CPAP治疗的模式有重要临床意义.
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气道正压通气治疗——如何为OSAHS患者选择佳治疗模式
持续气道正压通气治疗是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一线治疗方式,呼吸机治疗模式多样,根据不同病情为患者选择佳治疗模式是有效治疗的基础,同时有助于提高长期依从性.本文重点介绍呼吸机各种治疗模式、适应征和一些新的治疗技术.
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成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruclive sleep apnea hypoprlea syndrome,OSAHS)是由睡眠时上气道反复狭窄、关闭导致上气道阻塞而引起的疾病,与心血管疾病的发病率和死亡率增加有关.
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当代睡眠外科手术
1历史沿革 睡眠疾病的两大族群分别为失眠与睡眠呼吸障碍.睡眠呼吸障碍如同一个连续的频谱,从单纯打鼾,上呼吸道阻力综合征(upper airway resistance syndrome),轻、中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)到肥胖换气不足(obesity-hypovention syndrome).
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舌与舌骨悬吊术
当前腭咽部手术仍是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常用术式,但其客观有效率并不高,其中重要的一项原因即此类手术无法解决部分患者的舌咽平面阻塞。为了提高外科手术治疗OSAHS的有效率,在过去的数十年中已有多种舌咽部术式被应用于临床,其中也包括舌与舌骨悬吊术,此类手术通过内置的聚丙烯缝线将舌根或舌骨牵拉并悬吊固定于下颌骨内面,以期达到降低舌体顺应性或扩大舌咽空间的效果,从而有助于降低呼吸事件发生的程度及频率。舌与舌骨悬吊术创伤性小、简单易实施且并发症发生率低,既往亦有多项研究证实了其有效性,在临床中此类手术已被广泛应用于临床,本文将就舌与舌骨悬吊术进行详细介绍,以期为其进一步的规范化开展提供有价值的参考。