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  • Pentacam眼前节分析系统引导下儿童硬性透氧性角膜接触镜验配体会

    作者:詹玉蕊;田蔓男;王海燕

    目的 通过Pentacam三维眼前节分析系统角膜地形图引导配戴硬性透氧性角膜接触镜(RGPCL),观察RGPCL矫治儿童高度屈光不正和圆锥角膜的临床效果.方法 通过回顾性分析,根据屈光状态及Pentacam三维眼前节分析系统检查的角膜形态,将27例患者(50眼)分为高度屈光不正组和圆锥角膜组.观察两组患儿配戴RGPCL前、配戴后1周、6月和1年时的佳矫正视力(BCVA),以及圆锥角膜组患儿配戴RGPCL 1年角膜曲率、角膜厚度及角膜前后表面高度的变化.结果 高度屈光不正组和圆锥角膜组配戴RGPCL治疗后1周、6月和1年BCVA与戴镜前BCVA比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);高度屈光不正组和圆锥角膜组RGPCL治疗前BCVA差异有统计学意义(P<0.05);RGPCL治疗后1周、6月和1年两组间BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05).Pentacam三维眼前节分析系统观察圆锥角膜组角膜相关参数变化,角膜前表面大曲率值治疗后1年与治疗前比较有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),角膜薄点厚度、前表面高度、后表面高度治疗后1年与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 配戴RGPCL对高度屈光不正与圆锥角膜儿童是安全有效的,Pentacam眼前节分析系统能够准确检测圆锥角膜患儿的角膜形态变化.

  • 误诊为圆锥角膜的球形角膜一例

    作者:姚春艳;孙伟英;郑玲;李静;王宝玉

    患者男29岁,因双眼视力进行性理降,左眼重4年余,于 2009年 2月25日来我科就诊.患者曾在其他医院被诊断为“双眼圆锥角膜".既往左眼自述牛角撞击后视力下降明显、无手术及家族史.眼部检查:裸眼视力:右眼0.4左眼0.05,矫正视力:右眼戴曲率7.50度数-7 25D、直径9.0min的硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contcl 1ens,RGP)矫正视力为1.0,左眼框架眼镜矫正无提高,RGP已无法配戴.裂隙灯显微镜检查:右眼结膜、巩膜无异常,角膜呈球形膨隆(图1),中央部角膜尚透明,周边后弹力层皱褶及条纹状云翳,前房深.左眼角膜球形膨隆明显重于右眼,中央及周边部后弹力层皱褶及条纹状云翳(图2).

  • 硬性透气性角膜接触镜对超高度近视的矫治作用

    作者:李云耕;张益群;闫玉冰

    目的探讨硬性透气性角膜接触镜对超高度近视的矫治作用.方法对40例74眼,等效球镜值≥-10.00D的超高度近视者,配戴硬性透气性角膜接触镜.观察其配适情况和视力矫正效果.结果配戴RGP后佳矫正视力平均达到了1.04±0.30,≥1.0视力者占64.86%,≥0.8视力者占85.14%(P<0.01).结论超高度近视配戴RGP后能达到佳的视觉矫正效果,对于高度散光和高屈光参差者,也能达到较理想的矫正视力.

  • 不同方法矫正中高度近视后眼内散射光的临床观察

    作者:刘升升;彭程;张苗;杨德琪;于佳明;胡玮;许军

    目的 对中高度近视眼通过不同方法矫正后的眼内散射光差异进行观察比较.方法 临床病例对照研究.对2013年4月至2014年7月在中国医科大学眼科医院就诊的中高度近视患者94例(94只眼),按框架眼镜、RGPCL、LASIK屈光手术3种不同矫正方式分为3组,测量、分析3组患者矫治前和矫治1个月时的散射光值、BCVA、主观视觉质量评分值.结果 3组矫治1个月时,平均BCVA差异无统计学意义(F =1.871,P=0.160);平均散射光值RGPCL组>框架眼镜组>LASIK屈光手术组,差异有统计学意义(F =22.950,P=0.000);平均主观视觉质量评分值RGPCL组>框架眼镜组>LASIK组,差异有统计学意义(F =3.393,P=0.038).校正年龄影响后,3组矫治1个月时的BCVA与眼内散射光值均不相关(r=-0.279,P=0.129;r=0.056,P=0.772;r=0.035,P=0.851).3组矫治1个月时的主观视觉质量评分值与眼内散射光值均相关(r =0.843,P=0.000;r=0.806,P=0.000;r =0.567,P=0.001).结论 3种方法矫正中高度近视1个月后的BCVA与眼内散射光值未发现明显相关性,主观视觉质量评分值与眼内散射光值具有相关性,一定程度上反映散射光检查对近视矫正后视觉质量的评估具有一定的临床意义.

  • 硬性透气性角膜接触镜对超高度近视的矫治效果观察

    作者:费安裕;李荷花;方燕;林咸平;戴斌斌

    目的 探讨硬性透气性角膜接触镜(RGP)对超高度近视的矫治效果.方法 收集2009年8月至2015年7月在浙江省台州医院眼科中心验配高透氧性RGP的超高度近视患者(等效球镜值>-12.00 D)35例(64只眼),观察验配RGP后的矫正视力、配适情况,并与框架镜的矫正视力进行比较.定期复诊,观察有无眼部并发症的发生.结果 64只眼配戴RGP后佳矫正视力平均为4.82±0.18,均等于或超过框架眼镜矫正视力,二者比较差异有统计学意义(t =38.71,P<0.01).其中40只眼(62.5%)佳矫正视力增加2行以上,11只眼(17.18%)视力增加5行及以上,无佳矫正视力下降及眼部不适等并发症病例.结论 超高度近视配戴高透氧性RGP可改善光学系统的像质,其佳矫正视力明显高于配戴框架镜,并有较好舒适度,视野较大,无明显并发症,患者满意度高,为超高度近视患者视力矫正的理想选择.

  • 硬性透氧性角膜接触镜的配戴与护理

    作者:张晋涛;张冬;惠玲

    据统计,约占世界50%的人口需要各种形式的视力矫正[1],而角膜接触镜已成为临床屈光矫正方法中的主要方法之一.硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGP)矫正屈光不正效果较好,可在一定程度上延缓近视的发展.近年在我国食品药品监督管理局的规范和指导下,国内的应用日趋普及.2011年3月至2012年1月我院眼科对屈光不正患者45例(86眼)给予配戴RGP.笔者将配戴规程与护理要点总结如下.

  • 30天连续配戴硬性透氧性角膜接触镜的安全性研究

    作者:

    目的:为了评价Menicon Z硬性接触镜30 d连续配戴的安全性与有效性,进行了两个为期一年的临床比较试验.方法:分别选用了可以7 d连续配戴的Hydrogel材料的Acuvue(1)及可以30 d连续配戴的Si H材料的Focus Night & Day(2)软性接触镜作为对照镜片.结果:临床试验(Ⅰ)中,317人参加了Menicon Z组群,313人参加了Acuvue组群.Menicon Z组群有258人(占81.4%)完成了为期一年的试验,而Acuvue组群仅有210人(占67.1%).Acuvue组群中比较常见的副作用为浸润性角膜炎与细菌性结膜炎.相比之下,Menicon Z组群常见的不适症状是由异物飞入角膜造成角膜上皮擦伤所致的.各有50人参加了临床试验(Ⅱ)的Menicon Z组群与Night & Day组群.Menicon Z组群有35人(占70.0%)完成了为期一年的试验,Night & Day组群有33人(占66.0%).Menicon Z组群中常见的副作用表现为3~9点角膜染色,Night & Day组群为接触镜相关性充血、接触镜性角膜周边溃疡、乳头性结膜炎、角膜上方弓状损伤与细菌性角膜炎.结论:Menicon Z 30 d连续配戴具有安全性.

  • 硬性透氧性角膜接触镜对单眼屈光参差性弱视儿童的矫治效果观察

    作者:董玉红;霍敏;张静

    目的 研究硬性透氧性角膜接触镜(RGP)对单眼屈光参差性弱视儿童矫治效果.方法 选取2014年2月至2015年8月西安市中心医院收治的单眼屈光参差性弱视患儿110例.根据治疗方式的不同分为观察组59例,对照组51例.观察组予以RGP矫正视力,对照组则佩戴框架眼镜矫正视力.分别对两组患儿进行为期1年的随访,比较视力矫正情况,临床疗效,并发症发生情况以及患儿满意度.结果 观察组配镜后1个月、6个月及12个月后矫正视力分别为(4.33±0.31)、(4.52±0.47)、(4.76±0.29),均高于对照组的(4.19±0.30)、(4.33±0.40)、(4.41±0.44),差异有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗总有效率为67.80%(40/59),高于对照组的43.14%(22/51),差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率对比不明显,差异无统计学意义(P>0.05).观察组病人满意度为100.00%(59/59),高于对照组的90.20%(46/51),差异有统计学意义(P<0.05).结论 RGP对单眼屈光参差性弱视患儿的矫治效果显著,且安全性较好,更容易为患儿所接受.

  • OCULUS角膜地形图引导下的硬性透氧性角膜接触镜矫治圆锥角膜的验配

    作者:常枫;沈政伟;陈云辉;何灿;周和政

    目的 观察OCULUS角膜地形图相关参数引导下的圆锥角膜患者硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)的验配.方法 收集2008年6月至2009年12月来我院验配RGPCL的26例(40眼)圆锥角膜患者,根据角膜地形图测得的曲率值选择试戴片并配戴评估确定处方.圆锥角膜患者平均近视度数和散光度数分别为(-7.12±6.12)D和(-3.28±1.57)D.定期复查佳矫正视力、角膜地形图、眼部健康和主觉症状.所有患者随访6~29个月.结果 所有患者RGPCL平均基弧为(7.40±0.45)mm,平均直径为(9.12±0.24)mm,平均屈光度为(-7.10±3.30)D.佳矫正视力≤4.5,戴框架眼镜者15眼,戴RGPCL者3眼;佳矫正视力为4.6~4.9,戴框架眼镜者17眼,戴RGPCL者10眼;矫正视力≥5.0,戴框架镜者为4眼,戴RGPCL者为27眼.平均佳矫正视力戴RGPCL好于戴框架眼镜,差异有统计学意义(P<0.05).随访中角膜地形图陡峭曲率值未变者32眼,增加者3眼,减少者5眼.随访中6眼因镜片丢失、2眼因镜片破损而重新定片.所有眼未发现明显并发症发生.结论 利用OCULUS角膜地形图提供的相关参数对圆锥角膜患者进行RGPCL验配,明显提高验配效率;配戴RCPCL后患者的矫正视力改善显著,并有较高的舒适性和镜片稳定性,无明显的并发症发生.

  • 硬性透氧性角膜接触镜矫正中低度近视对人眼单色光波前像差和对比度视力的影响

    作者:常枫;沈政伟;陈云辉;李梅;周和政

    背景 硬性透氧性(RGP)角膜接触镜作为一种新兴的矫正屈光不正的方法已广泛使用,但是否会引起眼球光学系统的改变从而对视觉质量产生影响尚不确定. 目的 评价和比较采用RGP角膜接触镜矫正与采用框架眼镜矫正后中低度近视眼视觉质量改善的效果. 方法 纳入35例68眼中低度近视患者,比较配戴框架眼镜和配戴RGP角膜接触镜3个月后受试眼的波阵面像差和明环境、暗环境中不同对比度(10%、30%、40%、52%、76%、92%)下视力的差异. 结果 受试眼配戴RGP角膜接触镜后平均佳矫正视力(BCVA)为1.26±0.03,优于配戴框架眼镜的0.94±0.10,差异有统计学意义(t=-9.266,P=0.000).受试眼配戴RGP角膜接触镜后的总高阶像差较配戴前明显下降,差异有统计学意义(t=4.683,P=0.000),其中以3~4阶像差下降为主(RMS3:t=4.656,P=0.000;RMS4:t=3.929,P=0.000),而RGP角膜接触镜配戴前后受试眼5~6阶像差的差异均无统计学意义(RMSS:t=1.766,P=0.083;RMS6:t=1.150,P=0.256).在明环境、暗环境中,受试眼在不同对比度下配戴RGP角膜接触镜的视力均明显好于配戴框架眼镜,差异均有统计学意义(均P<0.05).在相同环境条件下,随着视标对比度的下降,视力随之下降,但在相同矫正方式和对比度下,受试眼在明环境下与暗环境下的视力值均非常接近.结论 中低度近视患者配戴RGP角膜接触镜的视觉质量好于配戴框架眼镜.

  • 不同角膜接触镜对人眼Zernike像差的影响

    作者:保金华;贺极苍;毛欣杰;吕帆

    背景 以往研究分析了角膜接触镜配戴产生的像差变化,但这些变化发生的机制仍不明确.完整理解镜-眼系统引起的波前像差变化原因是进一步改良角膜接触镜的设计、提高视觉矫正质量的基础.目的 通过分析近视患者配戴角膜接触镜状态下的Zernike像差,研究角膜接触镜对人眼光学特性的影响.方法 纳入双眼为近视状态的26例志愿者52眼,等效球镜屈光力为-1.75~-8.50 D,使用WASCA波前像差分析仪分别测量受试眼在未矫正状态、硬性透氧性角膜接触镜(RGP-CL)状态及软性角膜接触镜(Soft-CL)状态的人眼像差.采用重复测量单因素方差分析法比较3种状态下人眼波前像差及Zernike系数间的差异性,采用Pearson相关分析法分析受试眼未矫正状态下各像差与RGP-CL矫正状态或Soft-CL矫正状态下像差变化的关系、未矫正状态下各像差与RGP-CL矫正状态或Soft-CL矫正状态下双眼像差的关系及3种状态下双眼间像差变化的关系. 结果 在未矫正状态、RGP-CL矫正状态下及Soft-CL矫正状态下整眼像差的均方根值(RMS)分别为(0.71±0.30)、(0.54±0.19)、(0.74±0.32) μm,总体比较差异有统计学意义(F=8.758,P<0.001).RGP-CL矫正状态下的整眼像差RMS明显低于未矫正状态,差异有统计学意义(t=2.746,P=0.008),Soft-CL矫正状态下的整眼像差RMS与未矫正状态相比差异无统计学意义(t=0.631,P=0.531),RGP-CL矫正状态下的整眼像差RMS显著低于Soft-CL矫正状态,差异有统计学意义(t=3.428,P=0.001).未矫正状态、RGP-CL矫正状态及Soft-CL矫正状态下的3~7阶高阶像差RMS分别为(0.34±0.12)、(0.28±0.12)、(0.40±0.14)μm,差异有统计学意义(F=10.681,P<0.001).与未矫正状态相比,RGP-CL矫正状态下的高阶像差RMS略下降,差异无统计学意义(t=1.987,P=0.053),Soft-CL矫正状态下的高阶像差RMS明显高于未矫正状态,差异有统计学意义(t=2.101,P=0.041);RGP-CL矫正状态下的高阶像差RMS显著低于Soft-CL矫正状态,差异有统计学意义(t=4.266,P<0.001).与未矫正状态相比,RGP-CL矫正状态的主轴散光(C5)和球差(C12)、Soft-CL矫正状态的球差(C12)均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与未矫正状态相比,RGP-CL矫正的三叶草像差(C6)、垂直彗差(C7)和四叶草像差(CL0)的平均绝对值显著降低,而Soft-CL矫正状态垂直彗差(C7)的平均绝对值显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05).未矫正状态与RGP-CL矫正状态下球差(C12)的正相关性显著(r=0.763,P<0.001),与Soft-CL矫正状态下二阶散光(C11)的相关性低(r=0.469,P<0.001). 结论 RGP-CL配戴和Soft-CL配戴与角膜产生的相互作用不同,因此对人眼像差结构的影响不同.RGP-CL矫正可能基于对角膜表面形态的影响而减弱了双眼像差的双侧对称性,因此对人眼像差的改变大,而Soft-CL矫正改变了人眼的高阶像差.

  • 硬性透氧性角膜接触镜矫正超高度近视的效果观察

    作者:谢小华;常枫

    目的:观察硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)矫正超高度近视的临床疗效及安全性。方法:收集2009年1月~2013年8月验配RGPCL的超高度近视患者312人(556眼)。在裂隙灯下进行荧光素染色配戴评估后确定处方,定期复查随访6~12个月。结果:556眼均一次配适成功,平均佳矫正视力RGPCL好于框架眼镜(P<0.05)。随访未发现明显眼部并发症。结论:对于超高度近视,RGPCL的视觉效果明显优于框架眼镜,并有较高的安全性,无明显的并发症发生。

  • 配戴RGP镜矫正中高度散光引起的弱视的疗效观察

    作者:陈俊;张然

    目的 研究硬性透气性角膜接触镜(RGP)在因中高度散光引起弱视中的治疗效果.方法 对在我院眼科就诊的中高度散光弱视患者,根据自愿分别给以配戴RGP及框架眼镜,进行正规弱视综合训练,观察两组的矫正视力(当天、1、3、6个月矫正视力).结果 RGP组矫正视力较框架眼镜组的矫正视力提高明显;且相同时间段治疗效果,RGP组明显优于框架眼镜组.结论 配戴RGP比配戴框架眼镜有更优秀的视觉质量,是治疗中高度散光引起的弱视有效、值得使用推广的方法.

  • RGP对青少年复杂性屈光不正的矫正效果

    作者:王智;肖启国;费志刚;袁满红;夏世刚

    目的:研究硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGP)对青少年复杂性屈光不正的矫正效果.方法:对51例90眼复杂屈光不正10~20岁的青少年患者给予验配RGP镜片,观察其矫正视力以及随访其并发症.结果:RGP镜片平均矫正视力为0.95±0.17,与框架眼镜平均矫正视力(0.39±0.11)相比,矫正视力有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).所有病例均无严重并发症出现.结论:RGP镜片能有效提高复杂屈光不正患者的矫正视力,促进青少年视觉功能发育.

  • 硬性透氧性角膜接触镜对儿童高度近视的矫治效果

    作者:肖志刚;陶利娟;郭燕;王平

    目的:评价硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)对儿童高度近视的矫治作用. 方法:对20例40眼14岁以下高度近视的儿童验配RGPCL,同时将20例40眼戴框架眼镜高度近视的儿童作为对照组,1a内定期复查其眼的屈光度、角膜屈折力及眼轴长度.结果:RGPCL组矫正视力明显优于框架眼镜组,两组差异有显著性意义;1a后的近视屈光度平均增加,RGPCL组为0.59±0.42D,框架眼镜组1.07±0.53D,两者差异有显著性意义(P<0.05);角膜屈折力平均减少,RGPCL组为0.22±0.19D,框架镜组为0.02±0.10D,两组间差异有显著性意义(P<0.05);眼轴平均增长,RGPCL组为0.29±0.20mm,框架眼镜组为0.49±0.25mm,两者差异有显著性意义(P<0.05).结论:RGPCL可能由于提供了更好的视觉质量及更好地矫正了散光,在一程度上使角膜变平且减缓眼轴增长,从而起到阻止高度近视快速发展的作用.

  • 屈光矫正方式对空中乘务员眼表的影响

    作者:苏安乐;刘钊

    目的:观察不同屈光矫正方式对空中乘务员眼表的影响.方法:回顾性分析,将2014-09/2016-09我院门诊就诊的空中乘务员42例84眼纳入研究.按屈光矫正方式的不同,分为4组:角膜屈光手术组、软性角膜接触镜配戴组、硬性角膜接触镜配戴组、对照组.分析就诊时的临床检查指标:OSDI调查问卷评分、睑缘形态评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、荧光素染色评分、泪河高度和泪液分泌试验(Schirmer'sⅠtest,SⅠt)结果.结果:相比对照组,软性角膜接触镜配戴组和角膜屈光手术矫正组的OSDI评分明显上升、泪河高度明显降低、BUT明显缩短、荧光素染色评分明显增高、泪液分泌明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);而硬性角膜接触镜配戴组的上述参数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).四组的睑缘评分相比,差异无统计学意义(F=3.82,P=0.45).结论:硬性透氧性角膜接触镜可以改善空中乘务员的眼表不适.

  • 配戴硬性透气性角膜接触镜治疗难治性弱视

    作者:李小燕;张然

    目的:研究硬性透气性角膜接触镜( RGP)在难治性弱视患配戴硬性透气性角膜接触镜治疗难治性弱视
      者中的治疗效果。
      方法:对98例98眼难治性弱视患者,根据自愿原则给以配戴RGP镜及继续配戴框架眼镜,并继续予以正规弱视训练6mo,观察两组的弱视治疗效果(当天,1,3,6mo矫正视力)及RGP组并发症。
      结果:RGP组同期矫正视力较框架眼镜组提高明显;治疗6mo后,RGP组治疗效果明显优于框架眼镜组,且RGP组无严重并发症发生。
      结论:对于治疗难治性弱视患者,配戴RGP比配戴框架眼镜能获得更好的矫正视力,是一种安全、有效的方法。

  • 硬性透氧性角膜接触镜治疗高度与特殊类型屈光不正

    作者:吴姗姗

    目的:探讨采用硬性透氧性角膜接触镜( rigid gas permeable,RGP)治疗成人高度与特殊类型屈光不正的临床效果及安全性。
      方法:回顾性分析2010-01/2012-12在本院眼科中心验配RGP的110例185眼患者的临床资料,根据患者的屈光不正类型分为高度近视散光组49例92眼、圆锥角膜组36例64眼、特殊屈光不正组25例29眼,观察三组患者行RGP配戴后不同时间的视力、常规框架镜的矫正视力差异及不良反应情况。
      结果:配戴 RGP 后即刻,高度近视散光组的矫正视力为4.94±0.16,圆锥角膜组4.98±0.15,特殊屈光不正组4.87±0.19,均显著优于配戴框架镜时的矫正视力(4.86±0.23,4.79±0.22,4.61±0.27),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。配戴RGP后第3,6 mo三组患者的视力复查结果显示优于配戴框架镜时(P<0.05)。视散光组、圆锥角膜组、特殊屈光不正组配戴RGP后的视力分布明显优于配戴框架镜时(P<0.05)。
      结论:RGP配戴矫正成人高度与特殊类型屈光不正较普通框架镜均具有显著的效果,不会增加干燥、异物感、易疲劳等不良反应的发生率,值得临床应用推广。

  • 硬性透氧性角膜接触镜的配戴人群及依从性调查分析

    作者:姜丹;叶腾;戴宇森;胡磾;姜珺

    目的:探讨硬性透氧性角膜接触镜(RGPCL)的配戴人群分布以及患者的依从性.方法:采用回顾性病例调查研究方式,调查2008-02/12至温州医学院附属眼视光医院视光学专科验配RGP镜片的患者,通过电话问卷回访了解初次配戴RGP镜片患者的一般情况、配戴的目的、配戴依从性等.结果:有效受访者454例,男女配戴比例为1:2.66;被调查者按年龄段分为10~12周岁45例(9.9%)、13~18周岁243例(53.5%)、大于18周岁166例(36.6%),其中13~18周岁所占比例高;选择配戴RGP镜片的原因依次为近视进展迅速(57.5%)、高度近视或远视(51.5%)、方便(41.2%)(多项选择题);配戴期间平均复查时间少于3mo 68例(15.0%)、3~6mo 98例(21.6%)、7~9mo 26例(5.7%),大于9mo 50例(11.0%),未复查212例(46.7%);各年龄段的坚持配戴率,10~12周岁38.1%,13~18周岁39.7%,大于18周岁32.1%;停止配戴RGP镜片原因主要有:眼部常有不适感(69.9%),配戴麻烦(27.3%),镜片丢失(13.8%)(多项选择题).结论:13~18周岁是配戴RGP镜片的主要年龄阶段,控制近视的进展是主要的配戴目的,配戴不适、配戴过程繁琐是造成患者自行停止配戴的主要原因,各年龄段配戴者的依从性无明显差别,配后教育有待进一步加强.女性患者的配戴比例高于男性,依从性也明显高于男性.调查也显示学历对验配率和依从性没有显著的影响.

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