首页 > 文献资料
-
脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗
随着显微神经外科技术和手术监护技术的发展,许多脊髓髓内肿瘤得到有效的手术治疗,手术效果明显提高[1-3].对于良性生物学特性的髓内室管膜瘤,手术全切除后可以治愈[4-6],手术致残或死亡的主要原因是脊髓损伤.为探索手术全切率、安全性和影响预后的因素,作者回顾性分析了1995年12月至2000年2月的19例病人,现报道如下.
-
巨大脊髓髓内室管膜瘤的外科治疗一例报告及文献复习
临床资料患者 男,15岁.因进行性四肢无力麻木疼痛两年余,双下肢瘫痪伴排尿排便困难半年余,恶心呕吐伴呼吸困难1月余,于2005年9月9日在北京天坛医院协作医院贵阳脑科医院接受手术治疗.发病以来,一直误诊为"脊髓炎""脊柱炎"等疾病而延误了治疗.既往体健,无遗传病及传染病史.查体:神清语利,腹式呼吸明显,能扶持站立,不能行走,四肢肌肉明显僵直伴萎缩,双足轻度内翻,双手指轻度屈曲畸形.眼底无水肿,咽反射减弱,耸肩无力,颈项僵直,颈胸椎呈"S"形弯曲,C2~3以下痛觉减退,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅲ级;双下肢肌力Ⅲ级.
-
电生理监测下高颈段髓内室管膜瘤的外科治疗
目的 探讨高颈段髓内室管膜瘤的显微外科治疗.方法 回顾性分析23例高颈段脊髓髓内室管膜瘤,均行显微外科切除,术中均采用联合体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)监测辅助肿瘤切除.结果 手术全切除肿瘤17例,近全切或大部分切除5例,部分切除1例;全组无手术死亡;术后门诊或电话随访22例,随访3个月至6年,神经功能改善16例(73%),稳定无变化4例(18%),加重2例(9%),随访期间无复发;术中诱发电位结果:真阴性18例( 18/19),假阴性1例,真阳性2例( 2/3).结论 尽早显微手术切除是高颈段脊髓髓内室管膜瘤的有效治疗措施,术中联合SEP和MEP监测可提高肿瘤全切率,减少术后并发症,大程度地稳定和改善神经功能.
-
显微外科手术切除脊髓内室管膜瘤
1997年7月~2003年4月,笔者采用显微神经外科技术切除8例颈胸段脊髓内室管膜瘤,取得比较满意的治疗效果,现总结手术体会,报告如下:
-
髓内室管膜瘤的手术治疗(附23例报告)
髓内室管膜瘤虽然较为少见,但仍是成人常见的髓内肿瘤[1].我们在临床中常常可以见到髓内室管膜瘤术后神经功能状态没有改进,甚至恶化.为了阐明髓内室管膜瘤的外科治疗策略和与手术疗效有关的预后因素.本文回顾研究了1996年1月~1999年12月间,手术治疗的23例髓内室管膜瘤患者的临床资料并进行了统计学分析.
-
脊髓内疾病的治疗与探索
脊髓内疾病的种类很多,如脊髓出血、脊髓梗死、脊髓血管畸形、脊髓内胶质瘤(星形细胞瘤)、脊髓髓内室管膜瘤、脊髓内母细胞瘤、胆脂瘤畸胎瘤、脂肪瘤、囊肿、转移瘤、脓肿、病毒、结核、外伤、软化灶、硬化灶、海洛因中毒性脊髓病、放射性脊髓病等、急性脊髓炎等.这些脊髓内病变均能造成脊髓软脑膜、脊髓周边白质炎性或变性改变,中心灰质部受累.
-
超长节段髓内室管膜瘤致神经功能完全丧失1例报告
1病例患者男19岁.双下肢瘫痪进行性加重8个月,2个月以前不能行走伴二便障碍.查体:神志清,双下肢肌力0级,双侧髌骨下缘10 cm处测得周径为13 cm,双侧膝反射及腹壁反射消失,双侧Babinskis(+).MRI胸1~5平扫脊髓明显增宽,髓内外呈稍长T1及稍长T2信号,增强扫描后肿瘤轻度均匀强化,肿瘤与脊髓界限不清.
-
高颈段脊髓髓内室管膜瘤32例围术期护理
2001年1月~2009年10月,我们共收治高颈段脊髓髓内室管膜瘤患者32例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组32例,男21 例,女11例;年龄18~64 岁,平均37.2 岁.
-
髓内室管膜瘤MRI影像表现
目的 讨论髓内室管膜瘤的MRI影像特征,帮助提高正确诊断率及定位手术切除范围.方法 回顾性分析经手术及病理证实的10例髓内室管膜瘤平扫及增强影像表现分析肿瘤形态大小 、部位 、生长方式 、信号特点及强化方式,有无囊变 、出血及"戴帽征",结果 全部髓内室管膜瘤呈腊肠状纵行 、中心性生长,累及多个椎体,其中颈髓5例,胸髓1例,腰骶段脊髓4例,10例病灶均有囊变,在平扫MRI,T1 WI上大部分肿瘤呈混杂低信号,在T2 WI上所有肿瘤均呈不均高信号,10例肿瘤头 、尾端均有囊变,其中2例瘤内囊变,1例肿瘤灶内出血,在T2 WI上5例肿瘤可见"戴帽征",肿瘤两侧的蛛网膜下腔对称性狭窄或闭塞.增强后,10例肿瘤实质部分均表现为不均显著强化,囊变无强化,其中8例肿瘤与正常脊髓分界清楚.结论 髓内室管膜瘤在MRI具有一定的特征性表现,能有助于提高髓内室管膜瘤准确诊断及术前认识.
-
脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗
目的介绍脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗经验.方法显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤8例.随访术后神经功能状态,并对脊髓髓内室管膜瘤显微手术的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等进行探讨.结果手术全切除7例,手术近全切除1例.术后神经功能障碍好转6例,无变化1例,加重1例.结论对脊髓髓内室管膜瘤应早期诊断、早期手术治疗,采用显微外科技术,沿着正确的瘤-髓界面分离、切除肿瘤是其全切的基本保证,采用椎板成型术可提高术后脊柱稳定性.
-
高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的特点及显微手术切除方法.方法 回顾性分析经显微手术治疗的36例高颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床资料及治疗效果.结果 肿瘤全切除31例,近全切除5例,无死亡病例.随访个6月~12年,复发2例;根据Mc-Cormick脊髓功能分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结论 高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床症状无特异性表现,显微手术治疗可提高治疗效果,是目前根本的治疗方法.
-
髓内星形细胞瘤与室管膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断
目的:探讨髓内星形细胞瘤与室管膜瘤的MRI表现及鉴别诊断要点.方法:回顾性分析12例髓内星形细胞瘤与室管膜瘤患者的临床资料和MRI资料,并总结其MRI特征.结果:12例患者中,星形细胞瘤7例,室管膜瘤5例.7例星形细胞瘤中,4例位于颈段脊髓,3例位于胸段脊髓,MPI表现为浸润性生长,范围广泛,增强扫描呈不均匀强化,边界不清,趋向于散在强化.5例室管膜瘤中,3例位于颈段脊髓,2例位于圆锥和终丝段,多呈膨胀性生长,可占据整个脊髓断面,增强扫描呈较均匀性强化,边界可相对清楚,多伴有脊髓空洞和囊变,出血常见.结论:髓内室管膜瘤手术可完全切除,预后较好;星形细胞瘤较难完全切除,预后相对较差,MRI可提供对于二者的鉴别依据,具有一定的临床意义.