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头颅B超对早产儿脑神经损伤的诊断价值
目的 探讨头颅B超应用于早产儿脑神经损伤的临床价值.方法 搜集110例早产脑神经损伤患儿,根据诊断方式不同分为对照组和研究组,观察MRI、头颅B超检查的临床效果.结果 研究组颅内阳性病灶的阳性检测率64.3%(36/56)显著高于对照组的44.4%(24/54),差异有统计学意义(x2=4.37,P<0.05);研究组检查的准确率、敏感性、特异性78.6%、75%、40%,均显著高于对照组的51.9%、48%、13.3%,差异有统计学意义(x2=8.68、6.72、5.15,P<0.05).结论 头颅B超应用于早产儿脑神经损伤的效果确切,具有很好的准确率、敏感性以及特异性,值得推广.
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29例颈动脉体瘤手术方式及并发症分析
目的:探讨颈动脉体瘤的手术方法及并发症的防治策略.方法:对2007-01-2015-04手术治疗的29例颈动脉体瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例中5例为双侧颈动脉体瘤,共行34例次颈动脉体瘤切除术.瘤体完整剥除未行颈动脉阻断及重建者18例次,瘤体合并颈外动脉切除者16例次,其中9例次联合颈内动脉切除,以自体大隐静脉重建颈内动脉4例次,以人工血管重建颈内动脉3例次,颈内动脉结扎未重建2例次.无围手术期死亡.手术并发脑梗死1例,并发后组脑神经损伤12例次.结论:颈动脉体瘤常需联合血管切除,术者必须熟悉各种颈动脉重建方法,后组脑神经损伤是颈动脉体瘤切除术中常见的并发症.
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鼻咽癌伴脑神经损伤与预后关系的探讨
目的:探讨鼻咽癌脑神经损伤的特点及其与预后的关系.方法:收集2002-01-2003-12中山大学肿瘤防治中心经病理确诊的初治无远处转移鼻咽癌患者共1892例,分析脑神经损伤的情况和对预后的影响.结果:全组脑神经损伤率为9.4%, 5年总生存率为61.0%,5年无瘤生存率为55.3%,5年局部区域无进展生存率为75.2%,5年无远处转移生存率为73.4%.单因素分析显示治疗前脑神经损伤症状期长短、治疗后3个月内脑神经损伤恢复程度、92分期、颈部淋巴结大小、海绵窦侵犯与否与预后相关.多因素分析显示,治疗后3个月内脑神经损伤恢复程度是影响5年总生存率的独立预后因素,其相对危险度为2.087.颈部淋巴结大径超过20 mm和海绵窦侵犯是影响5年无远处转移生存率的独立预后因素,其相对危险度分别为1.954和2.136.结论:鼻咽癌治疗前脑神经损伤症状期长短、治疗后脑神经损伤功能恢复程度与预后显著相关,海绵窦侵犯是远处转移的独立预后不良因素.
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颈静脉孔区肿瘤术后后组脑神经损伤的评估和处理
目的:分析颈静脉孔区肿瘤术后后组脑神经损伤情况及其处理,以提高对后组脑神经损伤的认识并改进处理方法.方法:32例颈静脉孔区肿瘤患者中,颈静脉球体瘤12例,后组脑神经鞘膜瘤10例,脑膜瘤3例,胆脂瘤1例,颞骨巨细胞瘤2例,纤维瘤病1例,黏液软骨肉瘤1例,胚胎型横纹肌肉瘤1例,腺样囊性癌1例.均采取手术治疗,30例全切,1例近全切,1例大部切除.结果:除1例术后并发颅内出血死亡外,其余31例术后随访1~6 年.术后后组脑神经功能仍正常者5例,新出现神经功能损伤者8例,原有神经功能损伤者18例术后出现不同程度的损伤加剧表现.手术前后行气管切开者8例,其中3例出院前拔管,5例带管出院.出院时后组脑神经损伤代偿者20例,失代偿者6例.失代偿者术后随访中3例代偿,2例部分代偿,1例未代偿.结论:颈静脉孔区肿瘤术后后组脑神经损伤是常见并发症,术前应根据患者年龄、神经功能等综合评估,术中应尽量保全神经,早期积极正确的功能锻炼是术后处理的关键.
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SD大鼠动眼神经不同部位损伤后对靶器官特异性支配的实验研究
目的 研究不同部位损伤对Sprague-Dawlcy(SD)大鼠动眼神经功能修复的影响及可能机制.方法 实验Ⅰ组大鼠(n=24)经幕下、实验Ⅱ组(n=24)大鼠经眶上裂干预动眼神经,术后通过前庭眼反射评估眼外肌在垂直、水平方向的恢复程度.经右侧上直肌注射辣根过氧化酶(HRP),逆行追踪中脑动眼神经核团内神经元分布;48h后行动眼神经组织学、解剖学研究.结果 实验Ⅰ组大鼠支配上直肌的神经纤维有45%~51%由对侧中脑运动神经元发出;实验Ⅱ组81%~87%由对侧中脑运动神经元发出,神经元在中脑的分布更接近正常大鼠.实验Ⅱ组大鼠眼外肌功能恢复程度明显优于实验Ⅰ组大鼠.结论 动眼神经损伤部位距离眼外肌越近,终的神经功能恢复水平越好,这可能与再生神经纤维通过损伤部位时的迷行程度相关.
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试题撷英(四十八)--脑血管病的诊断与治疗专题(中)
题目A型题(第1题~第15题)请从A、B、C、D、E中选出1个佳的答案.1.关于蛛网膜下隙出血,下列哪种说法是不正确的?A.如患者出现动眼神经麻痹症状,则可定位在后交通动脉;B.患者可出现交通性脑积水和阻塞性脑积水;C.患者出现迟发性脑血管痉挛的高峰期在发病后5~7日;D.患者可出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经损伤的症状;E.Hunt-Hess分级为Ⅰ~Ⅲ级者需在早期行手术治疗.
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穴位电针刺激并激光照射治疗脑卒中后面瘫疗效观察
脑卒中后面瘫是临床常见症状,是脑神经损伤并发的非炎症性周围神经肌肉损伤.脑卒中后面瘫主要临床表现为患侧额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟平坦、口角下垂,患侧不能做皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作.
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糖尿病脑神经损伤17例临床分析
糠尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经,在周围神经病变中,临床床表现以脑神经损害者较少见.随着糖尿病患者的增多,糖尿病脑神经病变的发生率亦相应增多.现将我院自1997年~2003年收治的糖尿病脑神经病变者17例进行临床分析,报告如下.
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问题1: 诊断颅底骨折的依据有哪些?
解答: 颅底骨折的诊断主要依靠临床表现,一般可依据外伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等进行诊断,头颅X线摄片的价值有限,但CT扫描颅底骨折有诊断意义.
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高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期疗效观察
目的:主要观察高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期效果。方法从脑神经损伤患者中随机抽取55例,并按照不同的损伤情况分为两组。一组是高压氧联合药物治疗为观察组选30例患者,另一组是单纯药物治疗对照组选25例患者。然后观察组连续采用高压氧联合药物治疗20次,对照组采用的是扩血管药物、营养神经药物等治疗药物,后半年之后两种治疗结果进行对比。结果通过观察显示,观察组的显效率为68.87%,对照组的显效率为42%。结论经分析研究,高压氧联合药物的治疗效果比单一使用药物治疗效果好。
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近颅底颈内动脉动脉瘤切除并左颈内动脉重建患者的护理体会
近颅底的颅外段颈内动脉瘤因位置特殊致手术视野小、解剖复杂,神经丰富,手术难度大,风险高,术后极易并发偏瘫,颅脑神经损伤,从而影响预后.笔者在北京协和医院血管外科进修期间该院于2014年12月成功救治1例近颅底颅外段颈内动脉真性动脉瘤患者,术后治疗、护理效果满意.