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基质金属蛋白酶-1、-2与女性年龄、骨转换生化指标及骨密度的关系
目的探讨血清基质金属蛋白酶 (MMP) -1、MMP-2与女性年龄、骨密度(BMD)及骨转换生化指标之间的关系. 方法用ELISA测定591例20～80岁女性志愿者血清MMP-1、MMP-2、血清骨碱性磷酸酶(BAP)、血清骨钙素(OC)和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX),用DEXA测定腰椎1～4正位总体、股骨颈、Ward三角区、总髋部的BMD. 结果 (1)MMP-1、MMP-2与年龄呈正相关.(2)绝经后妇女MMP-2水平高于绝经前妇女(P《0.001).(3)MMP-2与BMD呈负相关(P《0.05),但多元线性回归分析表明MMP-2不是BMD的预测因子. (4)MMP-2与血清BAP、OC、NTX正相关(P《0.01).(5)绝经后骨质疏松症患者血清MMP-2水平高于年龄匹配的正常对照组、骨量减少组(P《0.01).结论血清MMP-2与骨转换生化指标相关联.血清MMP-2水平升高可能为高骨转换过程(如绝经后骨质疏松症)中的一种伴随表现.
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骨质疏松性骨折的新认识
骨质疏松症防治的根本目的在于降低人群中骨折的发病率.这种防治要根据骨密度(BMD)、骨转换生化指标,以及一系列骨质量测量指标的了解而进行.那么"为什么骨折会发生?如何发生?谁是骨折危险的人?临床治疗能否降低骨折危险?"等,都是近些年来讨论的热点问题.
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老年男性骨质疏松患者血清胰淀素与骨密度及骨转换生化指标的关系
目的 探讨老年男性骨质疏松患者血清胰淀素( Amylin)水平的变化及其与骨密度(BMD)及骨转换生化指标的关系.方法 采用酶联免疫法( ELISA)测定89例老年男性骨质疏松患者和50例正常男性老年人血清Amylin、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX),采用美国NORLAND XR-46 Excell-plus双能X线骨密度测定仪分别测定正位腰椎(L2-L4)及左侧股骨颈BMD.结果 老年男性骨质疏松患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清Amylin、BAP、BGP水平较正常男性老年人明显降低(均P＜0.01),血清NTX水平较正常男性老年人明显升高(P＜0.01).老年男性骨质疏松患者血清Amylin水平与患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清BAP、BGP水平呈明显正相关(r=0.598,r=0.652,r=0.576,r =0.584,均P＜0.01),与患者血清NTX 水平呈明显负相关(r=-0.673,P＜0.01).结论血清胰淀素水平降低在老年男性骨质疏松的发病中可能发挥重要作用.
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奥氮平导致的血脂变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响
目的：探讨非典型抗精神病药奥氮平导致的血脂水平变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响。方法年龄18～40岁精神分裂症患者84例，其中持续服用奥氮平6个月以上患者44例（奥氮平组），首发未服药患者40例（首发组）。收集患者一般人口学资料，采用阳性和阴性症状（ PANSS）量表评定临床症状，采集患者清晨空腹静脉血5 ml，检测总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、骨钙素（BGP）和β胶原特殊序列（β－CROSSL）水平。结果（1）与首发未服药组相比，奥氮平组患者BMI、CHOL、LDL、BGP、β－CROSSL明显升高，HDL水平降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）相关分析显示： CHOL、HDL均与β－CROSSL成负相关（r值为－0．244、－0．246，P＜0．05）；CHOL与BGP成负相关（r值为－0．315，P＜0．01）；BGP与β－CROSSL之间成正相关（r值为0．461，P＜0．01）；多元逐步回归法分析后显示：CHOL和HDL是影响β－CROSSL代谢的因素（决定系数R2 C分别为4．8％、4．9％）；CHOL是影响BGP代谢的因素（决定系数R2 C为8．8％）。结论奥氮平导致的血脂水平变化与骨转换速率相关，循环中血脂水平（主要是CHOL）变化可能主要通过改变骨形成标志物水平来影响骨代谢。
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绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-2、-9与骨转换生化指标及骨密度的关系
目的 探讨绝经后妇女血清成骨细胞分泌的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和破骨细胞分泌的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与骨转换生化指标及骨密度(BMD)之间的关系.方法 选择绝经后妇女80例.采用Challenge双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L2-L4)侧位和左侧髋部(股骨颈、大转子、Ward三角区)6个骨骼区域的骨密度(BMD).分为正常对照组(骨密度正常组,21例)、低骨量组(20例)、骨质疏松组(23例)和严重骨质疏松组(骨质疏松骨折组,16例),用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定各组血清MMP-2、MMP-9、血清骨碱性磷酸酶(BAP)、血清骨钙素(OC)和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx).结果 ①绝经后女性各组MMP-2、MMP-9与血清BAP、OC、NTx的变化水平相一致.②绝经后女性血清MMP-2及MMP-9水平随骨密度的降低呈现升高趋势,以骨质疏松骨折组为著.结论 血清MMP-2、MMP-9与骨转换生化指标相关联.血清MMP-2及MMP-9水平升高可能为绝经后骨质疏松症发生的重要影响因素.
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补钙对晚孕期骨转换生化指标的影响
笔者调查了59例初孕妇,观察了补钙对晚孕期骨转换生化指标的影响.
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绝经后妇女血清基质金属蛋白酶与骨转换生化指标及骨密度的关系
目的探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP-2与骨密度及骨转换生化指标之间的关系.方法采用酶联免疫吸附法测定297名48～80岁女性志愿者的血清MMP-1、MMP-2和血清骨碱性磷酸酶(BAP)、血清骨钙素(OC)及血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX),用双能X线吸收法测定腰椎正位1～4总体、股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度.结果 MMP-1与骨密度及骨转换生化指标无明显相关性;MMP-2与骨密度呈较弱的负相关,校正年龄与体重指数后,MMP-2与股骨颈、髋部骨密度的相关性消失;MMP-2与BAP、OC、NTX正相关(P＜0.01);绝经后骨质疏松症患者血清MMP-2水平高于年龄匹配的正常对照组和骨量减少组(P＜0.01).结论绝经后妇女血清MMP-2与骨转换生化指标相关联,血清MMP-2水平升高可能为高骨代谢转换过程(如绝经后骨质疏松症)中的一种伴随表现.
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阿仑膦酸钠治疗男性原发性骨质疏松症临床研究
目的 探讨骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠对男性原发性骨质疏松症骨密度和骨转换生化指标的影响.方法 2005年1月至2007年1月前瞻性纳入北京协和医院诊断的20例男性原发性骨质疏松症患者,以20名正常男性为对照.骨质疏松症患者每周服用阿仑膦酸钠70 mg,且每日服用钙尔奇D 1片,疗程为18个月.每6个月采用双能x线骨密度仪测量腰椎和股骨近段骨密度,每3个月测量骨形成指标碱性磷酸酶和骨吸收指标Ⅰ型胶原羧基末端肽.正常男性不予干预,研究开始时和18个月时检查腰椎和股骨近端骨密度.结果 骨质疏松症组治疗前骨密度明显低于正常对照组.阿仑膦酸钠组治疗18个月时,与治疗前比较,腰椎、股骨颈、大转子、全髋和股骨干骨密度值增加6.3%、2.5%、5.8%、3.5%及4.2%(P均<0.05).骨转换生化指标碱性磷酸酶(ALP)和CTX治疗6个月时即显著下降,此后维持在较低水平,治疗18个月后ALP降低33.6%,CTX下降66.7%(P均<0.01).骨吸收指标较骨形成指标下降更明显.患者对阿仑膦酸钠的耐受性良好.正常对照组骨密度和血ALP在18个月期间无明显变化.结论 与对女性骨质疏松症患者疗效相似,阿仑膦酸钠能够明显增加男性原发性骨质疏松症患者的骨密度、降低骨转换生化指标,且安全性良好.
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降钙素治疗绝经后骨质疏松症骨密度及骨转换指标的变化
随着老龄社会的到来,骨质疏松症(osteoporosis,OP)的防治工作,愈来愈引起医学界的重视.据有关部门统计,1997年中国OP的患者人数约为8 390万人,发生率占全国总人口数的6.6%,到2010年约为11 040万人,占8.2%[1].本文旨在观察降钙素(益钙宁)治疗12周至24周对其中绝大多数为绝经后骨质疏松症(PMO)妇女的骨密度及骨转换生化指标的影响.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶-9与骨转换生化指标及骨密度的关系
目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9及其抑制剂(TIMP)-1与骨转换生化指标、骨密度的关系.方法 收集稳定期老年COPD男性患者90例,根据骨密度分为正常骨量组、低骨量组、骨质疏松组各30例.酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9 、TIMP-1和血清骨碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙素(sOC)、血清Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTX)水平.结果 老年COPD稳定期血清MMP-9、MMP-9/TIMP-1比值随骨密度降低呈升高趋势,以骨质疏松组高(均P＜0.01);血清TIMP-1水平在骨质疏松组升高,但3组间差别无统计学意义(P＞0.05).MMP-9/TIMP-1比值与骨形成指标sBAP、sOC呈显著负相关(均P＜0.01),与骨吸收指标sCTX呈显著正相关(P＜0.01).结论 老年男性稳定期COPD患者升高的MMP-9/TIMP-1与骨转换生化指标有一定相关性,可能与COPD伴骨质疏松患者骨代谢转换增快有关.
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骨转换生化指标在骨质疏松症诊治中的意义
骨质疏松症是老年常见的全身骨骼退化性疾病,主要以骨量减少、骨组织微结构退变、骨脆性增加及骨强度减弱,并终导致骨折危险性升高为病理特征,年龄是其重要的危险因素[1].骨转换生化指标则是人体骨质新陈代谢的产物,可以在一定程度上反映人体骨质新陈代谢的情况[2-3],因此,在骨质疏松症的诊断治疗中具有重要意义.
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老年男性骨质疏松患者血清瘦素与骨密度及骨转换生化指标的关系
目的:探讨老年男性骨质疏松患者血清瘦素(Leptin)水平的变化及其与骨密度(BMD)及骨转换生化指标的关系.方法:采用酶联免疫法(ELISA)测定89例老年男性骨质疏松患者和50例正常男性老年人血清Leptin、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b (TRACP-5b),采用美国NORLAND Excell-plus双能X线骨密度测定仪分别测定其正位腰椎(L2～4)及左侧股骨颈处BMD.结果:老年男性骨质疏松患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清Leptin、BAP、BGP水平较正常男性老年人明显降低(均P＜0.01),血清TRACP- 5b水平较正常男性老年人明显升高(P＜0,01).老年男性骨质疏松患者血清leptin水平与患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清BAP、BGP水平呈明显正相关(r=0.437,r=0.496,r=0.512,r=0.489,均P＜0.01),与患者血清TRACP- 5b水平呈明显负相关(r=-0.529,P＜0.01).结论:血清瘦素水平降低在老年男性骨质疏松的发病中可能发挥重要作用.
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中老年妇女骨转换生化指标和骨密度的变化
目的 探讨中老年妇女骨转换生化指标与骨密度随绝经的变化.方法 408名符合条件40 ～80岁的女性志愿者,同一时间段留取血清和晨尿,统一用酶免方法 测定血清骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素和尿I型胶原氨基末端肽(uNTX);用舣能X线骨密度仪测定前后位腰椎1-4(L1-4)、左侧股骨颈的骨密度.结果 (1)BAP、骨钙素和uNTX与年龄、孕次、生育次数和绝经年限呈正相关(均P
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基质金属蛋白酶1、2及其组织抑制因子1与成年女性年龄、骨转换生化指标及骨密度的关系
目的 探讨血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2、组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP)-1与女性年龄、骨密度(BMD)及骨转换生化指标之间的关系.方法 用ELISA测定591名20～80岁女性的血清MMP-1、MMP-2、TIMP-1、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)和Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)水平,用双能X线骨密度仪测定多骨骼部位的BMD.结果 (1)MMP-1、MMP-2、TIMP-1与年龄呈正相关(均P＜0.01).(2)按是否绝经分组结果表明:绝经后妇女MMP-2水平较绝经前妇女高[(1 272±279)μg/L与(1 141±290)μg/L,P＜0.01].(3)MMP-2与BMD呈负相关(P＜0.05),但多元线性回归分析表明MMP-2不是BMD的预测因子.(4)MMP-2与血清BAP、OC、NTX正相关(均P＜0.01).(5)绝经后骨质疏松症患者血清MMP-2水平高于年龄匹配的正常对照组、骨量减少组[(1 466±313,1 222±243,1 282±220)μg/L,均P＜0.01].结论 血清MMP-2与骨转换生化指标相关联.血清MMP-2水平升高可能为高骨代谢转换过程(如绝经后骨质疏松症)中的一种伴随表现.
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骨转换严重抑制和非典型性骨脆性增高
骨质疏松是数百万美国民众面临的一个主要健康问题.骨质疏松的治疗目的是保持骨骼健康、防止脆性骨折发生.骨折风险部分取决于骨强度,而骨强度则取决于骨组织的质和量、排列和形态以及再生能力等作用的总和.临床上可通过双能X线骨密度仪、骨转换生化指标、四环素双重标记骨活检等方法来测定骨骼的这些属性.
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骨质疏松症诊治中应重视骨转换指标的检测
使用双能X线检测骨密度是诊断骨质疏松症的金标准,但是骨转换生化指标的检测并未在临床得到广泛应用,其中一个重要原因是临床医师对骨转换指标的价值没有足够认识;另一个原因是很多检测项目未被各地政府纳入医疗保险支付范畴,使其应用受到严重限制.为此,本文对临床检测骨转换指标的重要性及有关问题作一简述.
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骨转换生化指标的临床应用价值
使用双能X线检测骨密度是诊断骨质疏松症的金标准,而骨转换生化标志物 (bone turnovermarkers,BTMs)可以反应骨代谢状况,适用于骨质疏松和代谢性骨病骨重建的诊断、分类,以及疗效评价.选择正确的骨转换生化标志物可帮助医生确定治疗方案及给药剂量,监测用药依从性,且能比目前其他可行的检测手段更早地判断治疗效果.虽然近年临床逐渐推广骨转换生化标志物的检测,但仍未能广泛开展,一个重要原因是临床医师对骨转换指标的价值没有足够认识;另一个原因是很多检测项目未被各地政府纳入医疗保险支付范畴,使其应用受到限制.
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老年2型糖尿病骨密度、骨转换生化指标的变化及相关性研究
目的:探讨老年2型糖尿病患者骨密度变化及其与各种骨转换因子的相关关系.方法:采用单能定量CT(QCT)对53例2型糖尿病患者及40例健康老年人进行脊柱骨密度(BMD)测定,并分析受试者的骨密度与骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、性激素等指标间的关系.结果:(1)老年2型糖尿病患者腰椎BMD均值显著低于对照组[(74.75±22.70)mg/cm3vs(88.04±28.29)mg/cm3,P＜0.05];老年2型糖尿病组B-AIJP及TRACP-5b均显著低于对照组[(21.59±5.31)ng/ml vs(23.98±4.61)ng/ml;(2.89±0.75)u/L vs(3.30±0.79)u/L,P＜0.05];(2)受试者BMD与骨转换生化指标间无显著相关性.结论:老年2型糖尿病患者存在不同程度骨密度下降,且骨形成与骨吸收功能均降低.骨转换生化指标和骨密度是两个相互独立的检测指标.
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绝经后女性血清脂肪因子瘦素、抵抗素、内脂素及Apelin与骨转换生化指标的关系
目的 探讨绝经后女性血清脂肪因子瘦素(Leptin)、抵抗素(Resistin)、内脂素(Visfatin)及Apelin与骨转换生化指标的关系. 方法 酶联免疫吸附试验测定 87名40～80岁健康绝经后女性血清Leptin、Resistin、Visfatin和Ape-lin,以及血清骨特异性碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase,BAP)和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(cross-linked N-telopep-tide of type I cellagen,NTx);用双能X线骨密度扫描仪(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定总体、腰椎正位、左前臂、总髋部骨密度(bone mineral density,BMD)以及体脂、瘦体质量;以方差分析、直线相关(Pearson)分析它们之间的关系. 结果 BAP与总体BMD、腰椎BMD、髋部总体BMD、前臂BMD均呈负相关(r=-0.210、-0.236、-0.223、-0.226,P<0.05),校正年龄和BMI后,相关性都依然存在(r=-0.168、-0.187、-0.169、-0.175,P<0.05).NTx与总体BMD、腰椎BMD、髋部总体BMD、前臂BMD均呈负相关(r=-0.238、-0.232、-0.239、-0.221,P<0.05),校正年龄和BMI后,相关性依然存在(r=-0.201、-0.189、-0.193、-0.185,P<0.05).Leptin、Resistin、Visfatin、Aplein与BAP、NTx相关差异均无统计学意义.绝经后骨质疏松女性与健康对照组间血清Leptin、Resistin、Visfatin、Apelin水平差异无统计学意义(P>0.05). 结论 Leptin、Resistin、Visfatin及Apelin不是骨代谢的关键调控因子.
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绝经后女性血清脂联素与骨转换生化指标的关系
目的 探讨绝经后女性血清脂联素(Adiponectin)与骨转换生化指标的关系. 方法用酶联免疫吸附试验测定287名40～80岁健康绝经后女性血清脂联素以及血清骨特异性碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase,BAP)和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(cross-linked N-telopeptide of type Ⅰ collagen,NTx);用双能X线骨密度扫描仪(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定总体、腰椎正位、总髋部骨、左前臂骨密度(hone mineral density,BMD)以及体脂、瘦体质量;分析它们之间的关系. 结果 BAP与总体骨密度、腰椎BMD、髋部总体BMD、前臂BMD均呈负相关(r=-0.210、-0.236、-0.223、-0.226,P＜0.05),校正年龄和体质指数后,相关性都依然存在(r=-0.168、-0.187、-0.169、-0.175,P＜0.05).NTx与总体BMD、腰椎BMD、髋部总体BMD、前臂BMD均呈负相关(r=-0.238、-0.232、-0.239、-0.221,P＜0.05),校正年龄和体质指数后,相关性都依然存在(r=-0.201、-0.189、-0.193、-0.185,P＜0.05).脂联素与BAP、NTx均呈正相关(r=0.202、0.215,P＜0.05),校正年龄和体脂后,相关性都依然存在(r=0.169、0.183,P＜0.05).脂联素与BAP以二次方程模型拟合程度好,其大决定系数(R2)为0.055;脂联素与NTx以二次方程模型拟合程度好,其大决定系数(R2)为0.089.绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMO)女性血清脂联素水平较年龄相匹配的正常对照组增高(P＜0.05). 结论血清脂联素水平与骨转换生化指标呈正相关,提示脂联素可能为新型骨转换预测因子.
