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急性子宫内翻(附1例报告)
子宫内翻常发生在第三产程胎盘娩出前后,为产科严重的并发症,如不紧急积极救治,常因大出血导致产妇在3~4小时内死亡,尽管其发生罕见,但仍需引起医务人员足够的重视.
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第三产程释放胎盘中脐血预防产后出血的临床观察
产后出血是分娩期严重并发症.居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%~3%,由于分娩时出血量收集和测量存在一定的困难,估计出血量偏少,实际产后出血发病率更高[1].导致产妇出血的机理是子宫胎盘附着处血窦不能闭合,因此,胎儿娩出和羊水流出后子宫腔体积快速缩小,释放宫内胎盘中脐血使子宫腔体积进一步缩小,肌纤维缩复,有利于肌壁间血窦闭合,减少产时出血量,降低产后出血的发生.
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排空脐带血缩短第三产程减少出血200例临床观察
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一,死亡率居于我国孕产妇死亡的首位.其发生率占分娩总数的2%-3%[1],产后出血的预后随失血量,失血速度及产妇的体质不同而异,若短时间内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者可危及产妇的生命.
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两种剂型缩宫素用于第三产程预防产后出血的效果观察
目的 比较应用缩宫素注射液肌内注射与缩宫素鼻喷雾剂喷鼻用于第三产程预防产后出血的效果及药物的不良反应.方法 将自然分娩初产妇100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组于胎儿娩出后即刻肌内注射缩宫素注射液10个单位,观察组于胎儿娩出后即刻用缩宫素鼻喷雾剂对产妇两侧鼻孔各喷入1喷(每喷0.1ml相当4单位),比较两组产妇产后2h及24h出血量、用药后全身及局部不良反应、第三产程时间.结果 两组产妇用药后2h及24h阴道出血量,第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组用药后43例产妇出现注射部位疼痛,8例恶心,3例呕吐;观察组用药后4例产妇恶心,无呕吐发生,不良反应发生率对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两组产妇产后出血量及第三产程的时间均无明显差异,缩宫素肌内注射组全身及局部不良反应发生率高于缩宫素鼻喷雾剂组.
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卡孕栓联合缩宫素在第三产程的临床应用
目的:探讨卡孕栓联合缩宫素在缩短第三产程,预防产后出血中的疗效.方法:选择2008年1~6月期间在该院住院正常分娩的产妇400例为实验组,在胎儿娩出后即予缩宫素20U宫体注射,同时随即将卡孕栓2 mg放入产妇的直肠内;取同期正常分娩的产妇412例为对照组,本组在胎儿娩出后即常规予缩宫素20 u宫体注射.结果:两组产妇均为单胎足月、头位、无妊娠合并症、无年龄限制.比较两组产妇第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率,差异有显著性.卡孕栓加缩宫素组第三产程时间、产后出血发生率有明显下降;同时使用卡孕栓无发生明显不良反应.结论:卡孕栓联合缩宫素对缩短第三产程,预防宫缩乏力性产后出血效果良好,且使用方便、安全,值得推广.
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米索前列醇预防产后出血424例临床分析
产后出血是产科严重的并发症之一,是导致我国孕产妇死亡的首位原因[1],发病率占分娩总数2%~3%[2],多年来一直采用不同途径给缩宫素以增强子宫收缩,确实收到良好效果.但对缩宫素的敏感性个体差异较大,且须注射给药.我们于胎儿前肩娩出后立即向直肠内置入米索前列醇,通过424例临床观察,对缩短第三产程、预防产后出血效果显著,且对血压无明显影响.现报道如下.
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米索前列醇在第三产程中的应用
目的:观察米索前列醇对第三产程的影响和预防产后出血的效果.方法:选择2001年1月~2002年1月间150例产妇,孕周均在37~42周,单胎头位、无妊娠合并症及并发症.A组90例,服用米索前列醇;B组60例宫体注射催产素10U,观察第三产程时间及阴道出血量,准确测量并记录.结果:A组第三产程平均6~12 min,产后出血1例;B组第三产程平均8~20 min,产后出血3例.A组第三产程明显短于B组,产后出血量有所减少,产后出血发生率较B组低.A组出现较轻的全身性反应,其中恶心3例,腹泻2例,头痛1例,均于2 h内恢复正常.结论:第三产程的长短直接影响产后出血量,及时应用米索前列醇是预防产后出血的有效手段.
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米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床观察
目前在我国产后出血仍是导致孕产妇死亡的主要原因之一.本研究对有产后出血危险因素的孕妇,采用小剂量米索前列醇(米索)及催产素观察对第三产程和产后2 h出血量的影响,结果报告如下.
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胎盘粘连126例分析
胎盘粘连是胎盘滞留的主要原因之一,如处理不当,可导致严重出血,危及产妇生命.笔者统计了我院自1996年1月~2002年12月全部记录完整的产科病例4 278份,胎盘粘连病例126例,对其发病率、病因进行分析,认为积极处理胎盘粘连、缩短第三产程是减少产后出血的重要措施.
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晚断脐加有控性脐带牵拉管理在第三产程中的应用效果
目的 探讨晚断脐加有控性脐带牵拉管理第三产程的研究.方法 选取该院2016年1月~2016年12月自然分娩初产妇180例,按照随机表法随机分为观察组和对照组,各90例.对照组采用传统牵拉脐带法,观察组采用晚断脐加有控性脐带牵拉管理.结果 观察组第三产程时间短于对照组(P<0.05);而两组胎盘胎膜残留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产时出血量和产后2 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总满意率(97.78%)高于对照组(87.78%),且差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚断脐加有控性脐带牵拉管理可明显缩短第三产程时间,减少产时出血量和产后2h出血量,且胎盘胎膜残留发生率少,具有重要研究意义.
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肾上腺素液宫腔灌注治疗产后出血22例疗效分析
本院妇产科自2001年8月-2002年12月用生理盐水加肾上腺素宫腔灌注治疗产后出血22例,疗效满意,现报道如下.1临床资料本组病例均为住院分娩的产妇,年龄20~38岁,经产妇7例,初产妇15例,1例孕28周住院引产出现产后出血;22例产后出血病例,均为单胎正常妊娠,无产科并发症,其中9例因产后出血清宫后仍有活跃的子宫出血,出血量500~700 mL.所有病例在第三产程结束后,常规静点催产素20 U.在出现产后出血后,除外因宫缩乏力和软产道损伤的前提下,术者用窥器暴露宫颈,台下1人在腹部下推固定宫底,使宫颈下移,术者卵园钳夹宫颈上唇,将装有生理盐水20 mL加肾上腺素4 mg的注射器乳头伸入宫颈内,底部尽量顶住宫颈口,注入药液后,立即卵圆钳钳夹宫颈前后唇,并停止固定宫底,10 min后放松宫颈,观察出血情况.如产后出血量较多,生理盐水及肾上腺素剂量均可加倍.
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产后产道血肿16例临床分析
产后阴道显性流血常为助产者所重视,而产道的隐性出血即产道血肿易被忽略,影响产妇康复,甚至威胁产妇生命.1临床资料①一般资料:本院8年来经阴道分娩3200例,发生产后血肿16例,发生率为0.5%.其中初产妇14例,经产妇2例.②血肿情况:a.血肿大小,血肿范围大直径<4 cm者8例,4 cm~6 cm者6例,>6 cm者2例.b.血肿发生时间,在第三产程时被发现者3例,产后2 h被发现者8例,产后2~24 h被发现者3例,产后>24 h被发现者2例.
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口服卡前列甲酯栓对妊娠中期瘢痕子宫引产孕产妇第三产程及产后出血量的影响
目的:探讨口服卡前列甲酯栓对妊娠中期瘢痕子宫引产孕产妇第三产程及产后出血量的影响。方法:选取我院2012年3月至2014年4月期间收治的32例妊娠中期瘢痕子宫引产孕产妇作为研究对象。随机将这些孕产妇分为A组和B组,每组各16例孕产妇。为A组孕产妇在胎儿娩出后使用卡前列甲酯栓预防产后出血,为B组孕产妇在胎儿娩出后在其宫体注射缩宫素预防产后出血,然后比较两组孕产妇第三产程持续的时间、产后2h的出血量、产后24h的出血量、胎盘残留的情况。结果:经过治疗后,A组孕产妇第三产程持续的时间、产后2h的出血量、产后24h的出血量、胎盘残留率均明显优于B组孕产妇,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:为妊娠中期瘢痕子宫引产孕产妇口服卡前列甲酯栓可缩短其第三产程,减少其产后出血量,避免其胎盘残留。此用药方案值得在临床上推广应用。
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浅析用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果
目的:分析卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血的临床效果.方法:将2014年6月至2016年6月期间在泰安市东平县中医院妇产科分娩的90例产妇随机分为联合1组与联合2组,每组各有45例产妇.用卡前列甲酯栓+卡前列素氨丁三醇对联合1组产妇进行预防产后出血的治疗,用缩宫素+米索前列醇对联合2组产妇进行预防产后出血的治疗.治疗结束后,对比两组产妇治疗的有效率、第三产程的时间、产后2h内和产后24h内的出血量及不良反应的发生率.结果:联合1组产妇治疗的有效率明显高于联合2组产妇,其第三产程的时间、产后2h内和产后24h内的出血量均明显少于联合2组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血可显著缩短产妇第三产程的时间,减少其在产后2h内和产后24h内的出血量.
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应用缩宫素等措施干预第三产程减少产后出血的临床效果观察
目的:探讨应用缩宫素等措施干预第三产程减少产后出血的临床效果.方法:选择足月妊娠分娩产妇400例,均为初产妇、单胎妊娠、头位、实施阴道分娩,上述产妇分为两组,观察组和对照组,观察组在胎儿前肩娩出时立即给予缩宫素等干预措施,对照组胎儿娩出后未给予缩宫素等干预措施;记录两组产后2 h出血情况.结果:观察组第三产程时间为(5.6±2.4)min;对照组第三产程时间为(13.1±2.4)min,观察组第三产程时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h出血量为(124.5±21.6)ml,对照组产后2 h出血量为(247.5±30.8)ml,观察组产后2 h出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用缩宫素等干预措施对第三产程进行干预,能够缩短第三产程时间,减少产后2 h出血,临床效果显著.
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第三产程按摩子宫预防产后出血60例疗效观察
目的:对第三产程按摩子宫预防产后出血的效果进行分析.方法:随机选择60例自然分娩的产妇,将其平均分为两组,对照组在第三产程期时实行常规处理;试验组在第三产程期时,在进行常规的处理下,同时进行子宫按摩.观察两组产后出血量情况.结果:对比试验结果显示,试验组产妇的出血率明显比对照组要少,差异具有统计学意义(P<0.05),同时相应的第三产程期时间明显缩短.结论:第三产程按摩子宫能够有效地预防产后出血.
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人工流产术后对再妊娠及分娩的影响
人工流产术是避孕失败的一种补救措施,在国内外均受到广泛应用.据统计在受术者中未产妇约占50%左右,人工流产术后对再妊娠及分娩的影响程度各文献报道差异较大,本文分析了我院分娩的产科病案1389例,现就人工流产术后对再妊娠后先兆流产,分娩对第三产程胎盘粘连及产后出血的影响等进行对照资料及方法.
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第三产程产后出血防治措施的比较研究
产后出血是产科常见的严重并发症,直到现在仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一[1],并居高不下,所以如何预防和有效地控制产后出血,一直是产科工作者研究的课题.我院自2005年1月以来,针对第三产程的各种相关处理措施,对第三产程及产后出血进行了前瞻性的比较和研究,旨在探讨积极的产后出血防治措施,现将研究结果报告如下.
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静脉入壶催产素缩短第三产程减预防产后出血效果分析
目的:减少产后出血,缩短第三产程.方法:选2007-01~2008-12的孕足月、单台、头位、无高危因素的经阴道分娩的560例初孕妇,随机分为两组,待孕妇宫口近开全时建立开放的静脉通路(5%葡萄糖液或0.9%生理盐水液).观察组在胎儿肢体全部娩出后立即入壶催产素20u,对照组不用药.记录第三产程时间及产后24 h内的出血量.结果:观察组第三产程缩短,产后24 h出血量及产后出血发生的例数减少,差异显著P<0.05.结论:胎儿娩出时立即静脉应用较大剂量的催产素,使第三产程缩短,产后2 h出血减少(24 h出血明显减少).方法简便易行,适用于我们基层医院.静脉入壶催产素缩短第三产程减少产后出血临床观察.
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卡孕栓预防产后出血130例临床分析
产后出血是产科常见的并发症,是导致我国孕产妇死亡的首位原因[1],绝大多数产后出血是由于各种原因所致的子宫收缩乏力而引起的[2].为防止产后出血,多年来采用催产素或麦角新碱,以增加子宫收缩,收到较好效果,但对催产素或麦角新碱的敏感性个体差异较大,且必须注射给药,为寻找一种防治产后出血的简易高效方法,我们于第二产程即将结束时,经直肠放置卡孕栓,通过增强子宫收缩,缩短第三产程来预防产后出血,本文将正常足月妊娠阴道分娩的130例患者采用此方法进行效果观察,现将结果报告如下.