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等比重不同剂量布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用比较
剖宫产手术国内多采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,其起效快、镇痛完全、肌肉松弛.但因产妇特殊的生理变化,在选择局麻药及其剂量和浓度时应特别谨慎,以防循环波动过大给产妇和新生儿带来伤害.本文就不同剂量等比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用进行观察,探讨其合适的局麻药剂量,现报告如下.
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腰-硬联合麻醉在急诊剖腹产中的应用
剖宫产术常选用硬膜外麻醉(EA).但存在起效慢、阻滞不够完善,肌松欠理想等缺陷,尤其是急性剖腹产多数是为因多种原因所敛胎儿宫内缺氧血致宫内窘迫而施手术.对麻醉要求诱导迅速,效果确切、肌松好、对母婴安全,本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用急诊剖宫产手术的麻醉效果并与EA进行临床比较.
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等比重布比卡因在剖宫产中的应用
目的:分析等比重的布比卡因麻醉方式在剖宫产手术中的麻醉效果.方法:选取2012年8月-2013年8月采用剖宫产分娩的产妇120例,分为2组,研究组采用布比卡因等比重方式麻醉,对照组采用布比卡因重比重方式麻醉,对比两组麻醉情况、新生儿的Apgar评定情况以及不良反应.结果:两组在感觉和运动神经的阻滞起效时间上不存在明显差别;但研究组的高镇痛平面相对更高,至大阻滞的时间相对更短;在新生儿Apgar评分上,两组整体差异性不显著,但对照组中出现1例评分在4-7分的新生儿;另外,研究组发生不良反应更轻;研究组麻醉效果总体更理想(P＜0.05).结论:等比重的布比卡因麻醉方式在剖宫产手术中具有理想的麻醉效果,且安全性高,临床在行剖宫产术时可积极应用.
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不同等比重局麻药在剖宫产术患者蛛网膜下腔下腔注射的药效研究
目的:对比研究不同等比重局麻药在剖宫产术患者蛛网膜下腔注射的药效.方法:将150例患者分为A组、B组和C组,每组各50例,分别采用等比重布比卡因、罗哌卡因和利多卡因麻醉,比较三组感觉和运动神经阻滞和起效时间、镇痛和肌松效果、新生儿Apgar评分和不良反应发生情况.结果:A组感觉和运动神经阻滞起效时间均更快,且恢复时间相对更短;B组和C组均无明显差异.A组镇痛和肌松效果更佳,B组和C组差异不明显.三组新生儿Apgar评分情况差异不明显.另外,A组不良反应发生率相对更低,B组和C组无明显差异.结论:等比重局麻药布比卡因在剖宫产术患者蛛网膜下腔注射中整体药效明显,值得临床推广.
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剖宫产手术腰麻中腰麻液比重的影响
目的比较等比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中应用的优缺点.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行剖宫产手术病例100例,随机分为等比重组(Ⅰ组,50例)或重比重组(H组,50例),用CSEA(联合腰麻硬膜外麻醉)技术的针内针法经L2～3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因2ml,比较两组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等.结果两组均取得良好的麻醉效果.注药后5～15 min出现明显血压下降而需应用麻黄素处理的H组有12例,Ⅰ组仅2例(P＜0.01).两组病人麻醉起效时间相近.与Ⅰ组相比,H组病例感觉阻滞达峰平面较Ⅰ组快,且峰平面较Ⅰ组高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间较Ⅰ组短,伤口疼痛出现较Ⅰ组早(P＜0.01),运动阻滞消退较Ⅰ组快(P＜0.05).结论在剖宫产手术中,等比重液腰麻较重比重液腰麻具有明显的优越性.
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等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉782例临床分析
目的 总结等比重0.5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床应用,探讨其用于下腹以下手术的可行性.方法 782例下腹以下手术的患者,麻醉前大量扩容,采用腰-硬联合麻醉技术,等比重0.5%罗哌卡因腰麻后硬膜外置管,必要时硬膜外推注2%利多卡因以补充麻醉不足.观察麻醉效果及不良反应.结果 腰麻起效快,麻醉效果好,大部分不需追加2%利多卡因.腰麻后血压、心率下降,以及腰穿产生放射性异感,产科多于其他科.结论 等比重0.5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉可用于下腹以下手术麻醉.
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身体固有因素对重比重及等比重布比卡因腰麻平面的影响
为探讨身体固有因素如年龄、身高、体重、脊柱长度、体重指数[body mass index, 单位为体重(kg)/身高×身高(m2),反映病人的肥胖程度]对重比重及等比重布比卡因腰麻平面的影响,我们对100例下腹部及下肢手术患者进行了这方面的研究,现将结果报道如下.
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不同剂量等比重布比卡因腰麻在妊高征剖宫产的临床分析
目的 观察不同剂量等比重布比卡因腰麻在妊高征剖宫产手术的临床效果,探讨合适的局麻药剂量.方法 选择妊高征剖宫产产妇60例,ASAⅡ～Ⅲ级,按等比重0.5％布比卡因计量随机均分为3组,A组6mg、B组7mg、C组8mg.观察产妇的镇痛效果及腰麻后感觉阻滞平面、低血压、恶心、呕吐、硬膜外用药、麻黄素用量、Apgar评分等情况.结果 腰麻后感觉阻滞平面达T6的例数A组低于B、C组(P＜0.05),达T2的例数C组低于A、B组(P＜0.05)；麻醉效果B(优85％)、C(优95％)组明显优于A组(优50％)(P＜0.05)；低血压发生率、麻黄素用量C组明显高于A、B组(P＜0.05)；硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组(尸＜ 0.05).结论 妊高征剖宫产手术腰硬联合麻醉等比重0.5％布比卡因L3-4腰麻7mg能提供良好的麻醉效果,而且降低并发症的发生率,是合适的局麻药剂量.
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0.75%布比卡因等比重液与重比重液腰麻用于剖宫产手术的比较
目的观察比较0.75%布比卡因等比重液与重比重液用于腰-硬联合麻醉(CSEA)行剖宫产手术的比较.方法选择60例剖宫产手术患者,随机分成2组,在腰-硬联合麻醉下手术,分别向蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因等比重液或重比重液.结果0.75%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全.
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剖宫产术不同体位对等比重布比卡因腰硬联合麻醉起效时间及麻醉平面的影响
目的：探讨不同体位剖宫产术对等比重布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）起效时间及麻醉平面的影响。方法选择医院妇产科2014年4月至2015年10月收治的行剖宫产产妇86例，按随机数字表法将产妇分为对照组和研究组，各43例。两组产妇均采用CSEA法麻醉，对照组产妇采用仰卧位，研究组产妇采用坐位。观察两组产妇的麻醉效果，记录麻醉起效时间和麻黄碱的用量、阻滞完善时间和麻醉平面；观察产妇术后的不良反应，统计产妇术中血流动力学相关指标，如动脉舒张压（DAP）、动脉收缩压（SAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的变化。结果对照组产妇的麻醉总有效率为65.12％，明显低于研究组的86.05％（ P﹤0.05）；与对照组相比，研究组产妇的阻滞完善时间、Bromage评分Ⅲ级时间和麻黄碱用量均明显下降（ P﹤0.05），两组产妇的高麻醉平面胸部位置比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；除 SpO2外，研究组产妇的 DAP，SAP，HR 水平均显著低于对照组（ P﹤0.05）；研究组产妇的并发症发生率为13.95％，显著低于对照组的32.56％（χ2＝4.170，P＝0.041﹤0.05）。结论相对于仰卧位，行剖宫产产妇采用坐位等比重布比卡因CSEA可缩短麻醉起效时间，改善产妇的麻醉平面及血流动力学情况，减少并发症的发生率，对于改善母婴结局有重要意义。
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不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响
目的 探讨不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响.方法 选择2016年6月至2017年6月收治的择期行剖宫产术的足月单胎初产妇120例,随机分为观察组与对照组,各60例.观察组产妇给予等比重布比卡因行腰麻(0.75％盐酸布比卡因注射液15 mg混合脑脊液1 mL稀释成0.5％等比重布比卡因3.0 mL,注药2 mL)+硬膜外麻醉,对照组产妇给予重比重布比卡因行腰麻[0.75％布比卡因15 mg(2 mL)+50％葡萄糖0.3 mL混合脑脊液0.7 mL稀释成0.5％重比重布比卡因3.0 mL,注药2 mL]+硬膜外麻醉.结果 两组产妇麻醉后1 min(T1),3 min(T2),5 min(T3)收缩压、舒张压较麻醉前(T0)下降明显(P<0.05),心率较麻醉前明显加快(P<0.05);但观察组产妇波动小于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇感觉、运动阻滞起效时间较对照组产妇长(P<0.05);观察组产妇运动阻滞恢复时间较对照组产妇短(P<0.05);观察组术毕Bromage评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术中及术后不良反应发生率为41.67％,明显低于对照组的80.00％(P<0.05).结论 与重比量布比卡因相比,等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果更可靠,血流动力学更平稳,有利于术后肢体活动,且不良反应较少,值得临床推广.
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等比重与重比重布比卡因用于急诊剖宫产手术的临床效果比较
目的:观察等比重与重比重布比卡因用于剖官产手术的临床效果.方法:60例拟行剖官产手术的产妇在腰-硬联合麻醉下行剖官产术,随机分为等比重腰-硬联合麻醉组(A组)和重比重腰-硬联合麻醉组(B组)各30例,观察两组麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症、新生儿Apgar评分.结果:两组麻醉显效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组麻醉平面出现时间明显快于A组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度B组明显大于A组.结论:等比重布比卡因腰-硬联合麻醉虽然出现平面时间稍晚,阻滞平面扩散略窄,但麻醉作用仍然可靠,对产妇及胎儿影响均小,更适合于临床麻醉.
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小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉在日间肛肠手术中的应用
目的 探讨小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉在肛肠手术中的应用.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级的肛肠手术患者60例,蛛网膜下腔穿刺成功后按注入布比卡因不同剂量分为布比卡因等比重2.5 mg组(A组)和5 mg组(B组),硬膜外置管.记录两组患者围术期血流动力学变化,感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、术后并发症.结果 两组患者围术期血流动力学变化差异无统计学意义(P＞0.05);A组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间短于B组(P＜0.01),术后尿潴留发生率低于B组(P＜0.05).结论 2.5 mg及5 mg等比重布比卡因均能满足肛肠手术麻醉需要,2.5 mg等比重布比卡因术后感觉、运动恢复更快,更有利患者及早离院.
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不同浓度罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产手术的比较
目的:比较0.6%、0.5%、0.4%3种浓度的罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中临床应用的优缺点.方法:选择美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的拟行短时间(≤1小时)剖宫产手术病例150例,随机分为0.6%、0.5%和0.4%罗哌卡因3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)各50例,用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术的针内针法经L2～L3实施腰麻,用0.6%、0.5%、0.4%罗哌卡因2ml,比较3组患者大脊位阻滞节段、运动阻滞起效时间、高节段出现时间、高布氏出现时间、痛觉阻滞时间、Bromage评分≥1级时间等.结果:3组均取得良好的麻醉效果.与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组病例大脊位阻滞节段少,高布氏出现时间晚,痛觉阻滞时间短,Bromage评分≥1级时间短(P<0.05).结论:0.4%罗哌卡因等比重腰麻可满足产科手术的需求.
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重比重与等比重罗哌卡因腰麻应用于剖宫产手术的比较
目的:探讨重比重与等比重局部麻醉药在剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉(腰麻)中应用的优缺点.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行短时间(≤1小时)剖宫产手术病例160例,随机分为重比重组(80例)和等比重组(80例),用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术经L2、L3间隙实施腰麻,均采用0.67%罗哌卡因2.5 ml,比较两组患者围手术期血流动力学变化及注药后患者的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等.结果:与重比重组相比,等比重组感觉阻滞、运动阻滞起效时间较重比重组长,改良Bromage运动评分更高(P＜0.05),感觉阻滞平面下降2节段的时间较重比重组短,运动阻滞恢复较重比重组快,低血压、恶心、呕吐发生率较重比重组低(P＜0.05).结论:等比重局麻药运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐发生率较少,较重比重局麻药在剖宫产手术腰麻中具有明显的优越性.
关键词： 等比重 重比重 蛛网膜下腔麻醉(腰麻) 剖宫产术 -
不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在前列腺等离子电切术中的应用效果比较
目的:探讨不同浓度相同剂量罗哌卡因等比重腰麻在前列腺等离子电切术的应用效果.方法:选择ASA1-11级,150例择期行前列腺等离子电切术的老年患者,随机分为三组,分别接受0.75%、0.5%、0.3%浓度的相同剂量(15mg)等比重罗哌卡因腰麻液,观察感觉阻滞和运动阻滞起效时间、高麻醉平面、运动阻滞的Bromage分级及恶心呕吐、心率减慢、低血压、TNSs等不良反应.结果:感觉阻滞运动阻滞起效时间:I组<Ⅱ组<Ⅲ组,三组间有显著性差异(p<0.05);高痛觉阻滞平面Ⅲ组明显比Ⅰ,Ⅱ组低,Ⅲ组与Ⅰ,Ⅱ组比有显著性差异(p<0.05),Ⅰ,Ⅱ组间没有显著性差异(p>0.05);运动阻滞的强度Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,三组间有显著性差异(p<0.05);麻醉满意度Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组.结论:0.75%的罗哌卡因等比重腰麻用于前列腺等离子电切术,麻醉效果好,不良反应少.
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小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果
目的：探讨小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法选择年龄18~40岁单胎孕妇30例,随机分为小剂量等比重腰麻联合硬膜外组(A 组),等比重腰麻组(B 组),每组15例。 A 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因1.0mL,硬膜外注入2%的利多卡因5mL,并每半小时追加2%的利多卡因5mL。 B 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因2.0mL.用针刺法测定感觉平面。运动阻滞的程度用改良的 Bromage 评分法,对麻醉阻滞效果进行评分,观察低血压发生情况。结果 A 组痛觉阻滞平面低于 B 组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05),两组改良 Bromage 评分无显著意义,两组间麻醉阻滞效果比较差异无统计学意义(P >0.05),A 组低血压发生率低于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果好,循环稳定,具有显著的临床应用价值。
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不同浓度的罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的 探讨不同浓度的罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的效果与优缺点.方法 健康剖宫产妇200例,随机分为低浓度度小剂量组(L)与等比重常规计量组(N),L组腰麻剂量0.125%罗哌卡因7 ml,N组腰麻剂量0.5%罗哌卡因2 ml.现察麻醉效果、不良反应、应用治疗药物及追加药物的区别.结果 麻醉显效时间、镇痛效果两组间无显著性差异,麻醉后低血压、应用治疗药物及追加药物N组均优于L组.结论 等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,具有起效快、作用完善、血流动力学稳定的特点.
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等比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的Meta分析
目的 利用Meta分析方法对等比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床研究进行分析,并评价其效果.方法 全面检索1998年1月至2013年11月间万方数据库和中国医学文献数据库已发表的国内外相关文献,终进入系统评价的文献有9篇病例对照研究.应用Meta分析软件对各研究原始数据进行统计处理,计算标准化均数差及95％CI.结果 在感觉阻滞起效时间、感觉阻滞高平面时间、运动阻滞时间三方面,重比重布比卡因较等比重布比卡因起效快(P＜0.05),但重比重布比卡因与等比重布比卡因在运动恢复时间上无明显差别(P＞0.05).结论 不同比重的布比卡因均可获得满意的麻醉效果,重比重布比卡因起效迅速,适用于急诊割宫产术;等比重布比卡因术中低血压发生率比重比重较低,适用于择期剖宫产术.
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等比重罗哌卡因用于脊麻的临床观察
罗哌卡因迄今为止是第一个纯左旋异构体局麻药,自1999年被引进我国后,已被广泛应用于临床上成人和儿童的硬膜外阻滞麻醉和外周神经阻滞.对于罗哌卡因用于脊麻的麻醉效应,安全性及对血流动髓腔内,麻醉平面容易控制[3].
