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氯通道阻滞剂尼氟灭酸对肥厚心肌心室有效不应期及心室颤动阈值的疗效
背景 肥厚心肌离子通道的重塑容易发生恶性室性心律失常,钙激活氯通道的改变起着重要的作用,尼氟灭酸(NFA)是常用的钙激活氯通道的阻滞剂.目的 不同剂量NFA对左室肥厚心肌心室有效不应期及心室颤动阈值的影响.方法 32只10周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)随机分成非NFA处理组及3个NFA不同剂量(0.01,0.1,1.0 μmol/kg.iv)处理组,每组8只,取8只雄性Wistar大鼠作为对照组,分别测定各组大鼠心率、动脉收缩压、心室有效不应期、心室颤动阈值及左室质量指数.结果 1)SHR左室质量指数明显大于Wistar大鼠(P＜0.01);2)NFA非处理组的心室颤动阈值明显小于对照组[(15.0±1.2)mA vs(26.4±1.5)mA,P＜0.01);3)NFA浓度越大延长左室肥厚心肌的心室有效不应期越明显,提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值越明显(P＜0.05),呈浓度依赖趋势;4)心室有效不应期与心室颤动阈值正相关,NFA的3个不同处理剂量与心室有效不应期或心室颤动阈值正相关.结论 NFA可以延长左室肥厚心肌的心室有效不应期,提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值.
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福辛普利钠对自发高血压大鼠心肌心室有效不应期和心室颤动阈值的影响
目的 探讨福辛普利钠对自发高血压大鼠(SHR)左室心肌有效不应期和心室颤动阈值的影响.方法 10周龄雄性SHR 16只随机分成福辛普利钠组[5 mg/(kg·d),灌胃]和无治疗组,每组8只;8只10周龄Wistar大鼠作为对照组.喂药8周后分别测定各组大鼠动脉收缩压、左室质量指数(LVMI)、心室有效不应期和心室颤动阈值.结果 两组SHR LVMl[无治疗组(3.7±0.01)、福辛普利钠组(3.2+0.03)mg/g]明显大于对照组[(2.5±0.02)mg/g,P<0.01];两组SHR心室颤动阈值[无治疗组(15.3±0.5)、福辛普利钠组(18.3±0.5)mA]明显低于对照组[(26.2±0.5)mA,P<0.01],福辛普利钠组明显大于无治疗组[(15.35:0.5)mA,P<0.01];福辛普利钠对SHR的心室有效不应期无明显影响.结论 福辛普利钠提高自发高血压大鼠左室肥厚心室颤动阈值,心室颤动阈值与LVMI呈明显负相关.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 心肌肥厚 电生理 心室颤动阈值 -
参松养心胶囊对心功能及心脏电生理影响的实验研究
目的 观察中成药参松养心胶囊对日本大耳兔心力衰竭模型的心功能及心脏电生理特性的影响,以探讨其治疗心力衰竭及心律失常的机制.方法 将32只日本大耳兔随机分为假手术对照组、假手术参松组、心力衰竭对照组、心力衰竭参松组,以人工主动脉瓣反流术联合腹主动脉缩窄术建立心力衰竭模型,药物干预组于主动脉瓣反流术后给予0.4g·kg-1·d-1参松养心原粉灌胃.8周后,行超声心动图检查及在体电生理研究.结果 心力衰竭对照组与假手术对照组相比,心力衰竭对照组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)增大(P＜0.05),左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)减小(P＜0.05)；左右心房、心室动作电位时限复极90％时间(MAPD90)延长(P＜0.05)；右心房、左右心室有效不应期(ERP)延长(P＜0.05)；左心室内、中、外膜层心肌细胞MAPD90及跨室壁复极离散度(TDR)明显延长(P＜0.05)；心室颤动(室颤)阈值(VFT)明显降低(P＜0.05).心力衰竭参松组与心力衰竭对照组比较,心力衰竭参松组LVESD减小(P＜0.05),LVFS、LVEF增大(P＜0.05)；左心房MAPD90缩短(P＜0.05)；右心房、右心室MAPD50、MAPD90、ERP均缩短(P＜0.05)；左心室MAPD90、ERP缩短(P＜0.05)；左心室内、中、外膜层心肌细胞MAPD90、TDR明显缩短(P＜0.05);VFT明显升高(P＜0.05).结论 参松养心胶囊可改善因前后负荷增加引起的心功能减退、缩短因压力负荷增加而延长的ERP及APD,通过缩短TDR、提高VFT发挥抗心力衰竭后心律失常的作用.
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急性低血糖增加大鼠室性心律失常发生风险的研究
目的 探讨糖尿病大鼠发生急性低血糖时,室性心律失常发生的风险及其机制.方法 用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射方法制备糖尿病大鼠(DM)模型,将造模成功的大鼠(随机血糖＞ 19.4mmol/L)饲养4周后随机分为糖尿病高血糖组(DM组,n=9)和糖尿病低血糖组(DMHY组,n=9),同时将同一批次正常大鼠随机分为正常血糖组(N组,n=9),正常大鼠低血糖组(NHY组,n=9).DMHY组和NHY组分别给予腹腔注射8U/kg剂量的胰岛素.DM组和N组则给予同体积生理盐水腹腔注射.当血糖＜ 3.0mmol/L时,开胸给予在体电生理刺激.结果 与N组相比,DM组血糖水平明显升高,体重明显降低,心肌重量也明显减少,室性心律失常的诱发率也明显增加.糖尿病4周后与N组相比,DM组QTc间期延长,但差异无统计学意义(P＞0.05);同时诱发的室性快速心律失常(IVT)发生率增高,心室颤动阈值明显降低(9.25±0.56 vs5.56±1.45,P均＜0.05).与N组相比,NHY组K+、肾上腺素及去甲肾上腺素水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病大鼠本身室性心律失常发生率明显比正常大鼠高;当发生急性低血糖时,室性心律失常的发生率明显增加,急性低血糖时降低了心室颤动阈值从而促进室性心律失常的发生,血钾降低、肾上腺素及去甲肾上腺素的升高也参与了心律失常的发生.
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心肺复苏药物的临床应用
1 传统的复苏三联药(旧三联)长期以来,心脏骤停的首选药物是肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的三联使用,且广泛应用于心脏复苏术中.近年来通过临床实践,证明弊多利少,所以已逐渐废弃[1].其中去甲肾上腺素主要兴奋α受体,可致广泛性出血性心肌炎和瓣膜病,并使外周血管收缩,增加心脏负荷,对心脏恢复有效搏动不利,严重影响了各器官的供血,可引起组织缺氧,使心室颤动阈值降低,导致心肌缺血,心脏处于强烈的收缩状态,临床称之为"石头心"[2],常使心脏复苏失败.此外,去甲肾上腺素能使肾血管强烈收缩,肾血流量明显下降,对复苏后的肾功能产生不良影响.而异丙肾上腺素对β受体有较强的兴奋作用,可使心肌耗氧量增加,降低心室颤动阈值,诱发心室颤动.另外还扩张骨骼肌血管,造成主动脉舒张压下降,冠状动脉灌注量不足,同时降低了挤压时的主动脉压,使组织器官缺血,不便于心搏恢复.但有人认为,该药使极纤细的心室颤动而对电击无反应者,可增大心室颤动振幅,有助于除颤成功.Ruffey等认为,该药能减轻不应期不均匀性,从而降低去颤阈值.因此,当电击或溴苄胺都失败时,试用该药配合电击去颤可能会成功[3].
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缬沙坦对豚鼠心室肌电生理的影响
目的 探讨缬沙坦对豚鼠心室肌电生理的影响.方法 30只豚鼠随机分为对照组、阳性药组和缬沙坦组各10只.缬沙坦组给予缬沙坦80 mg/kg,阳性药组给予硫酸奎尼丁50 mg/kg,对照组给予等体积生理盐水(2min注射完).测定各组用药前后不同时间点的平均动脉压、心率、心室有效不应期和心室颤动阈值的变化.结果 用药后40、60 min阳性药组和缬沙坦组平均动脉压和心率均低于对照组(P均＜0.05),心室有效不应期较对照组均明显延长(P均＜0.01),心室颤动阈值较对照组均明显提高(P均＜0.01).结论 缬沙坦能改善豚鼠血流动力学状况,延长心室肌有效不应期,提高心室颤动阈值,有潜在的抗心律失常作用.
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脂肪干细胞移植对大鼠心肌梗死后心室电生理特性的影响及可能机制
目的 探讨脂肪干细胞(ADSCs)移植对心肌梗死(MI)后心电生理的效应及其机制.方法 采用结扎冠状动脉左前降支的方法制作大鼠的心梗模型,将存活的大鼠随机分为:MI组(n=11),予注射磷酸缓冲液(PBS)；ADSCs组(n=11),予注射ADSCs.另设假手术(sham)组(n=10),只挂线不结扎,余处理同MI组.2周后通过程序电刺激检测室性心律失常(VAs)的诱发及心室颤动阈值(VFT)；通过masson染色观察梗死面积以及免疫荧光观察缝隙连接蛋白43(Cx43)的变化以及移植细胞的存活情况.结果 与MI组比较,ADSCs组VFT明显增高(6.0±0.9 V vs4.8±0.6V,P＜0.001),VAs的诱发率明显降低(36.4％ vs 91.0％,P＜0.001)；MI组VFT较Sham组显著下降(4.8 ±0.6 V vs 6.5 ±0.8 V,P＜0.001)；sham组未见诱发出VAs.组织学检测显示ADSCs移植明显减少梗死面积(22.6％ ±2.3％ vs42.0％±2.6％,P＜0.05)并部分纠正MI后Cx43表达(32.2±3.1 vs 19.2±0.8,P＜0.01)下降及分布紊乱.结论 ADSCs移植可改善MI后电生理重构,可能与减少梗死面积并改善梗死周边区Cx43的表达和分布有关.
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刺激左右颈部迷走交感干对兔心室电生理特性的影响
目的 探讨心脏外在自主神经对心室电生理特性的影响及其在室性心律失常发生中的可能作用.方法 新西兰大白兔10只静脉麻醉,将6F电极导管通过右侧颈静脉经三尖瓣置入右室,并给予设定的电程序刺激,记录基础状态下心室有效不应期(VERP)、Q-T间期离散度(Q-Td)、Tpeak-Tend离散度(Tp-ed)、心室颤动阈值(VFT);再分离并暴露双侧颈部迷走交感干,分别给予左右单侧及双侧迷走交感干电刺激使心率较基础状态分别减慢10%、30%、50%,重复上述电刺激,并测量上述电生理指标.结果 随着刺激颈迷走交感干强度的增加,与基础状态比较,VERP逐渐延长,至左右单侧刺激强度使心率减慢50%、双侧刺激减慢30%时,VERP延长有统计学意义(P<0.05);Q-Td随刺激强度的增加呈逐渐增大趋势,至左、右单侧刺激强度使心率减慢30%、双侧刺激减慢10%时,Q-Td增大具有统计学意义(P<0.05),随着刺激强度地增加,变化更显著(P<0.01);Tp-ed随刺激强度的增加呈逐渐增大趋势,至左、右单侧及双侧刺激强度使心率减慢30%时,Tp-ed增大有统计学意义(P<0.05);给予实验设定的不同强度的左、右单侧颈迷走交感干刺激,与基础状态比较VFT无明显变化,而同时给予双侧颈迷走交感干刺激时,VFT有逐渐减小趋势,但仍无统计学意义.结论 心脏外在自主神经在心室电生理特性变化中亦起重要作用,可能是室性心律失常发生的潜在因素.
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缬沙坦对自发高血压大鼠左室心肌心室有效不应期和心室颤动阈值的影响
目的 探讨缬沙坦对自发高血压大鼠左室心肌有效不应期和心室颤动(简称室颤)阈值的影响.方法 16只10周龄雄性自发高血压大鼠随机分成缬沙坦组和非缬沙坦组,每组8只;8只10周龄Wistar大鼠做为对照组.喂药8周后分别测定各组大鼠动脉收缩压、左室质量指数、心室有效不应期和室颤阈值.结果 ①非缬沙坦组和缬沙坦组左室质量指数明显大于对照组(3.7±0.02 mg/g,3.2±0.03 mg/g vs 2.5±0.03 mg/g, P＜0.001);非缬沙坦组左室质量指数明显大于缬沙坦组(P＜0.001);②非缬沙坦组和缬沙坦组室颤阈值明显低于对照组(15.4±0.4 mA,18.6±0.5 mA vs 26.3±0.5 mA, P＜0.001);缬沙坦组室颤阈值明显大于非缬沙坦组(P＜0.001).结论 缬沙坦通过逆转自发高血压大鼠左室心肌肥厚提高左室心肌室颤阈值.
关键词： 电生理学 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 心肌肥厚 心室颤动阈值 -
卡维地洛对扩张型心肌病交感神经分布和致心室颤动阈值的影响
目的观察卡维地洛对家兔扩张型心肌病交感神经分布和致心室颤动(简称室颤)阈值的作用.
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氯通道阻滞剂DIDS对自发高血压大鼠左心室有效不应期及心室颤动阈值的影响
[目的]分析不同剂量氯通道阻滞剂DIDS对自发高血压大鼠左心室有效不应期及心室颤动阈值的影响.[方法]32只10周龄雄性自发高血压大鼠随机分成非DIDS处理组及3个DIDS不同剂量(0.05、0.5、5.μmol/kg)处理组,每组8只,取8只雄性Wistar大鼠作为对照组,分别测定各组大鼠心率、动脉收缩压、心室有效不应期及心室颤动阈值左室质量指数.[结果]①自发高血压大鼠左室质量指数明显大于Wistar大鼠(P<0.01);②DIDS非处理组的心室颤动阈值明显小于对照组[(15.0 ±1.2)mA vs(26.4 ±1.5)mA,P<0.01)];③DIDS呈浓度依赖地延长左室肥厚心肌的心室有效不应期和提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值(P<0.05):④心室有效不应期与心室颤动阈值正相关,DIDS的3个不同处理剂量与心室有效不应期或心室颤动阈值正相关.[结论]DIDS可以延长左室肥厚心肌的心室有效不应期,提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值.
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不同剂量血管紧张素-(1-7)对心力衰竭大鼠心室有效不应期及心室颤动阈值的影响
[目的]观察不同剂量血管紧张素-(1-7)对慢性心力衰竭大鼠心室有效不应期及心室颤动阈值的影响.[方法]40只Wistar大鼠成功建立慢性心力衰竭模型,随机分为心力衰竭组(n=10)、心力衰竭并血管紧张素-(1-7)处理3个剂量组(每组n=10).另取10只Wistar大鼠行假手术,为正常对照组.用心电生理研究方法测定心室有效不应期(VERP)、心室颤动阈值(VFT)的变化,比较心力衰竭并血管紧张素-(1-7)处理的3个剂量组、心力衰竭组及正常对照组各项指标.[结果]心力衰竭大鼠VERP(73.5 ms±2.4 ms)较正常对照VERP(60.0ms±4.1 ms)延长,VFT(6.7 mA±1.4 mA)较正常对照(30.4 mA±1.3 mA)降低.血管紧张素-(1-7)5μg·kg-1处理心力衰竭大鼠VERP及VFT较心力衰竭大鼠无显著性差异(P＞0.05).血管紧张素-(1-7)15μg·kg-1处理心力衰竭大鼠VERp(63.0 ms±2.6 ms)较心力衰竭大鼠VERP(73.5 ms±2.4 ms)缩短,VFT(17.1 mA±3.1 mA)较心力衰竭大鼠(6.7 mA±1.4 mA)增高.血管紧张素-(1-7)25μg·kg-1处理心力衰竭大鼠VERP(62.5 ms±2.6 ms)较心力衰竭大鼠VERP(73.5 ms±2.4 ms)缩短,VFT(19.0 mA±2.4 mA)较心力衰竭大鼠(6.7 mA±1.4 mA)增高,且较血管紧张素-(1-7)15μg·kg-1处理心力衰竭大鼠VFT(17.1 mA±3.1 mA)增高.相关分析显示:VERP与VFT负相关;血管紧张素-(1-7)的3个不同处理剂量与VERP负相关,与VFT正相关.[结论]血管紧张素-(1-7)能改善心力衰竭大鼠心电生理不稳定状态,提高心室颤动阈值,并具有剂量效应关系.
关键词： 血管紧张素-(1-7) 心力衰竭 心室有效不应期 心室颤动阈值 -
自发高血压大鼠心肌肥厚与心室颤动阈值的关系
[目的]探讨自发高血压大鼠心肌肥厚与心室颤动阈值的关系.[方法]20只雄性自发高血压大鼠,随机分成10周龄组(n=10)和18周龄组(n=1O);10只10周龄雄性Wistar大鼠为对照组.分别测定3组大鼠的动脉收缩压、心脏质量指数、心室有效不应期和心室颤动阈值.[结果]①自发高血压大鼠的动脉收缩压和心脏质量指数明显高于Wistar大鼠(P<0.001),心室颤动阈值明显低于Wistar大鼠(P<0.001);②自发高血压大鼠中,18周龄自发高血压大鼠的动脉收缩压和心脏质量指数明显大于10周龄自发高血压大鼠(P<0.001),心室颤动阈值明显低于10周龄自发高血压大鼠(P<0.001);③不同周龄自发高血压大鼠和Wistar大鼠之间,心室有效不应期没有明显差异(P>0.05);④Wistar大鼠中心脏质量指数与动脉收缩压及心室颤动阈值均无明显相关关系,不同周龄自发高血压大鼠中,心脏质量指数与动脉收缩压及心室颤动阈值均呈明显相关关系:动脉收缩压和心脏质量指数与心室颤动阈值呈负相关(P<0.001);⑤心脏质量指数、动物周龄和种类是影响心室颤动阈值的主要因素(P<0.001).[结论]肥厚心肌的心室颤动阈值降低;动脉收缩压愈高,心肌肥厚程度愈明显,心室颤动阈值愈低.
