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窥视下尿道内会师治疗尿道损伤14例临床观察
随着内腔镜技术的发展,利用导丝引导置人导尿管治疗尿道损伤已成为常用的一种手术方式.我院自2004年1月至2008年7月应用输尿管镜行尿道内会师治疗尿道损伤14例,疗效满意,总结体会如下.
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导丝引导下为长期鼻饲饮食病人更换胃管的方法
临床护理工作中经常发现,给长期留置胃管的病人更换胃管时,由于病人吞咽反射减弱或消失,操作难度较大,病人也比较痛苦,特别是对于昏迷病人,胃管置换困难,严重时可导致窒息.近期,我科应用在导丝引导下更换胃管的方法,为20位患者更换胃管108人次,成功率100%.现将结果报告如下.
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子宫动脉选择性插管方法的改良
通常子宫动脉选择性插管采取Seldinger技术经皮股动脉穿刺、置鞘、插管[1~3],以Cobra或者Robert导管进行.造影取正位或左右斜位显示子宫动脉[1,2,4~7].该方法有如下缺陷:①股动脉途径操作时术者手、臂部接近盆腔易受辐射;②正位或左右斜位均不能很好显示子宫动脉开口及起始段;③同侧子宫动脉插管时无法行导丝引导,对侧子宫动脉也常常不易选择性深插.
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X线透视下经导丝引导使用筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄(附16例病例报告)
目的 介绍在X线透视下经导丝引导筋膜扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄的方法及疗效.方法 16例尿道狭窄患者在X线监视下行尿道造影后,将血管介入使用的超滑泥鳅导丝通过狭窄处进入膀胱,沿留置导丝置入适当大小的筋膜扩张器扩张尿道,扩张后留置合适型号的导尿管1周,随访6~24个月.结果 16例患者均一次扩张成功,无尿道穿孔、撕裂及假道形成等并发症.随访13例经定期尿道扩张治愈,失访3例.术后经尿道造影证实尿道狭窄残余<10%,患者排尿通畅.结论 在X线透视下经导丝引导筋膜扩张器进行尿道扩张简单、安全,是治疗男性尿道狭窄的一个较好的方法.
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乳腺癌输尿管转移一例
乳腺癌可以转移到任何器官,主要转移到肺、骨、肝脏、脑等组织中,然而乳腺癌转移到输尿管的报道实属罕见.我院收治一例,现报告如下:1 临床资料患者女,58岁,以“左腰部间歇性疼痛4个月”为主诉入院.查体左侧肾区叩击痛阳性,双肾输尿管二维成像CT示左肾盂及输尿管中上段见有扩张,输尿管下段局部管壁增厚,边缘模糊,周围间隙欠清晰,管腔狭窄.胸片示双肺野见多个大小不等的圆形结节影.输尿管镜观察,镜下左输尿管内插入导丝,导丝引导下进镜术中见左输尿管下段瘢痕性狭窄,有息肉样肿瘤,无法进镜观察.临床疑输尿管癌进行手术,术中大体标本示输尿管长1.5cm,管壁增厚,管腔狭窄完全闭死,可见菜花样肿瘤,浸润至浆膜层.术后病理回报:(左输尿管下段)输尿管壁全层见团索状癌细胞,细胞大小较一致,可见核分裂像,浸润生长至输尿管旁软组织内,免疫组化染色显示肿瘤细胞呈ER(+)、GCDFP-15(+)CK7(+)、CK20(-),结合免疫组化染色结果,乳腺癌输尿管转移.