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细胞水平的放疗:硼中子俘获疗法介绍
从1895年伦琴发现射线,1898年居里夫妇发现镭,1950年代开始钴-60治疗以来,到现在放射线的医疗应用已经有近100年的历史.其原理是尽可能在正常组织损伤小的情况下,利用射线的能量对肿瘤细胞进行杀伤,达到抑制肿瘤的目的.由于对患者造成的负担小.受年龄以及身体状况影响小等优点,放疗已发展成包括手术,抗癌药物治疗在内的三大肿瘤治疗手段之一,甚至放疗已经成为了一些肿瘤的首选治疗手段[1].
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重离子治疗癌症的原理和现状
重离子指原子序数>2并失去了全部或部分电子的原子,形成带正电荷原子核,如碳离子、氖离子、硅离子、氩离子等。肿瘤重离子治疗指加速重离子使之处于高能状态,并在束流上予以控制,从而对恶性肿瘤产生治疗作用。重离子对常规光子放疗不敏感或抗拒肿瘤有可靠疗效,而对正常组织损伤很小,显著优于传统放疗,是目前先进放疗技术。
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胃癌术前放化疗正常组织放射损伤的剂量效应分析
目的 分析影响胃癌术前放化疗正常组织损伤的临床和剂量体积因素,为优化3DRT计划提供参考.方法 分析58例完成新辅助治疗的局部进展期胃腺癌术前放化疗联合手术及辅助化疗或术前化疗联合手术及辅助化疗的患者.术前化疗组(28例):术前xelox(卡培他滨+奥沙利铂)方案2~3程,术后xelox方案3~4程(共6程).术前放化疗组(30例):首程xelox化疗后第14—21天内开始3DRT(45 Gy分25次),同期2程xelox化疗,术后xelox方案3程.结合治疗中相关实验室指标和临床症状,开展正常组织损伤的临床和剂量体积因素分析.结果 患者术前肝脏、肾脏和十二指肠损伤发生率分别为22%、48%和33%;治疗结束后肝脏和肾脏损伤发生率分别为35%和49%.所有肝、十二指肠损伤经对症处理后均不影响治疗,肾损伤不需特殊处理可恢复正常.分析提示术前放化疗较术前化疗增加肝损伤发生率(P=0.00、0.03),而肾损伤仅与放疗前肾小球滤过率相关(P=0.80、0.13).肝V3.5≤98.96%,十二指肠D2 cm3≤48 Gy.结论 胃癌术前放化疗方案是安全的.术前放化疗较术前化疗未增加肾损伤风险,但有加重肝损伤趋势,值得重视和改进.
关键词: 胃肿瘤/术前放化疗法 胃肿瘤/三维放射疗法 正常组织损伤 剂量效应 -
前列腺癌三维适形放疗近期疗效及副反应分析
前列腺癌在欧美等发达国家高发.位于男性肿瘤发病率的前二位.死亡率位于首位.近年来,随着我国国民生活水平的提高及工业化加速,我国的前列腺癌发病率也明显上升.前列腺癌手术切除率低,复发率高.而普通放疗对肿瘤周围的正常组织损伤大.
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PBL放射敏感性检测在预测肿瘤放疗导致正常组织损伤中的应用
目的:探讨肿瘤放疗造成正常组织损伤预测中使用外周血淋巴细胞(PBL)放射敏感性检测的临床应用价值。方法:鼻咽癌(NPC)患者64例按照双盲随机原则将患者分成两组,各32例,对照组采用彗星实验(Comet assay)进行预测性检测,实验组则使用松胞素阻滞微核法(CBMNA)进行预测,对比两种预测方法的敏感性、准确度、操作时间等各项指标差异。结果:两组患者的检测的敏感度和准确度上差异不明显(P>0.05);松胞素阻滞微核法进行预测在操作时间、检测成功率和污染率上明显优于彗星实验法(P<0.05)。结论:PBL放射性敏感性检测方法中,松胞素阻滞微核法检测过程容易操作、成功率较高、显著降低污染发生率,具有优秀的准确度和敏感度表现。
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肛周脓肿根治术的护理
肛周脓肿是肛肠科常见的疾病,脓肿一旦形成很难自行愈合,常需手术治疗.肛周脓肿根治术具有手术部位集中、准确性高、正常组织损伤少、术后瘢痕小、肛门括约肌得到良好的保持等特点.2006年1月~2008年1月,我院肛肠科对82例肛周脓肿患者实施根治术,达到预防肛瘘形成的目的,取得了一次性根治的满意效果.现将根治术期护理报道如下.
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三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析
食管癌传统放疗方法的疗效多年来无明显提高,放疗后患者的5年生存率仅为8%~16%[1],且正常组织损伤较大.近年来,三维适形放射治疗(3DCRT)后程加速超分割放射治疗食管癌已取得了明显的效果.
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放射导致的组织乏氧对正常组织损伤影响的研究进展
肿瘤放疗的同时常常不同程度地引起肿瘤周围正常组织的损伤,其表现为炎性反应、纤维化形成、组织坏死等病理改变.组织乏氧是正常组织受照后发生的重要变化之一.研究发现,组织乏氧后会引起多种与放射损伤相关的细胞因子,如乏氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1 α)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等的改变.另外,通过HIF-1α信号传导通路、氧化应激反应、巨噬细胞活化增殖、微小RNA(microRNA,miRNA)表达改变等多种途径影响放射损伤的发生发展.现就受照射后乏氧微环境的形成及其对正常组织损伤的影响机制进行综述.
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外周血淋巴细胞放射敏感性检测在预测肿瘤放疗导致的正常组织损伤中的应用
正常组织的放射损伤存在个体差异,对于放射敏感性高的患者,标准剂量的放疗便可能引起严重的放射损伤,而对于正常组织耐受性较好的患者,还有提高放疗剂量的空间,如果能提高对这部分患者的放疗剂量,则可以进一步提高肿瘤控制率。因此,如何在治疗前用简便、准确的方法预测正常组织放射敏感性以及放疗出现的放射损伤风险实现个体化放疗有着重要的临床意义。通过检测射线导致的淋巴细胞中DNA或染色体损伤程度、凋亡情况、遗传变异来分析放射敏感性以及正常组织放射损伤有其自身的优势。现就外周血淋巴细胞放射敏感性检测在预测肿瘤放疗导致的正常组织损伤中的研究进展作一综述。
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鼻咽癌患者调强放射治疗22例的护理体会
放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗手段,近几年调强放射治疗已广泛用于临床.因其具有剂量准确,对正常组织损伤小等独特的优势得到广大患者的认可.但在治疗过程中会引起各种不同程度的不良反应,为了预防和减轻患者的心理压力和不良反应的发生,我们制定了以患者为中心,将人性化护理运用到放射治疗中的护理措施,增强患者治疗的勇气和信心,提高患者生活质量,顺利完成治疗计划.