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内镜下硬化剂注射治疗dieulafoy病出血的疗效观察
目的 探讨乙氧硬化醇内镜下注射治疗dieulafoy病出血的疗效.方法 对我院2009年到2011年住院的dieulafoy病出血患者,随机分为两组,分别用乙氧硬化醇注射和1:10000肾上腺素注射治疗,分别观察治疗后首次止血成功率和再出血发生率,手术率.结果 治疗组的止血成功率均高于对照组;治疗组的再出血发生率均低于对照组组.结论 乙氧硬化醇注射治疗dieulafoy病出血达到较好的治疗效果.
关键词： 乙氧硬化醇 Dieulafoy病 内镜下止血 -
肝硬化门静脉高压并异位静脉曲张破裂出血一例
患者女，80岁，因“乏力、纳差2个月余，再发中上腹隐痛伴黑便1d”入院。每次中上腹疼痛后解糊状暗红色血便或黑便，量约100～250 g ，便后腹痛不缓解。查体：体温36.8℃，脉搏66次／min，呼吸18次／min，血压120／80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kpa）。一般情况较差，明显贫血貌，心肺无异常。腹平软，中上腹轻压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，无移动性浊音，双下肢无水肿。有高血压病史20余年，2型糖尿病史5年。10年前因宫颈癌多次行放疗史。无肝炎、血吸虫病史及食物、药物过敏史。入院后查血红蛋白48 g／L，红细胞1.8×1012／L。胃镜示十二指肠降部黏膜下肿瘤（平滑肌瘤或血管瘤可能），其上血痂形成（图1），未见食管和胃底静脉曲张。患者及家属考虑患者体弱拒绝超声内镜检查。上腹部增强CT（图2）和生化指标提示：肝硬化失代偿期，门静脉高压，脾功能亢进，腹水，肝储备功能Child C级。予禁食、兰索拉唑、卡络磺钠、奥曲肽等常规药物治疗4 d，期间未再发出血。入院后第5天再次呕血100 ml和解暗红色血便约500 ml，急诊胃镜见十二指肠降部两团曲张静脉瘤活动性出血，充分1∶10000冰肾盐水冲洗，后给予Boston长臂钛夹止血治疗（图3）。医学影像科行选择性腹腔动脉造影术未见肠系膜上、下动脉明显出血灶。钛夹止血治疗后1周内反复解少许暗红色血便，予止血、降门脉压及输红悬液支持治疗。同时，为排除小肠其余部分（尤其是空肠上段）合并其它异位静脉曲张出血，在出血停止间隙行单气囊小肠镜检查见十二指肠降部二团曲张静脉瘤，降部以下未见其它异位静脉曲张，予聚桂醇硬化剂（1％乙氧硬化醇）10 ml于曲张静脉瘤内多点注射治疗（图4）。后患者未再出现呕血、便血，一般情况明显好转出院。随访1年未再发出血，胃镜复查十二指肠降部见纤维化明显的曲张静脉，无静脉瘤形成，未见出血，周围黏膜轻度水肿（图5）。
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内镜下注射用药治疗消化道溃疡的疗效分析
目的 分析内镜下注射乙氧硬化醇联合肾上腺素治疗消化道溃疡的疗效.方法 选择2010年1月至2011年4月在我院内科接受消化道溃疡治疗的患者65例,随机分成治疗组35例和对照组30例,治疗组行内镜下注射乙氧硬化醇联合肾上腺素治疗,对照组行内镜下注射乙氧硬化醇治疗,观察两组治疗疗效.结果 治疗组的止血成功率为85.7%,明显高于对照组止血成功率63.3%,对比差异具有统计学意义,P<0.05;且治疗组的止血时间和住院时间都明显低于对照组,对比具有显著差异,P<0.05.结论 内镜下注射乙氧硬化醇联合肾上腺素治疗消化道溃疡的疗效显著,值得在临床上推广.
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粘合剂联合硬化剂治疗瘤状孤立性1型胃静脉曲张
目的 评价粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合硬化剂乙氧硬化醇治疗瘤状孤立性1型胃静脉曲张(IGV1)出血的临床疗效.方法 对16例瘤状IGV1出血患者进行内镜下α-氰基丙烯酸烷基酯联用乙氧硬化醇注射治疗,观察临床止血疗效、胃静脉曲张消除情况及临床不良反应.结果 全组16例患者粘合剂和硬化剂平均注射次数为(1.56±0.51)次,α-氰基丙烯酸烷基酯每例平均注射(1.36±0.20)ml,乙氧硬化醇每例平均注射(7.13±2.96)ml,即时止血率100%.术后平均随访(244.44±90.51)d内,再出血率18.75%,无死亡病例.内镜随访胃静脉曲张消退显著有效6例(42.86%),有效6例(42.86%),无效2例(14.28%),总有效率为85.72%.结论 内镜下粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合乙氧硬化醇治疗控制瘤状lGV1出血迅速有效,并有望消除胃静脉曲张.
关键词： 胃静脉曲张 α-氰基丙烯酸烷基酯 乙氧硬化醇 内镜治疗 -
球部溃疡出血注射硬化剂后合并十二指肠急性蜂窝织炎一例
患者男,42岁,因黑便3 d行急诊胃镜检查,胃镜见十二指肠球部大弯侧有一直径0.8 cm×0.8 cm溃疡,覆白苔,边缘明显渗血,即镜下给予1%乙氧硬化醇4 ml注射治疗.次日出现上腹部明显疼痛,伴恶心、呕吐、发热来我院门诊就诊,查尿淀粉酶1 185 U,诊断:急性胰腺炎.入院体检:神志清,痛苦面容,体温37.8℃,心肺无特殊,腹软,上腹部明显压痛,未触及肝、脾和包块,无移动性浊音.辅助检查:血红蛋白114 g/L,白细胞10.3×109/L,中性粒细胞87.7%,尿淀粉酶1 398 U/L.腹部B超示:胰头侧可探及9.4 cm×4.7 cm×4.3 cm肿块,胃肠造影示:十二指肠降部上段造影剂受阻呈弧形线状分布,考虑十二指肠降部肿瘤(图1),腹部CT示:十二指肠降部上段一9cm×5cm椭圆规则块影,密度均匀,边界整齐,肠腔完全闭塞(图2).再次胃镜检查示:十二指肠球部大弯侧有一溃疡,出血已停止,降部上段长约5 cm范围内粘膜明显充血水肿,呈紫红色,但表面尚光滑,累及肠腔半周,直达十二指肠乳头部,整个乳头明显水肿.考虑十二指肠降部蜂窝织炎可能(图3).
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肠镜下注射乙氧硬化醇治疗内痔临床分析
目的 观察肠镜下注射乙氧硬化醇治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔的临床效果及安全性.方法 内痔患者61例,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度28例,Ⅲ度18例,均在常规肠镜检查后给予痔核上黏膜下及痔核内注射乙氧硬化醇治疗,治疗3个月后评定疗效,并随访观察肠穿孔、感染、异位栓塞等并发症发生情况.结果 总有效率95.l％,其中Ⅰ度内痔有效率100％,Ⅱ度内痔有效率96.4％,Ⅲ度内痔有效率88.9％,3组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后7d发生轻微出血2例,再次肠镜下注射乙氧硬化醇后消失；患者均未发生感染、异位栓塞等并发症.结论 肠镜直视下注射乙氧硬化醇治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔疗效满意,不良反应轻.
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乙氧硬化醇内镜下注射治疗Dieulafoy病3例
目的探讨乙氧硬化醇内镜下局部注射乙氧硬化醇,观察疗效并随访,同时与药物治疗者进行对照.结果乙氧硬化醇治疗者止血效果满意,随访6～18个月均未见再出血.药物治疗者全部发生再出血,死亡1例.结论内镜下硬化剂注射止血疗效显著.
关键词： 乙氧硬化醇 内镜 注射 Dieulafoy病 -
使用无水酒精治疗食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是肝硬化病人的主要并发症之一.内镜治疗常用方法有套扎,硬化和栓塞[1].无水酒精是以往常用的一种硬化剂[2],疗效可靠.但其对黏膜腐蚀性较强,术后溃疡、出血和穿孔时有发生.有乙氧硬化醇和组织胶后,无水酒精逐渐淡出.但目前乙氧硬化醇和组织胶的使用受限,本人将无水酒精单点注射量从过去的2ml减少到0.1～0.2ml[3],对20例食管胃底静脉曲张病人进行治疗,取得了良好的治疗效果.
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硬化治疗在良性卵巢囊肿中的应用进展
硬化治疗以其微创、安全、有效等优点在良性卵巢囊肿中广泛应用，硬化剂在硬化治疗中起到关键性作用。无水乙醇作为经典的硬化剂在临床使用中仍存在诸多问题。乙氧硬化醇作为国内新研发并得到药物使用批准文号的硬化剂逐步得到推广和使用，有望成为无水乙醇的替代物，具有良好的应用前景和发展价值。该文就硬化剂在良性卵巢囊肿中的应用进展进行综述。
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乙氧硬化醇和聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血疗效及并发症比较
目的：对比观察内镜下注射硬化剂乙氧硬化醇与聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症。方法：收集肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的患者227例均采用内镜下食管曲张静脉硬化剂注射治疗。根据硬化剂种类不同分成两组：A 组120例次给予乙氧硬化醇注射治疗，B组107例次给予聚桂醇注射治疗。观察两组患者治疗后72h止血率及并发症如发热等的发生率。结果：两种硬化剂治疗后72h止血率相当，无明显差异，但是B组术后发热的发生率较A组升高，且有统计学意义，其余并发症的发生率两组无显著性差异。结论：内镜下采用乙氧硬化醇和聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血，止血率相当，除发热外其它并发症发生率也无明显差异，聚桂醇是一种安全有效的硬化剂。
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乙氧硬化醇含量测定方法的研究
目的:采用薄层扫描法测定乙氧硬化醇的含量.方法:采用日本岛津CS-930型双波长薄层扫描仪,含0.5%CMC-Na的硅胶G薄层板,展开剂:甲醇-氯仿(1:6),显色:碘蒸气.检测波长430 nm,狭缝尺寸:2 nm×2 nm.结果:乙氧硬化醇对照品溶液点样量在10～50 μg的范围内与峰面积呈良好线性关系,r为0.994;回收率(n=5)为100.3%(RSD=0.90%).结论:本法操作简单、灵敏,结果准确可靠.
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乙氧硬化醇含量测定方法的研究
乙氧硬化醇(Lauromacrogol 400)为月桂醇与环氧乙烷缩聚而成的混合物 ,其分子式为C12H25(OCH2CH2)nOH.国外自70年代已作为治疗食管静脉曲张破裂引起的大出血的药物用于临床,并收载于日本药局方第十二改正版.
