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充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化与其预后关系的研究
测定184例充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平,对照分析患者预后与血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平变化的关系 ,探讨一种预测CHF患者预后的方法.
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036 甲状腺功能亢进症的细胞因子变化
[英]/Siddiqi A…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84. -435~439 已证明Graves甲亢和毒性结节性甲状腺肿(TNG)伴甲亢患者血清IL-6水平升高。为区别这种升高是由于升高的甲状腺激素水平引起还是自身免疫性炎症过程所致,进行了如下研究。 对象和方法 15例 Graves病(GD),9例TNG患者,血清游离T4(FT4),总T3(TT3)升高,促甲状腺素(TSH)<0.01 mU/L,服用甲亢平30 mg/d,共6周,渐减量。10例甲状腺癌(TC)患者根治后服用甲状腺素。15例正常人作为对照组。GD和TNG患者在服药前,服药后2周,12周,24 周分别抽血,TC患者仅抽一次血,测定FT4,TT3,TSH,骨特异性碱性磷酸酶(b-ALP),白细胞介素(IL)-6,IL-8,Ⅱ-11,IL-1β,肿瘤坏死因子(TNF)-α。测定尿脱氧吡啶烯醇(Udpd)和肌酐。 结果 未治疗的GD和TNG组Udpd[分别为(12.4±1.1)nmol/mmol肌酐和(11.1±1.3)nmol/mmol肌酐]及b-AIP[分别为(22.1±3.5)IU/L和(20.4±2.3)IU/L]均升高,而血清IL-1β,IL-11,TNF-α均未测及。且GD和TNG组患者平均血清IL-6分别为(7.1±1.0)ng/L和(7.3±0.9)ng/L,IL-8分另为(10.4±1.0)ng/L和(9.8±1.4)ng/L,较正常对照组明显升高(p<0.01)。两组血清FT4 和T3 与IL-6和IL-8明显相关,与 Udpd 亦相关,但Udpd和血清b-ALP、IL-6和IL-8不相关。治疗6个月中,b-AIP在12周达高峰;Udpd与FT4、FT3 平行下降,6~8周后达正常范围;IL-6、IL-8缓慢下降,第12周仍高于对照组。TC患者平均血清FT4,T3 水平明显高于对照组,但低于甲亢组;IL-6、IL-8明显高于对照组,但低于甲亢组;血清IL-1β,IL-11及TNF-α不可测得,IL-6和IL-8与FT4,T3 明显相关;Udpd无明显增加。 讨论 本结果证明IL-6和IL-8在甲亢时升高,随甲功正常而恢复正常。而IL-11,IL-1β,TNF-α无异常。外源性亚临床甲亢者IL-6、IL-8亦升高,但不如甲亢那样明显。GD和TNG 血清 IL-6 和 IL-8 并无区别。IL-6、IL-8来源于血单个核细胞和骨组织,本研究发现切除甲状腺者IL-6和IL-8亦升高,证明是来源于甲状腺外。其与FT4 的关系说明其升高依赖于甲亢的严重性而不是病因。总之,本研究说明IL-6和IL-8与FT4 和T3 密切相关,而与自身免疫过程无关。(马秀萍摘 高 慧校)
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生长激素缺乏儿童长期GH替代治疗血浆甲状腺激素水平的变化及其机制
本研究旨在探讨生长激素(GH)缺乏(GHD)儿童长期接受重组人GH(rhGH)替代治疗是否导致血浆甲状腺激素水平变化,并探讨其变化机制。 对象与方法 20名GHD儿童,研究开始时14例已用GH治疗至少6个月,6例尚未用GH治疗。所有患儿均于促甲状腺激素释放激素(TRH)注射前及注射后15、30及60 min采血,测定有GH替代治疗(每日应用rhGH 0.1 U/kg体重至少6个月)和无GH替代治疗(6例GH开始治疗前,14例GH停药30~60 d后)两种不同治疗状态下患者血清游离T4(FT4)、T3、促甲状腺激素(TSH)和反T3(rT3)浓度。其中有8例甲状腺功能减退(甲减)患者,GH替代治疗期间甲状腺激素治疗剂量不变。所有患儿进入研究前临床及生化指标示甲状腺功能正常。 结果根据基础TSH水平将患儿分为两组。第1组TSH>0.4 mU/L,12例,第2组TSH<0.05 mU/L,8例。GH替代治疗期间两组患者血清FT4水平均降低[分别为(17.0±1.1)比(14.3±0.9)mU/L,P<0.001和(18.0±1.7)比(14.2±1.7)mU/L,P<0.01],两组间无差别;而T3水平均升高[分别为(1.8±0.1)比(2.4±0.2)nmol/L,P<0.001和(1.9±0.3)比(2.4±0.2)nmol/L,P<0.05];rT3水平均降低[分别为(0.35±0.03)比(0.25±0.03)nmol/L,P<0.01和(0.48±0.06)比(0.34±0.06)nmol/L,P<0.01]。第1组患者GH替代治疗期间基础TSH水平及TRH刺激的TSH峰值无改变,TRH刺激的TSH释放曲线下面积无改变。两组仅1例患儿出现低FT4血症和高T3血症,6例患儿出现低rT3血症。 结论 GHD儿童长期GH替代治疗可降低血清FT4水平和rT3水平,升高血清T3水平,且此改变与TSH无关,而是由外周T4向T3转化增加所致。GHD儿童长期GH替代治疗不会导致甲减。 讨论 GHD儿童长期GH替代治疗不导致甲减,但可引起有诊断和生理意义的血清甲状腺激素水平的变化。由于GH替代治疗降低血清FT4水平,可使更多的患儿误诊为甲减,而中枢性甲减的诊断主要依赖FT4水平,因此建议GH治疗前血清FT4水平正常的GHD患儿于GH治疗期间应重新测定其FT4水平。另外,由于GH替代治疗也升高血清T3水平(即使患儿血清FT4水平低于正常),GH替代治疗后血清T3水平无助于这些患儿中枢性甲减的诊断。接受GH治疗的GHD患儿rT3水平降低的意义仍需探讨。
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全身炎症反应综合征甲状腺激素水平的变化
外科严重感染是危重病人死亡的一个主要原因,治疗上除应用有效的抗生素外,还需阻断参与感染连锁反应的炎症介质和宿主细胞因子等作用.近20年来,感染性疾病的治疗有了明显的进展,包括对抗感染和增强宿主防御功能及新的诊疗技术等手段,但外科严重感染的死亡率并未明显降低.外科严重感染常表现为菌血症、败血症、脓毒症、脓毒性休克、全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).文献报道,约70%的外科住院病人尤其是伴全身炎症反应综合征的病人存在甲状腺激素的变化[1],作者结合目前的研究现状,就全身炎症反应综合征病人甲状腺激素水平变化进行介绍,并对研究中存在的问题进行讨论.
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080 促甲状腺激素水平对分化型甲状腺癌复发和转移灶摄取18F-FDG的影响
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妊娠期糖代谢异常对母婴甲状腺激素水平的影响
目的:探讨妊娠期糖代谢异常对母婴甲状腺激素水平的影响。方法回顾性分析在我院分娩的378名产妇的临床资料,按照血糖控制水平分为糖代谢异常组(观察组)26例和糖代谢正常组(对照组)352例,测定两组母婴TSH、FT3、FT4、T3、T4和TSH水平,并进行比较分析。结果观察组FT3、FT4、脐血TSH水平均低于对照组,T4水平高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);两组TSH、T3水平差别无统计学意义(P>0.05);两组HbA1c水平与FT4呈正相关(r=0.315, P=0.045)。结论妊娠期糖代谢异常对母婴的甲状腺激素水平有不良影响,一旦发现异常及时进行干预。
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痰湿证多囊卵巢综合征患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探究痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)患者的甲状腺激素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 选择黑龙江中医药大学附属第一医院临床科研信息一体化系统中286例痰湿证PCOS患者作为PCOS组,选取同期就诊于妇科门诊及体检中心的健康女性83例作为对照组,比较2组腰臀比(WHR)、血糖、血脂及甲状腺激素水平的差异;以促甲状腺激素(TSH)2.5 mIU/L为临界值,将PCOS组分为Ⅰ组(TSH<2.5 mIU/L)192例及Ⅱ组(TSH≥2.5 mIU/L)94例,比较2组上述相关检测指标.控制WHR影响因素后,采用Partial相关方法分析TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血糖的相关性.结果 PCOS组患者的WHR、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及TSH均明显高于对照组(P均<0.05).Ⅱ组患者的WHR、FPG、FINS及HOMA-IR均明显高于Ⅰ组(P均<0.05).控制WHR影响因素后,Ⅱ组患者中TSH与FPG、HO-MA-IR存在正相关性(P均<0.05),FT4与三酰甘油(TG)、FINS及HOMA-IR存在负相关性(P均<0.05);Ⅰ组患者中FT4与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)存在负相关性(P<0.05),TSH、FT3与各代谢指标均无明显相关性(P均>0.05).结论 TSH≥2.5 mIU/L的痰湿证PCOS患者存在明显的IR和较高的WHR,且TSH与IR的关系可能独立于WHR.
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病毒性肝炎患者血清甲状腺激素检测的临床意义
已知许多非甲状腺疾病,如肾病、糖尿病、心血管疾病、某些癌症晚期均可引起甲状腺激素浓度改变.本文总结了230例各型病毒性肝炎患者血清甲状腺激素水平(T3、T4、FT3、FT4、TSH),并初步探讨其临床意义,现报道如下.
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慢性肾功能衰竭与非甲状腺疾病综合征
非甲状腺疾病综合征是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食引起的甲状腺功能检查上的异常[1].本文旨在探讨慢性肾衰时甲状腺功能状况,甲状腺激素水平变化的特点及临床意义.
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40例充血性心力衰竭甲状腺激素的观察
1997年1月至1998年10月我们观察了40例充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平,与20例健康者进行了对照,并分析不同心功能间甲状腺激素的相互关系.现报告如下.
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重症充血性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及临床意义
晚近不少研究提示,许多重症非甲状腺疾病也可引起体内甲状腺激素水平和代谢变化,且在一些重危患者中其病情严重程度及预后与甲状腺激素(T3、T4)水平有明显相关性[1].收集我院1996年8月~1998年6月重症充血性心力衰竭患者68例,观察不同程度、不同病因及治疗前后患者的甲状腺激素水平变化,并探讨其关系和对预后评价的意义.
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白血病患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义
甲状腺激素在调节机体生长、发育、代谢方面有重要的作用.近年来研究表明,血清甲状腺激素异常变化,并非甲状腺疾病所特有[1].我们观察了30例急、慢性白血病患者血清甲状腺激素的变化,并对该变化的机制及临床意义进行了讨论.
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充血性心力衰竭患者血浆甲状腺激素水平变化的临床意义
近年来研究发现许多非甲状腺疾病,特别是危重病症可影响甲状腺功能,使血浆甲状腺激素某些指标水平下降[1].本文旨在探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆甲状腺激素水平变化的临床意义.
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乙型肝炎血清甲状腺激素含量测定和临床意义
肝脏是甲状腺激素储存和代谢主要场所之一,病毒性肝炎,尤其慢性肝炎,常有甲状腺激素代谢紊乱的变化,而乙型肝炎(乙肝)在我国发病率较高,为进一步研究乙肝患者血清甲状腺激素异常的机制,我们测定了187例乙肝患者血清甲状腺激素水平,并与正常人进行比较分析,探讨其临床意义。1 资料与方法1.1 检测对象 本组187例乙肝患者均为本院门诊或住院患者,其中男性116例,女性71例,年龄19~72岁,平均43.2岁;临床诊断和分型参照1995年北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的标准。急性肝炎39例,慢肝轻度36例,慢肝中重度46例,肝硬化33例,重肝33例,全部病例均无垂体、甲状腺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病,且排除甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒混合感染。正常对照组30例,为本院健康体检人员,男16例,女14例,年龄20~68岁,平均42.3岁。1.2 检测方法 应用放射免疫法测定促甲状腺素(TSH),甲状腺素(T4),三碘甲腺原氨酸(T3),反T3(rT3),试剂盒由中国原子能科学研究院提供。1.3 标本采集 清晨空腹抽取静脉血5ml,分离血清,4℃保存,1周内测定。1.4 统计学处理 本组数据应用SAS6.12软件进行统计分析,多组间计量资料比较采用方差分析,组内两两比较采用SNK检验。
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低T3综合征
在临床实践中,许多患者虽然无甲状腺功能异常的表现,却有明显的甲状腺激素水平的异常,其规律性表现为:血清T3和游离T3(FT3)浓度降低,反T3(rT3)浓度升高,T3/rT3比值降低,血清总T4浓度多数正常,少数危重患者T4浓度也降低,血清游离T4(FT4)浓度正常或偏高,血清促甲状腺素(TSH)浓度基本正常,仅少数患者轻度升高,称为低T3综合征.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者甲状腺激素水平的变化
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者甲状腺激素水平的变化,并进一步探讨慢性间断性缺氧在OSAHS患者甲状腺激素水平下降中的意义.方法 连续入选因打鼾在我院经多导睡眠仪行夜间7 h睡眠监测患者116例,夜间行多导睡眠呼吸监测,清晨抽取静脉血用放射免疫分析法检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和超级促甲状腺激素(sTSH)浓度,依据多导睡眠监测结果,并依据患者缺氧程度不同(即低末梢血氧饱和度水平)分组:无明显缺氧组21例、轻度缺氧组43例、中度缺氧组30例和重度缺氧组22例.对比各实验组患者间FT3、FT4和sTSH浓度的差异.结果 ①伴随缺氧水平降低FT4浓度值逐渐降低且差异有统计学意义,两两比较各组间差异有统计学意义;②FT3、sTSH浓度值各组间差异无统计学意义,两两比较各组间差异亦无统计学意义.结论 缺氧越严重FT4水平越低,提示慢性间歇性缺氧可能是导致睡眠呼吸暂停患者甲状腺激素水平降低的重要因素.
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老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义
目的:本文介绍了老年2型糖尿病患者的甲状腺激素水平检测方法,并观察其水平变化和临床意义。方法:选取我院300例被确诊为老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中200例为轻度2型糖尿病,100例为重度2型糖尿病,再选取150例健康者为对照组,所有患者与对照组均进行血糖、甲状腺激素、T亚群细胞的检测,并将重症组、轻症组分别与对照组比较,观察和分析患者的甲状腺激素水平变化。结果:轻症组的FPG、糖化血红蛋白水平、空腹C肽均明显高于对照组(P<0.05),血清FT3水平明显低于对照组( P<0.05);重症组的FPG、rT3水平、空腹胰岛素、CD8、糖化血红蛋白水平、空腹C肽均要明显高于对照组( P<0.05),血清FT3水平、血清FT4水平明显低于对照组( P<0.05)。而T4、T3、TSH、CD4的检测结果,轻症组与重症组分别和对照组比较,均无统计学意义( P>0.05)。结论:老年2型糖尿病患者不同血糖的甲状腺激素水平与T亚群细胞存在一定的相关性,定期检测甲状腺激素可以尽早的诊断出老年2型糖尿病,从而能够帮助患者及时的治疗与预后。
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急性心脑血管病人血清甲状腺激素含量变化及其临床意义
目的探讨急性心脑血管病人血清甲状腺激素的变化及临床意义.方法应用化学发光免疫分析法测定急性心脑血管病人65例(分为急性心肌梗死组25例、急性脑梗死组20例、急性脑出血组20例)和健康人50例(对照组)的血清甲状腺激素含量.结果急性心脑血管病人血清T3的含量分别为(1.63±0.35)、(1.74±0.55)、(1.80±0.52)nmol/L,低于对照组(2.08±0.39)nmol/L,P<0.05;FT3含量分别为(3.63±1.00)、(3.53±1.20)、(3.43±1.02)pmol/L,明显低于对照组(4.76±0.46)pmol/L,P<0.01.死亡组的T3、FT3水平与非死亡组T3、FT3水平相比差异有显著性(P<0.05).结论甲状腺激素可能在急性心脑血管疾病的病理发病机制中起重要作用,检测急性心脑血管病人血清甲状腺激素水平可作为反映病情程度和评估预后的一项有益的参数.
关键词: 急性心脑血管病 甲状腺激素水平 三碘甲状腺原氨酸 游离三碘甲状腺原氨酸 -
Graves病患者合并肝脏损伤诊疗分析
Graves病是一种自身免疫性疾病,发病机制复杂,Graves病患者合并肝脏损伤在临床上较为常见,而肝功能的影响因素比较多.现对本院122例Graves病门诊患者,分析其临床表现,肝功能指标以及血清甲状腺激素水平,报告如下.
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甲状腺机能减退患者血脂检测结果分析
甲状腺激素水平的变化,可直接影响到三大物质的代谢.本文探讨甲状腺功能减退时(甲减)甲状腺激素水平对血脂变化的影响.