首页 > 文献资料
-
腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析
目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性和疗效.方法对4例先天性无阴道患者采用腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗.结果 4例患者手术均获成功,平均手术时间114 (90~160) min,手术后平均住院时间5.4 (5~6) d,无手术及术后并发症发生.结论腹腔镜下腹膜代阴道手术是一种安全、微创、疗效满意的手术方式.
-
腹腔镜下腹膜阴道成形术患者的康复指导
先天性无阴道是由于在胚胎发育过程中,双侧副中肾管融合后未能再向尾端伸展形成阴道所致.大部分患者为痕迹子宫或发育不全之子宫,而卵巢发育正常.腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道的术式之一,我院于近2年采用腹腔镜下腹膜阴道成形术8例,给予康复指导,出院后定期随访,取得了满意效果,现总结如下.
-
腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的护理
先天性无阴道为女性胚胎时期生殖发育异常所致,常合并有始基子宫或先天无子宫.先天性无阴道对患者会造成严重的生理、心理障碍,成年后为恢复其生理功能及健康心理以缓解各方面的压力,须行人工阴道成形术.目前已有游离皮瓣阴道成形术、羊膜阴道成形术、腹膜阴道成形术、乙状结肠阴道成形术[1].
-
腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)手术方法和临床结局介绍
目的 探讨腹腔镜腹膜阴道成形术在临床应用方面的相关问题.方法以罗湖医院首创的腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖一式)为前提,不断改进并完善手术方法,将其逐渐衍变为罗湖二式.结果对316例先天性无阴道(Mayer-Rokitanskyl-Küster-Hauser,MRKH)综合征患者实施罗湖二式手术,效果良好.结论罗湖二式腹腔镜腹膜阴道成形术是目前理想的一种治疗MRKH的手术方法,值得临床广泛推广.
关键词: 腹腔镜腹膜阴道成形术 罗湖二式 先天性无阴道 -
先天性无阴道综合征肠道代阴道成形术手术方法介绍和临床结局
先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome,MRKH)主要表现为先天性无阴道,发病率为1/4 000~1/5 000.肠道代阴道成形手术是阴道成形方法之一,包括乙状结肠、回肠、直肠、空肠.手术方式包括开腹手术、全腹腔镜手术、腹腔镜辅助下阴道成形手术及无气腹腹腔镜手术.由于腹腔镜技术的相对成熟,现在临床上得到广泛应用,其手术成功率高,成形的人工阴道在形态和功能上都接近正常的阴道,远期效果好,瘢痕较小,患者易于接受.术后并发症发生率较低,包括人工阴道狭窄、肠道吻合口瘘、阴道肠道瘘、人工阴道脱垂、癌变等,通过合理使用人工阴道模具,提高术者操作水平等可降低并发症.
-
两种成形术治疗先天性无阴道近期疗效及患者术后性生活质量比较
目的 研究分析两种成形术治疗先天性无阴道近期疗效及患者术后性生活质量.方法 选取2009年12月至2016年6月我院就诊的42例先天性无阴道患者,依据不同的手术治疗方案分为腹膜代阴道组29例和羊膜代阴道组13例,比较两组患者术后近期疗效和术后性生活质量.结果 本组患者手术均成功,腹膜代阴道组在手术出血量、手术时间及术后住院时间等方面明显多于羊膜代阴道组(P<0.05);患者术后随访或回院复查,腹膜代阴道组阴道长度、阴道宽度均优于羊膜代阴道组(P<0.05),腹膜代阴道组3例阴道息肉无阴道狭窄,羊膜代阴道组有5例阴道息肉2例阴道狭窄,1例患者术后未正规放置阴道模具,阴道粘连二次手术后成功;两组患者在性欲望、性唤起、阴道润滑、性满意度及FSFI总分比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹膜代阴道组性生活满意度优于羊膜代阴道组(P<0.05).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术较羊膜代阴道成形术其近期疗效好,术后性生活质量较好.
-
脱细胞同种异体真皮与口腔黏膜及自体皮肤混合微粒移植再造阴道
目的 探讨在口腔黏膜及自体皮肤混合微粒移植基础上联合脱细胞同种异体真皮再造阴道的疗效.方法 2006年7月-2013年6月,收治67例先天性无阴道患者.其中47例采用单纯口腔黏膜及自体皮肤混合微粒(对照组)再造阴道,20例联合脱细胞同种异体真皮(试验组).两组患者年龄比较差异无统计学意义(t=0.233,P=0.816).比较两组再造阴道深度、周径、容积,创面上皮化时间及脱离模具时间,以及术后有性生活患者的女性性功能量表(FSH)评分.结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(t=-1.922,P=0.059;t=0.398,P=0.692).两组患者术后均获随访,随访时间11~38个月,平均16.08个月;其中试验组15例、对照组29例有性生活.对照组4例、试验组2例出现术后出血,但再造阴道未出现狭窄.两组创面上皮化时间比较,差异无统计学意义(t=-1.938,P=0.057),但试验组术后脱离模具时间显著短于对照组(t=7.020,P=0.000).随访观察见再造阴道湿润、光滑、富有弹性,内无毛发生长.末次随访时,两组再造阴道深度、周径及容积比较,差异均无统计学意义(P>0.05).除对照组1例患者FSFI评分<23分、诊断为性功能不良外,其余患者性功能均正常.两组FSFI评分以及各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在口腔黏膜及自体皮肤混合微粒移植基础上联合脱细胞同种异体真皮再造阴道,具有创伤小、外观及性功能恢复正常,且口腔供区无破坏的优点.脱细胞同种异体真皮能提供可靠支架结构,有效抵抗腔穴挛缩,弥补了混合微粒再造术后需长期佩戴模具的不足.
-
腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术52例临床分析
目的:探讨腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的手术技巧及临床应用价值.方法:回顾性分析52例先天性无阴道患者行腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后阴道情况及患者性生活满意度.结果:52例患者手术均获得成功,平均手术时间为71.44±18.99分钟,术中出血49.78±19.59 ml.术后随访时间1个月至8年:人工阴道深度为9.46±0.68 cm,阴道黏膜红润、柔软、弹性好,已婚者FSFI评估性生活满意度,总评分为27.84±2.76分.结论:腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道具有操作简便、安全、微创、效果好等优点.
-
腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术6例临床分析
组平均随访15个月,新形成阴道10~14 cm,未出现1例阴道挛缩,与传统手术组比较,近期及远期效果相似.结论:腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术虽有较长的手术时间,但患者术后身体恢复快、创伤小、住院时间短,是一种治疗先天性无阴道较为可行的微创外科手术方法.
-
先天性无阴道339例临床分析
目的:探讨先天性无阴道患者的,临床特征及合并其他畸形情况.方法:回顾性分析1974年至2006年间在我院就诊的339例先天性无阴道患者的临床资料.结果:339例患者中,因青春期后无月经来潮和周期性腹痛而就诊的患者196例(57.8%),因婚后性生活困难而就诊的128例(37.8%).检查无阴道或仅在阴道口处见一浅凹陷,前庭陷窝深度≤2 cm者占274例(80.8%).剖腹探查的179例患者中,167例(93.3%)可见盆腔内有两个对称的肌性结节及发育正常的输卵管和卵巢.辅助检查发现25例(25/118,21.2%)合并泌尿系畸形,13例(13/135.9.6%)合并脊柱侧弯.结论:先天性无阴道较为少见,常合并泌尿和骨骼系统畸形,了解其临床特征对及早做出正确的诊断有重要的意义.
-
先天性阴道畸形阴道成形术66例临床分析
目的:探讨阴道成形术患者的临床特点及术式选择.方法:回顾性分析66例先天性阴道畸形行阴道成形术患者的临床资料.结果:47例先天性无阴道患者中,8例伴周期性或不规则下腹痛(17.0%);19例阴道闭锁患者中16例伴下腹痛(84.2%).乙状结肠法术后性生活满意率高(75%),但手术时间和出血量均较多;改良的小阴唇皮瓣法术后外阴形态及创面恢复良好,性生活满意率高(66.7%).结论:对合并下腹痛的先天性阴道畸形患者进行腹腔探查是十分必要的;对于小阴唇丰满者改良的小阴唇皮瓣法值得推广.
-
78例先天性无阴道的临床分析
目的:探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析78例先天性无阴道患者的临床资料.结果:78例患者均无月经初潮,其中伴有周期性腹痛7例(9.0%);不规律下腹痛2例(2.6%).75例接受了阴道再造.术后平均随诊24±44月,腹膜法和皮瓣法性生活满意率80%以上,羊膜法性生活满意率50%.结论:对于前庭陷窝深度3cm以上者,应首选顶压法治疗;对于合并有周期性腹痛或下腹痛者,应选用腹膜法治疗;对于既往阴道再造术失败者,魏式法不失为一种较理想的治疗方法.
-
先天性无阴道、有子宫或无子宫的腹腔镜手术技巧及并发症防治
先天性无阴道发病率约为1/5000,为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎均合并无子宫或始基子宫,偶尔合并有功能的子宫,双侧输卵管及卵巢一般发育正常.
-
先天性无阴道的手术治疗
先天性无阴道又称MRKHt8综合征,治疗此病的主要目标是建立一个新阴道,以解决患者的性生活和性角色问题.阴道成形术方法的选择需根据患者的意愿、自身发育情况以及当地的医疗条件和术者的经验,可采取非手术方法和手术方法.手
-
腹腔镜辅助小切口回肠代阴道成形术1例
先天性无阴道发病率低,但给成年女性的生理及心理都造成了极大伤害.人工阴道给患者带来了希望,如何将人工阴道做得更为接近自然阴道已成为广大医务工作者的目标.我院成功实施腹腔镜辅助小切口回肠代阴道成形术1例,现报道如下.
-
自制模型在腹腔镜下Vechitti阴道成形术中的应用
先天性无阴道而行人工阴道成形术有多种术式.我们在腹腔镜下Vechitti阴道成形术中独创了一套自制阴道模型,既保证了手术成功率,降低了术后并发症,又方便了患者自制及更新,取得了良好的临床效果,现报道如下.
-
23卷2期疑难病案
患者17岁,因下腹持续性胀痛3天,低热1天入院.患者至今未月经初潮,1年前在某省妇幼保健院因"盆腔包块"行剖腹手术,术中见:子宫大小4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,宫颈呈长条形,右侧卵巢大小5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm,左侧卵巢大小3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,双侧输卵管可见,行双侧卵巢囊肿剔除术,术后病理检查为:双侧卵巢滤泡囊肿,染色体为:46xx,出院诊断:①双侧卵巢滤泡囊肿;②幼稚子宫;③先天性无阴道.
-
改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道19例疗效分析
目的:探讨采用改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效.方法:对19例患者的术中、术后情况及随访情况进行分析.结果:19例手术均顺利完成.手术时间90~160分钟,平均120分钟.术中出血量10 ~50 ml,平均30 ml.术后住院时间10~14天,平均12天.术后随访3~12个月,16例患者外阴阴道恢复良好;3例术后阴道侧壁顶端息肉,经治疗恢复良好.19例均人工阴道腹膜鳞化.结论:改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意.
-
乙状结肠代阴道成形术32例分析
目的:评估乙状结肠代阴道治疗先天性无阴道的临床效果.方法:对32例先天性无阴道患者行乙状结肠代阴道手术,观察手术情况及术后情况.结果:32例患者手术均成功,仅1例术后发生肠梗阻行第2次手术.手术时间160-260分钟(平均202±33分钟),术中失血200-400 ml(平均207±26 ml),住院时间14-22天(平均17.5±3.5天).术后随访1月至4年,成形阴道宽度3-4 cm(平均3.2±0.7cm).深度10-13 cm(平均11.5±2.5cm).22例有性生活的患者性生活满意.结论:乙状结肠代阴道手术是治疗先天性无阴道患者的有效方法.
-
会阴股部皮瓣阴道成形术18例分析
先天性无阴道的发病率约为1/4000~1/8000,虽无生命之虞,但给患者在心理和生理上都造成痛苦.由于生殖器畸形的多样性,派生出许多阴道成形的方法,如应用皮片、皮瓣、肌皮瓣、肠段等于阴道成形术,但这些方法目前仍存在着一些缺点.我们采用会阴股部皮瓣行阴道成形术18例,效果满意,现报道如下.