首页 > 文献资料
-
腹膜人工阴道成形术24例护理体会
2001年1月～2004年12月,我院共收治先天性无阴道患者24例,经行腹膜人工阴道成形术,效果满意,现将护理体会报告如下.
-
乙状结肠人工阴道成形术31例围术期护理体会
20001年1月～2007年9月,我们对31例先天性无阴道患者行乙状结肠人工阴道成形术,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组31例,均为女性,17～32岁,平均23.1岁.
-
乙状结肠代阴道成形术50例围术期护理体会
2002年1月～2006年1月,我们收治先天性无阴道患者50例,均成功实施乙状结肠代阴道成形术,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
-
腹腔镜下腹膜代阴道成形术13例围术期护理体会
2002年7月～2005年6月,我们收治了先天性无阴道患者13例,均行腹腔镜下腹膜代阴道成形术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下..
-
阴唇皮瓣阴道成形术1例围手术期护理体会
目的:探讨阴唇皮瓣阴道成形术围手术期护理方法.方法:术前加强心理护理,术后密切观察病情,预防并发症.结果:患者术前情绪稳定,无不良心理反应,术后皮瓣成活,无并发症发生.3个月复诊,皮瓣无收缩,患者心理状况良好.结论:加强阴唇皮瓣阴道成形术围术期护理,可帮助患者树立生活信心,改善生活质量.
-
腹腔镜下乙状结肠代阴道治疗先天性无阴道
我们为2例先天性无阴道患者在腹腔镜下用乙状结肠代人工阴道术取得了满意疗效,现报道如下.
-
腹腔镜腹膜阴道成形术人工穴道的形成(罗湖Ⅱ式)(附391例报告)
目的:探讨腹腔镜腹膜阴道成形术人工穴道的形成方法及并发症的预防措施.方法:2007年11月至2013年11月为391例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖Ⅱ式),观察分析其手术情况、手术效果及并发症情况.结果:390例顺利完成腹腔镜手术,1例中转开腹行带血管蒂回肠代阴道成形术.手术时间平均(55±15) rmin;术中中位出血量10ml.其中直肠损伤8例,发生率2.05％,无膀胱尿道损伤.术后21 ～28 d阴道长度8～12 cm,平均(9.0±1.5) cm.结论:人工造穴是腹腔镜腹膜阴道成形术的关键步骤之一,术中应预防出血及膀胱直肠损伤等并发症的发生.弹头型阴道扩张棒使人工造穴手术操作更简单、安全,术中使用水压分离可有效减少膀胱及直肠损伤.
-
腹腔镜腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术疗效对比的Meta分析
目的:评价腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床疗效,为临床上阴道成形术术式选择提供参考依据.方法:计算机检索外文数据库:Co-chrane Library、Pubmed、EMbase,以及国内数据库万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限从建库至2018年3月31日.按纳入标准筛选文献,文献质量评价应用Cochrane风险评估偏倚工具,辅以NOS质量评价量表完成.应用Review Manager 5.3软件对手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后性生活满意度进行Meta分析.结果:终纳入文献9篇,其中腹膜组159例,乙状结肠组163例.Meta分析结果显示,腹膜组与乙状结肠组的手术时间(MD=-90.82,95％CI为-101.13～-80.52,P<0.00001)、术中出血量(MD=-42.76,95％CI为-56.93～-28.59,P<0.00001)、术后住院时间(MD=-3.46,95％CI为-4.03～-2.90,P<0.00001)、术后性生活满意度(MD=0.52,95％CI为0.15～0.90,P=0.007)比较,差异均有统计学意义.结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术能更好地缩短手术时间及术后住院时间,减少术中出血量,患者术后性生活满意度更高,具有良好的应用前景,但仍需设计严谨的多中心、大规模、高标准化研究进一步验证.
关键词： 先天性无阴道 腹膜代阴道成形术 乙状结肠代阴道成形术 Meta分析 -
球体替代纽扣改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术12例临床分析
目的:探讨用球体替代纽扣实施腹腔镜Vecchietti阴道成形手术的可行性和临床效果的优越性.方法:选取2003年至2012年在山东大学齐鲁医院妇科行腹腔镜Vecchietti阴道成形术的20例先天性无阴道患者,其中行传统腹腔镜Vecchietti阴道成形手术者8例(纽扣组),用球体替代纽扣实施改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术者12例(球体组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后提拉疼痛评分,以及术后3月及6月的阴道长度(cm)和宽度(cm).结果:球体组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS)均显著低于纽扣组(P＜0.05).术后3月及6月复查,两组患者的阴道长度及宽度均无显著差异(P＞0.05).结论:应用球体替代纽扣改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术与传统腹腔镜Vecchietti阴道成形手术相比较,缩短了手术时间,减少术中出血量,明显缓解患者术后提拉疼痛,同时又保留传统手术方式的优点,是一种创伤更小、更加简约可行的手术方式.
关键词： 球体 腹腔镜 Vecchietti阴道成形术 先天性无阴道 -
阴道发育异常247例临床分析
目的:探讨阴道发育异常的临床特征和诊治情况.方法:回顾性分析2002年至2011年在我院就诊的247例阴道发育异常患者的临床资料.结果:247例阴道发育异常患者中先天性无阴道173例(70.04％),阴道闭锁65例(26.32％),阴道隔膜9例(3.64％).临床表现主要为无月经来潮(96.4％)、腹痛(32.4％)和性生活困难(8.9％).其中合并子宫畸形患者201例(81.4％),行肾脏B超184例中合并肾脏畸形患者19例(10.3％).247例阴道发育异常患者中235例行手术治疗.结论:阴道发育异常以先天性无阴道所占比例大,可伴有子宫发育畸形和泌尿系统畸形,伴发畸形的诊断有重要临床意义.阴道发育异常患者大多需手术治疗,具体术式根据病变类型决定.
-
腹腔镜腹膜阴道成形术43例临床应用探讨
目的:探讨腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的应用价值.方法:回顾分析2007年6月～2009年6月我院为43例先天性阴道缺如患者行腹腔镜腹膜阴道成形术的临床资料.结果:43例腹膜阴道成形术均用腹腔镜完成,手术时间50～150min,平均60min,术中出血量40～100ml,平均60ml;术后住院15～24天,平均19天;术后随访1～22个月,平均11.5个月;38例腹膜阴道成形术阴道深＞9cm,4例阴道深7cm,l例阴道深6cm;成形阴道,外阴形态良好,阴道壁光滑、柔软湿润,弹性良好,无牵拉不适感;手术均无严重并发症发生;已婚或有性生活40例,39例性生活满意.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术具有术式微创、操作简单的优势,外阴保持完整,术后无须使用模具,阴道外观与功能接近正常女性,是治疗先天性无阴道患者理想术式之一.
-
组织工程技术在人工阴道成形术的应用新进展
临床上有很多疾病可表现为阴道缺如，扩张、牵引、手术是制造人工阴道的有效方法。阴道扩张已被推荐为一线治疗方案，扩张失败则进行手术治疗。以往的手术通常使用自体组织，如肠道、皮肤，手术损伤大，且人工阴道与正常阴道具有生理学差异。组织工程天然支架材料为阴道重建带来新希望。颊黏膜、阴道上皮和肌肉细胞作为种子细胞有助于恢复阴道正常解剖结构和生理功能，但仍有一定局限性。应用多能干细胞作为种子细胞结合可降解支架是一种值得探索的可行的办法。
-
人工阴道成形术的术式进展
人工阴道成形术主要用于因先天性或后天性疾病致阴道缺如的患者,手术目的是为重建阴道,解决患者的性生活问题,提高患者的生活质量.人工阴道成形术的术式繁多,经多年的临床实践,目前应用较多的传统术式是Vechietti阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、腹膜阴道成形术、皮肤移植阴道成形术.腹腔镜技术与人工阴道成形术结合,使手术逐步微创化;用人工合成组织作人工阴道衬里减少了手术对患者机体的创伤;组织工程学的迅速发展,给阴道再造带来了新的希望.现对近年人工阴道成形术的术式进展作一综述.
-
生物补片移植阴道成形术18例临床分析
先天性无阴道综合征( mayer rokitansky kuster huser, MRKH)是胚胎发育过程中双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管会合后未向尾端延伸形成阴道所致,其发生率为1：4000~1：5000。 MRKH 患者几乎均合并无子宫或始基子宫,卵巢功能通常正常[1],阴道成形术可解决患者无法性生活的困扰。目前阴道成形术的方法有多种,寻找一种简单、方便、创伤小、效果满意的方法成为必然。我院自2010年3月利用美国COOK生物技术公司研制的Surgisis ES软组织修复补片(简称COOK生物补片)移植阴道成形术,取得了满意的效果,现报道如下。
-
腹腔镜下改良Vecchietti阴道成形术临床分析
先天性无阴道是由于双侧副中肾管未发育或双侧副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所形成的一种先天性发育缺陷.患者多无症状,于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现.阴道成形术是治疗先天性无阴道的主要方法.目前,阴道成形术多达上百种,其中Vecchietti阴道成形术适用于外阴发育良好,尿道口位于前庭较高部位的患者.2007年4月至2012年3月我们用改良Vecchietti阴道成形术治疗先天性无阴道5例,效果满意.现报道如下.
-
盆腔腹膜后孤立异位肾误诊为子宫1例
患者27岁，因周期性腹痛2 年，婚后不能性交半年，于2000年2月11日入院。既往身体健康。至今无月经来潮。近2年出现周期性腹痛，每月1次，持续4至6天。查体：体温36.8℃，乳房隆起。妇科检查：腹平坦，未触及肿物。外阴发育正常，处女膜肥厚闭锁。肛诊：盆腔正中可触及"子宫"，如孕2 +个月大，质中，无压痛，活动可。两侧附件未触及肿物。B超检查：子宫明显增大，宫体形态饱满，肌层回声不均。提示：宫腔内积血，阴道闭锁。入院诊断为处女膜闭锁，先天性无阴道。于2月14日在腰麻下行阴道成形术，术中未触及宫颈，故征得家属同意后行剖腹探查术。术中发现盆腔内无子宫，可见双侧始基卵管，右侧骼窝可见一约5×4cm大小卵巢与后腹膜紧贴。腹膜后可及一约14×10×9cm大小肿物。分离后腹膜时误伤血管，出血不止，压迫止血，探查双侧肾区，未及肾脏，诊断为盆腔孤立异位肾。出血为肾实质损伤，压迫止血时造成肾蒂撕裂，缝合止血，术中4小时无尿。患者急性肾衰，腹壁造瘘放置引流管。新鲜羊膜代替阴道行成形术。术毕建议其行血液透析，未配合。于3月3日患者死亡。术后诊断： 1.先天性无子宫、无阴道。2.盆腔腹膜后孤立异位肾。3.急性肾衰。
-
始基子宫、先天性无阴道合并右输尿管缺如及右肾囊肿1例
患者,女,25岁,已婚.因至今无月经来潮于2000年10月27日以"先天性无阴道、始基子宫、盆腔包块”收入院.既往无重要病史,家族中无遗传病史及类似病史.入院查体:T、P、R、BP均正常,双乳房发育正常,心、肺(-),下腹正中触及一边界欠清的囊性包块,约8cm×7cm×7cm大,肝脾肋下未及.妇科检查:外阴发育正常,阴毛女性型分布,相当于阴道口见一约3cm深的盲端,宫颈及宫体未触及.盆腔正中触及一边界欠清的囊性包块,约8cm×7cm×7cm大,活动欠佳.辅助检查:血,尿常规,肝功,胸透,EKG均正常.B超检查:未探及子宫及双侧卵巢,中腹探及右肾,其上端显示正常,下端扩张呈囊性低回声,约13.6cm×6.2cm,左肾未探及异常.C超诊断:①先天性无子宫、无阴道;②右肾移位、肾、输尿管积液.CT示①盆腔囊性占位;②左肾旋转不良、代偿性增大;③先天性右肾缺如、子宫缺如.
-
腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例报告
先天性无阴道的发病率约为1/4000-1/5000,主要特征是阴道缺如、子宫缺如或始基子宫,而双侧卵巢正常,又称为MRKH综合征(Mayer-Rokitensky-Kuster-Hauser syndrome),治疗以手术为主,阴道成形术术式繁多,主要有羊膜代阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术、皮瓣代阴道成形术、Vecchitti's阴道成形术、腹膜代阴道成形术等,其中腹膜代阴道成形术比其他术式覆盖物成功率高,安全易掌握[1].
-
腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术护理配合
先天性无阴道是因副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷,国外报道发病率为1/5000-1/4000.以手术治疗为主,其中腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道常用术式.我院自2005年-2006年共开展此类手术4例,取得良好效果,现将手术护理配合报告如下.
-
手术治疗先天性无阴道15例临床分析
先天性无阴道是指在胚胎发育过程中受到某些致畸因素影响致使副中肾管尾端发育受阻或停止,阴道板不能形成,只有实心的始基子宫和完全不发育的阴道,无法进行正常的性生活,从而影响生活质量和家庭幸福.1982～2002年,我院收治先天性无阴道患者15例.报告如下.
