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畸变产物耳声发射对新生儿听力损失的监测
若新生儿和婴幼儿听觉能力下降或缺失,将有碍其言语能力发展和神经系统的发育,对社交、情感、认知和学习等产生不利影响,听力损失的危害性大,几乎是不可逆的[1].因此,对新生儿进行听力筛查意义重大,及早发现和早期干预非常重要的.我院自2002年9月～2003年9月应用GSI 70自动耳声发射听力筛查仪检查新生儿,对异常儿进行早期干预,取得较好效果.报道如下.
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合并脑白质异常聋儿人工耳蜗植入后听力言语及认知能力评估分析
目的 探讨合并脑白质异常聋儿行人工耳蜗植入手术的可行性及术后听觉、言语康复和认知发展情况.方法 以2012年11月至2015年4月于南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科行人工耳蜗植入术的聋儿425例(425耳)中合并脑白质异常的6例患儿为实验组,选取同时期手术的6例脑白质正常聋儿为对照组.比较实验组手术前后言语能力,以及两组患儿术后听力、言语康复效果和认知发展水平.结果 ①实验组和对照组手术前后的有意义听觉整合量表(MAIS)、听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)差异有统计学意义(实验组:术后6个月,ZCAP =-3.127,PCAP=0.002;ZSIR=-3.146,PSIR=0.002;ZMAIS=-2.898,PMAIS=0.004;术后12个月,ZCAP =-3.317,PCAP =0.001,ZSIR=-3.108,PSIR=0.002,ZMAIS=-2.656,PMAIS=0.008.对照组:术后6个月,ZCAP=-3.108,PCAP=0.002;ZSIR=-3.127,PSIR=0.002;ZMAIS=-2.918,PMAIS=0.004;术后12个月,ZCAP=-3.146,PCAP =0.002,ZSIR=-3.207,PSIR=0.001,ZMAIS=-2.913,PMAIS=0.004);②手术前后,实验组平均听阈与对照组相比,差异无统计学意义(F=0.797,P =0.393);③实验组MAIS、CAP和SIR与对照组相比,术前差异均无统计学意义(ZCAP=0.000,PCAP=1.000;ZSIR=0.000,PSIR=1.000;ZMAIS=-0.756,PMAIS=0.450);开机后6个月差异均无统计学意义(ZCAP=-1.673,PCAP=0.094;ZSIR=-1.369,PSIR=0.171;ZMAIS=-0.978,PMAIS =0.32);开机后12个月,差异均有统计学意义(ZCAP=-2.667,PCAP=0.008;ZSIR=-2.272,PSIR=0.023;ZMAIS=-2.656,PMAIS=0.008);④开机后12个月,实验组的韦氏幼儿智力量表(C-WYCSI)评分与对照组比较,总分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并脑白质异常聋儿接受人工耳蜗手术后言语能力较术前显著提高,且其术后平均听阈与脑白质正常聋儿相比差异无统计学意义.因此在进行严格术前筛选后,合并脑白质异常的聋儿可以通过人工耳蜗植入手术获益,手术是可行的.但由于合并脑白质异常聋儿术后12个月的言语康复效果及认知发展水平与脑白质正常聋儿差异有统计学意义,因此远期随访结果仍待进一步研究,且术前需与家长充分沟通.
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42例语前聋儿童人工耳蜗植入术后效果分析
目的初步分析语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语的康复进程.方法通过对42例行人工耳蜗植入的语前聋儿童进行重建听阈测试、双音节词封闭项识别,主题对话测试及智力评估,以了解他们术后的听力水平、听觉言语能力及智力情况.结果受试者术后平均听阈在35 dB HL左右,在术后6个月以上的聋儿中扬扬格双音节词识别率≥80%的占95.45%;主题对话达到3～4级水平的占70.83%.双音节词识别率≥80%的聋儿言语能力为3～4级水平的占70.97%.结论对于智力发育正常,术后及时在康复机构接受科学、系统的康复训练的语前聋人工耳蜗植入的患儿,术后半年以上大多数患儿的听觉和言语能力的提高是较为明显的.
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听觉脑干植入效果及新进展
听觉脑干植入（auditory brainstem implant ， ABI）是将声音转化成电刺激直接作用于脑干起始部位耳蜗核复合体的电子植入装置。人工耳蜗植入在内耳，如果听神经缺失则听觉通路仍无法保证其完整性。因此，对于听神经缺失的人群，如果直接把声音传至脑干，建立起新的听觉通路，则理论上患者可以恢复一定的听觉能力，听觉脑干植入就是基于这样的理论基础发展而来。双侧听神经瘤属2型神经纤维瘤（neurofibromatosis type 2，NF2），肿瘤长大或切除手术都会影响听神经的完整性，造成不同程度的听力损失，ABI 先运用在此类患者中［1］。因此，初的设计是通过直接刺激脑干听觉通路起始部位耳蜗核复合体来帮助 NF2患者恢复听觉［1，2］。1979年，Hitselberger and House 首次为一例女性 NF2患者进行 ABI 手术，植入体为单个简易手工制作的圆形电极，在切除前庭神经髓鞘瘤（vestibular schwannoma ）后经迷路开颅手术（translabyrinthine craniotomy ）植入电极，此后至1992年共有25例 NF2患者接受了该植入术，这些患者均表示有一定感知声音的效果，且第一例患者终生使用了该植入体［1～4］。随后，Huntington 医疗研究机构研制成网状双电极（two － electrode mesh－ type array），配合改进过的3M － House 人工耳蜗处理器进行一定程度的推广，紧接着多家人工听觉植入公司陆续开发出表层多点序列电极（multi‐site surface array ）［2］。 Vincent［5］估计世界范围内超过500例 NF2患者在切除肿瘤后进行了听觉脑干植入，而后美国 House 诊所［5］估计超千例成人已植入 ABI 。
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语前聋儿童人工耳蜗植入术后康复效果评估
目的 探讨7岁以下语前聋儿童人工耳蜗植入后不同阶段的听觉、言语和交流康复效果及年龄、康复时间对效果的影响.方法 选取50例7岁以下语前聋人工耳蜗植入儿童,根据人工耳蜗植入时的年龄分为≤3岁组(23例)及＞3岁组(27例),分别于术后3、6、9、12个月进行听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)及言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)测试,比较两组对象的听觉能力、言语能力和交流能力.结果 人工耳蜗植入术后1年内,随着植入时间的延长,两组对象的听觉能力、言语能力和交流能力均逐渐提高,且术后3、6、9、12个月,≤3岁组的听觉能力、交流能力均优于＞3岁组(P＜0.05),术后6、12个月,≤3岁组的言语能力优于＞3岁组(P＜0.05).结论 语前聋人工耳蜗植入儿童植入年龄越小、术后一年内康复训练时间越长,效果越好.
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内耳畸形语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉能力分析
目的：评估内耳畸形语前聋患儿人工耳蜗植入术后的听觉能力康复结果。方法选择内耳畸形语前聋人工耳蜗植入患儿21例，其中大前庭水管综合征9例、Mondini 畸形7例（其中1例前庭发育不全，蜗管仅1．5周）、共同腔畸形5例；另筛选临床资料相匹配的21例耳蜗正常语前聋人工耳蜗植入患儿作为对照组。人工耳蜗植入术后1年对所有患者行0．5～4 kHz 声场听阈测试和听觉能力评估，听觉能力评估内容包括自然环境声响识别、韵母识别、声母识别、数字识别、声调识别、单音节词识别、双音节词识别、三音节词识别、短句识别和选择性听取10项。结果9例前庭水管扩大患者和6例 Mondini 畸形患者各频率声场听阈和听觉能力评估结果与耳蜗正常者无明显差别；1例畸形比较严重的 Mondini 畸形患者的各频率声场听阈在50～75 dB HL 之间，其10项听觉能力评估结果平均为70．5％，明显低于对照组；5例共同腔畸形患者平均声场听阈为65．26±5．13 dB HL ，听觉能力评估结果明显低于对照组（P＜0．05）。结论前庭水管扩大患者人工耳蜗植入术后康复效果与耳蜗发育正常者相似，但严重的 Mondini 畸形和共同腔等内耳畸形者人工耳蜗植入后听觉康复效果较差，术前应准确评估内耳畸形的程度。
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听神经病谱系障碍儿童的听觉能力
通过对比听神经前反应(耳声发射/耳蜗微音电位)和神经反应(听性脑干反应)的结果来诊断小儿听神经病,已经是一件相对简单的事情.然而,如何评价受累小儿的听觉能力,并据此采取合适的干预策略仍然是一个重大挑战.
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听觉功能重建的回顾与展望
听觉功能重建是指运用听力重建、听觉助听和听觉植入技术恢复或提高各种类型听力损失患者听觉能力的技术手段.纵观近10年来听觉功能重建技术的发展历程,毋容置疑的是,我们既取得了有目共睹的成就,又面临前着所未有的困难与挑战.
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第十一部分小儿影像学
此次大会,内地学者有4篇小儿影像学论文人选论文宣读,3篇入选展板.天津医科大学附属第一中心医院夏爽等报道,利用震动觉一触觉功能性MRI可评估先天性感觉神经性失聪患儿的听觉及语言相关脑皮质的功能,该技术可用于预测人工耳蜗植入后的语言及听觉能力的恢复情况.
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新生儿神经发育评价技术及临床意义
1 新生儿正常的行为能力1.1 六种意识状态①安静觉醒状态;②活动觉醒状态;③哭的状态;④瞌睡状态;⑤安静睡眠状态;⑥活动睡眠状态.1.2 新生儿的视觉能力1.3 新生儿的听觉能力1.4 新生儿的触觉、味觉和嗅觉能力1.5 新生儿的运动能力
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常摩耳内脏受益
耳为肾之窍,内通于脑,是人体的听觉器官.中医认为,耳和五脏六腑都有关联,与肾之间的关系尤为密切.肾开窍于耳,心寄窍于耳,脾以充养耳,肝胆之气会影响耳.所以,耳的听觉能力能够反映肾、肝、胆等脏腑的功能.通过揉耳把身体调理好了,五脏六腑也能跟着受益.现在介绍一套适合所有人的"开窍操".
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胎儿发育时对声音的敏感
早在1925年,就有人提出了胎儿具有听觉能力的观点.研究结果表明,胎儿听到汽车警笛声后会做出相应的反应.另外心里学家迪卡斯伯曾在1980年就提出了一种全新的观点,他认为与其他声音相比,胎儿对父母的声音更敏感,而且可以从父母声音中感受到安全感.
