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1例高龄COPD合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理
总结了1例高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床护理体会.认为对高龄COPD合并卡氏肺孢子虫肺炎患者做好呼吸道的管理,控制继发感染非常重要.治疗过程中加强营养支持,皮肤护理,增加抵抗力.同时注重呼吸道隔离及保护性隔离措施和使用呼吸机时的心理护理等.结果患者病情稳定,恢复良好.
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肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现
目的 探讨肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现.方法 对18例经实验室证实的卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT片进行回顾性分析.结果 X线表现:胸部X线14例呈弥漫性改变,其中12例磨玻璃样改变,10例磨玻璃样改变中见网格样改变,2例伴有片状渗出或融合实变,另2例仅表现网状或网织结节状影.CT表现:18例中1 6例表现为磨玻璃密度,10例同时伴有网状或网织结节状影,2例同时伴有小淡片影.另2例表现为间质改变,1例合并肺囊肿.18例患者治疗后,病情明显好转.结论 肾移植术后PCP的影像学表现具有一定的特征,为临床准确诊断和及时治疗提供了良好的依据,对提高肾移植患者的生存时间和生活质量具有十分重要意义.
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AIDS合并进展性多灶性脑白质病
患者男,27岁,因发热,干咳,喘憋2月余收入院.患者半年前曾因"丙型肝炎"注射进口白蛋白,近2个月出现发热,咳嗽,呼吸困难,在外院抗结核治疗无缓解,入我院后查体阴性,痰结核菌培养阴性,后查抗HIV抗体阳性,CD4 0.035×109/L,CD8 0.027×109/L,余实验室检查无阳性发现.X线胸片:两肺弥漫网状浸润.诊断:AIDS;两肺炎症.经临床按卡氏肺囊虫肺炎治疗后缓解出院.半年后来我院门诊就医出现精神差,记忆力下降,病人做了头颅CT和MRI检查.CT未见异常,MRI结果发现双侧额顶叶脑白质高信号病变(见图).临床诊断为进展性多灶性脑白质病.后病人出现进行性的智力减退,4个月后死亡.
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复方磺胺甲基异(口恶)唑治疗肾移植术后卡氏肺囊虫性肺炎患者的护理
目的:探讨肾移植术后并发卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)患者的用药护理经验.方法:针对患者的病情和复方磺胺甲基异NFDA1唑(SMZco)的用药特点,做好输液护理和肝肾功能监测,严密观察用药后反应,并遵医嘱及时做好剂量调整.结果:14例患者无1例因药物的毒副作用而中断治疗.结论:做好SMZco用药的观察和护理,有利于患者坚持治疗和早日康复.
关键词： 甲氧苄啶磺胺甲基异NFDA1唑合剂 肺炎 卡氏肺囊虫 肾移植 护理 -
长期住院机械通气老年患者卡氏肺囊虫肺炎的诊治
目的提高对老年人长期住院机械通气患者卡氏肺囊虫(PC)肺炎的认识. 方法对5例长期住院的老年机械通气PC肺炎患者进行回顾性临床分析. 结果 5例PC肺炎患者由临床表现、胸部X线和CT征像、血气分析、痰PC多聚酶链反应法(PCR)检测(+)或姬姆萨染色找到PC而确诊肺炎.5例中4例长期机械通气,占同期＞15 d 机械通气 121例的4.1%,占＞6个月机械通气28例的14.3%,机械通气时间越长,PC肺炎发病率越高.复方新诺明(SMZco)是治疗PC肺炎首选药物,本组剂量为口服980 mg, 2次/d,2～3周为1个疗程.所有患者均有效而无副反应. 结论 PC肺炎是老年人长期住院机械通气肺机会感染之一,痰PCR(+)或痰姬姆萨染色找到PC而确诊,并与其他肺机会性感染相鉴别.为维持较好的疗效和减少副作用,SMZco在老年患者剂量应略小于年轻人.
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聚合酶链反应方法检测诱导排痰标本对卡氏肺孢子虫肺炎的诊断价值
目的评价聚合酶链反应方法检测诱导排痰标本中卡氏肺孢子虫DNA对卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断意义.方法分别用姬姆萨和六胺银(GMS)两种染色方法和mt-rRNA-PCR方法检测痰液中的卡氏肺孢子虫.结果化学染色法检测16例临床拟诊PCP的患者痰标本,结果8例阳性,20例非PCP患者痰标本均为阴性,化学染色方法的敏感性和特异性分别为50%和100%.PCR方法检测16例临床拟诊PCP患者痰液中卡氏肺孢子虫,14例阳性, 20例非PCP患者痰标本均为阴性,mt-rRNA-PCR方法的敏感性和特异性分别为88%和100%.结论姬姆萨和GMS两种细胞化学染色方法联合检测痰标本卡氏肺孢子虫,特异性高,但敏感性偏低.mt-rRNA-PCR检测痰标本中卡氏肺孢子虫DNA方法敏感性高于化学染色法且特异性高,更适于临床应用.
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎22例临床分析
目的探讨AIDS合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对PCP的认识.方法回顾性分析我院22例AIDS合并PCP的临床资料,并进行相关文献复习.结果 (1)22例患者中,男性占72.7%,年龄(35.0±9.4)岁.感染HIV途径主要经输血(54.5%)和性传播(27.3%);(2)常见的临床表现为发热(21例)、进行性加重的呼吸困难(20例)、咳嗽(16例)、咳痰(12例)及体重下降(18例).68.2%(15例)患者肺呼吸音正常或稍粗.外周PaO2<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者占63.6%(14例);(3)均为AIDS晚期患者,外周血CD+4T淋巴细胞(3～148)×106/L,其中<100×106/L者占90%(18/20).CD+4/CD+8<0.20者占95%(19/20);(4)常见的胸部影像学表现为双侧肺间质纹理改变(19/22)和斑片影(14/22);(5)治疗药物主要为复方磺胺甲NFDC2唑(SMZco)(100%)和肾上腺糖皮质激素(86.4%).治愈13例、自动放弃5例、死亡4例.死亡患者CD+4T淋巴细胞计数明显低于治愈组(P=0.07). 结论 PCP主要发生于AIDS晚期患者;临床遇有发热、呼吸困难、低氧血症、体重下降来诊的青壮年患者,胸部影像学提示间质纹理改变或斑片影,应警惕AIDS合并PCP的可能;临床怀疑AIDS合并PCP时应尽早给予SMZco治疗.
关键词： 肺炎 卡氏肺囊虫 获得性免疫缺陷综合征 临床医学 -
获得性免疫缺陷综合征并发卡氏肺囊虫肺炎患者的病情观察与护理
目的：总结获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发卡氏肺囊虫肺炎患者的病情观察与护理经验。方法回顾性分析57例AIDS并发卡氏肺囊虫肺炎患者的临床表现和辅助检查资料，总结该类患者的病情观察和护理的经验。结果57例AIDS并发卡氏肺囊虫肺炎患者中病情好转出院34例（占59.66%），病情无好转或继续恶化患者9例（占15.79%），患者及家属签字自动出院3例（占5.26%），死亡病例11例（占19.30%）。其中11例AIDS并发卡氏肺囊虫肺炎患者死亡原因是呼吸衰竭和多脏器功能衰竭；主要传播途径为性接触感染；感染位于前三位的分别是细菌性肺炎、口腔念珠菌病和巨细胞病毒肺炎。胸部影像学临床表现全部为云雾样、磨玻璃状影改变，同时合并伴有条索状、网格影和伴斑片状影。结论在临床护理工作中要密切观察患者病情的变化，对患者实施隔离保护，及早发现和正确的临床治疗与护理措施，控制卡氏肺囊虫肺炎是AIDS患者的病情、提高患者的生存质量具有重要的临床意义。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 卡氏肺囊虫 肺炎 护理 -
非典型肺炎
肺炎是因病原微生物及物理、化学等因素引起的终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎性改变.典型肺炎一般是指由细菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌)引起的肺炎,发病比较急,临床症状明显.非典型性肺炎,是相对于典型致病菌造成的典型肺炎而言,其病因较多,症状不明显,临床难以判定.
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儿童血液病与肿瘤真菌及原虫感染的防治
近年来,随着诊治技术不断提高,儿童血液病与恶性肿瘤的远期疗效已有显著提高.但是,目前开展的各种有效先进疗法,包括白血病(AL)化疗和再生障碍性贫血的免疫抑制疗法,均可能导致患儿免疫功能进一步下降.故深部真菌和卡氏肺囊虫等各种机会性感染的防治,应成为儿童血液病领域中研究的重点.
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获得性免疫缺陷综合征合并卡氏肺囊虫感染的眼底病变
患者男性,43岁.双眼视力逐渐下降1个月,伴呼吸困难.全身体检:CD4细胞为26个/μl,肺部感染卡氏肺囊虫.
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非典型肺炎
非典型性肺炎是由非典型病原体(如病毒、支原体、衣原体、军团菌、卡氏肺囊虫等)所引起的肺间质或实质的炎症,症状无特异性,治疗主要针对敏感抗生素或对症处理.本文中对传染性非典型肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎、流感、衣原体肺炎及卡氏肺囊虫肺炎等的诊断和治疗进行介绍.
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肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎影像学研究
目的提高对肾移植受者并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)影像学特点的认识.方法总结24例肾移植受者并发PCP的影像学表现,分析其治疗前后的动态变化.结果男19例,女5例;平均年龄39.2岁.发病距肾移植时间平均5.6个月,起病至就诊时间平均5.5 d,发热24例,呼吸困难24例.病理表现为肺泡内蛋白样物质渗出,肺泡上皮细胞变性,肺泡间隔增宽,局部可见纤维化样改变.就诊时胸部X线10例呈弥漫性改变,其中3例磨玻璃样改变,2例磨玻璃样改变中见网格样改变,4例伴有片状渗出或融合实变.就诊时24例胸部CT均可见磨玻璃样改变,其中9例可见细网格状改变,12例可见边缘模糊的片状渗出影及肺内实变影.随着病情加重,胸部X片、CT出现肺内渗出和实变增多,明显时可见支气管空气影.约1～2周内发展到高峰.治疗有效后约1周,胸部X片及CT出现病变吸收好转的改变,1个月内基本吸收.结论肾移植患者卡氏肺囊虫肺炎影像学表现为两肺弥漫性改变包括间质改变或肺泡渗出、实变,进展快,治疗有效后约1周胸部X片及CT才出现吸收好转的改变,1个月内基本吸收.胸部CT检查比X片更敏感.
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床分析
目的:探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像学及临床表现,以提高对PCP的认识.方法:回顾性分析我院18例AIDS合并PCP的临床资料,并进行相关文献复习.结果:卡氏肺囊虫肺炎的典型影像学表现为双肺透亮度下降并呈毛玻璃样变及薄壁囊状阴影,以发热、进行性呼吸困难、干咳为典型的临床表现.结论:正确认识艾滋病患者肺部卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床表现,对于艾滋病的诊断及治疗有重要意义.
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系统性红斑狼疮合并卡氏肺孢子虫肺炎1例的观察护理
卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasm cellpneumonia),是由卡氏肺囊虫感染引起肺部非化脓间质性 肺炎.
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11例艾滋病肺部并发症分析
人类免疫缺陷病毒(HIV)破坏机体的免疫功能,易导致各种机会感染及多系统损害.为提高对艾滋病的认识,现就我院11例艾滋病患者的临床资料进行分析,报告如下.1 临床资料1.1 .一般资料 11例艾滋病患者均为我院2001-2004年住院患者.男4例,女7例,年龄29～58岁,平均39岁.均为经血液传播感染,其中5例为有偿献血者,从献血开始到发病时间为3～13年,平均(8.8±3.7)年,6例为手术输血,从输血到发病4～11年,平均(7.8±2.30)年.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 卡氏肺囊虫 并发症 -
卡氏肺囊虫肺炎肺泡灌洗术和肺组织活检术的配合
经纤维支气管镜(纤支镜)对可疑肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患者行支气管肺泡灌洗(BAL)和/或经支气管肺组织活检(TBLB),可以发现卡氏肺囊虫,为临床诊断提供确诊依据.现将BAL和TBLB的手术配合体会总结如下.
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高龄慢性肾脏病合并卡氏肺囊虫肺炎1例并文献复习
患者,女,81岁,因"间断水肿23年,再发2个月,发热16 d"于2012年1月15日入院.既往有左肺结核、骶椎骨结核、糖尿病、高血压、冠心病及永久性房颤病史.2011年11月因尿路感染及再发水肿,外院予口服甲泼尼龙效果欠佳,后加用环磷酰胺,至入院时中量激素已用11周、环磷酰胺已用8周.此次因发热应用头孢曲松、头孢唑肟,体温未控制并渐出现尿频、尿急症状而入院.
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患者以影像学分级治疗方案与原始治疗方案肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的效果比较
目的:探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的患者采用据影像学分级治疗方案及原始治疗方案对预后的影响.方法:2004-02/2008-10吉林大学第一医院器官移植科52例肾移植后疑似卡氏肺囊虫肺炎患者,进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺组织活检,37例确诊为卡氏肺囊虫肺炎.2004-02/2005-02收治的12例采用原始治疗方案,2005-02年以后收治的25例采用影像学分级治疗方案.结果:25例采用据影像学分级治疗方案患者均获得治愈,6例在治疗期间出现血肌酐轻度增高,经扩血管治疗后好转:而采用原始治疗方案患者中,9例治愈,3例因呼吸衰竭死亡.结论:以影像学分级治疗方案治疗肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎患者具有良好的效果.
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肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎5例回顾性分析
目的:观察肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率及治疗效果.方法:选择2003-01/2005-12在中山市人民医院行肾移植的患者112例,患者均知情同意.按是否使用猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白分为2组,基础免疫抑制组(n=68)给予环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松;抗体诱导组(n=44)给予猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白+环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松.两组共发生卡氏肺囊虫肺炎5例,其中基础免疫抑制组2例,抗体诱导组3例.5例患者通过普通抗感染治疗,3～7 d病情未见好转,遂行支气管镜活检+深部吸痰培养,尽早明确病原体,指导抗菌治疗.比较两组患者卡氏肺囊虫肺炎的发生率,并观察其治疗效果.结果:5例卡氏肺囊虫肺炎患者全部进入结果分析,无脱落.①5例患者经支气管纤维镜肺组织活检确诊为卡氏肺囊虫肺炎,发生率为4.46%,其中抗体诱导组6.82%(3/44)明显高于基础免疫抑制组2.94%(2/68).②5例卡氏肺囊虫肺炎中2例合并金黄色葡萄球菌感染.以复方磺胺甲恶唑为基础药物进行综合治疗,3例患者临床治愈出院,随访3个月,移植肾及肺功能正常;死亡2例.③5例患者治疗期间均无排斥反应发生.④在发病初期5例患者的CD4/CD8平均值为1.02±0.15,3例治愈患者的CD4/CD8平均值为1.42±0.23,在恢复过程中逐渐升高.2例死亡患者的CD4/CD8平均值为1.10±0.21.结论:早期支气管纤维内镜活检对肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的诊断非常重要,早期诊断、早期治疗是治愈的关键.猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白可增加肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率.
