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颅脑损伤性颅内假性动脉瘤的临床诊治
目的 探讨颅脑损伤性假设动脉瘤的诊断与治疗要点,为挽救患者生命和提高生活质量提供参考.方法 回顾性分析2011年7月至2013年2月期间收治的23例颅脑损伤性假性动脉瘤患者的临床资料,并对其诊断及治疗状况进行总结和分析.结果 23例患者均经全脑血管造影确诊为颅内假性动脉瘤,颅脑损伤性假性动脉瘤患者颅脑损伤后突发头痛20例,反复大量鼻衄2例,反复癫痫大发作3例,另外15例检查认定为颅内血肿8例、自发性蛛网膜下腔出血7例.假性动脉瘤位置为:6例在颈内动脉海绵窦段,5例在颈内动脉床突上段,4例在颈内动脉A2段,8例在颈内动脉床突旁段.23例患者均采用开颅切除载瘤动脉、覆膜支架、支架辅助弹簧圈栓塞、弹簧进行栓塞.术后12月随访发现痊愈19例且均无并发症.其余4例有2例偏瘫,2例死亡.结论 利用全脑血管造影技术有助于确诊颅脑损伤性假性动脉瘤.开颅手术和血管内栓塞在治疗颅脑损伤性假性动脉瘤有着突出的作用,其中后者更有利于促进患者脑部功能恢复进度.
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医源性与外伤性颅内假性动脉瘤的诊疗差异
目的 探讨医源性与外伤性颅内假性动脉瘤(PSAN)的诊断和治疗差异.方法 回顾性纳入2013年11月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的11例颅内PSAN患者,其中9例为外伤性PSAN (TI-PSAN)患者,2例为医源性PSAN(Ⅱ-PSAN)患者.9例TI-PSAN患者的11个PSAN,7个给予假性动脉瘤和载瘤动脉闭塞治疗;2个给予血管重建治疗,其中1个采用支架联合电解可脱性弹簧圈栓塞,1个采用双支架栓塞;1个给予手术治疗,另1个未处理.2例Ⅱ-PSAN患者的2个PSAN,1个行单纯栓塞治疗,另1个行LVIS支架联合电解可脱性弹簧圈栓塞治疗.术后对所有患者行门诊随访,随访内容包括数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)检查,以判断PSAN是否残留和复发,行改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后.结果 11例患者共13个PSAN,其中12个经手术治疗均成功.1例TI-PSAN患者术后第1天因颅内再出血死亡,其余10例术后均未出现再出血症状.10例患者的随访时间为1个月至3年,中位时间为13.0个月.10例患者中,6例获得DSA随访,4例获得CTA或MRA随访.8例TI-PSAN患者中,行单纯闭塞治疗的6例患者无PSAN复发且血管代偿良好;行血管重建治疗的2例患者,其中1例未见PSAN残留和复发,1例瘤颈有部分残留.2例Ⅱ-PSAN患者中,均未见PSAN残留和复发.8例TI-PSAN患者mRS评分为0～2分,2例Ⅱ-PSAN患者均为0分,预后均良好.结论 与TI-PSAN患者不同,Ⅱ-PSAN患者的临床表现多不典型,应注意鉴别诊断和密切随访.对于Ⅱ-PSAN患者和血管损伤较轻且完整性较好的TI-PSAN患者,首选血管重建治疗;若血管完整性差、无血管重建条件的PSAN患者,则以闭塞孤立术结合颅内外搭桥手术为主.
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血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤二例
颅内假性动脉瘤是一种非常少见的疾病,其病理特点为多种原因造成动脉破裂出血形成血肿,血肿吸收后残留假腔所致.由于缺乏真正的动脉壁结构,极易破裂出血,其死亡率及病残率极高.对此病做出早期诊断并选择正确治疗方案对挽救患者生命非常重要[1,2].
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颅内假性动脉瘤DSA的影像表现
颅内动脉瘤破裂引起脑出血是临床的急症,出血之后判断真、假性瘤腔对于治疗非常重要,笔者收集32例颅内动脉瘤患者的DSA及临床资料,并结合文献要求报告如下.
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颅内假性动脉瘤的手术及血管内介入治疗的比较研究
颅内假性动脉瘤(intracranial pseudoaneurysms)是由于各种原因导致血管壁的全层损伤,从而形成与血管相通的动脉瘤.颅内假性动脉瘤在临床上较少见.我科自1992年到2002年间共收治颅内动脉瘤302例,其中颅内假性动脉瘤18例,占总数的5.9%.
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创伤性颅内假性动脉瘤的血管内治疗
创伤性颅内假性动脉瘤发生率约占颅内动脉瘤的1%.由创伤导致颅内血管破裂,出血的血肿机化成瘤壁,从而形成与血管相通的动脉瘤.假性动脉瘤因为不具有完整的血管壁结构,容易破裂出血,因而在临床的治疗上与真性颅内动脉瘤有一定区别,无论是开颅手术还是介入栓塞治疗均伴有较高的风险.本文通过总结目前治疗动脉瘤的方法,结合假性动脉瘤的特点,针对创伤性颅内假性动脉瘤的血管内治疗作一综述.
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颅内假性动脉瘤的诊断和治疗
颅内假性动脉瘤与外伤导致的血管壁损伤有关.假性动脉瘤特殊的病理结构使其更易破裂,因此致残率和致死率较高.近年来,针对颅内假性动脉瘤的病因、病理和血液流变学等特点,对其诊断与治疗提出了一些新方法.脑血管造影是诊断本病的"金标准",外科手术和血管内介入治疗是本病主要的治疗方法.
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血管内治疗外伤性颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤1例
颅内假性动脉瘤在动脉瘤中相当少见,是由于外伤、感染等原因引起血管壁全层损伤,导致血管破口处形成动脉瘤.因其不具有完整的动脉瘤壁结构,手术风险很高.外伤性假性动脉瘤多由颅底骨折碎片损伤颈内动脉引起,好发于颈内动脉海绵窦段,常伴有颈内动脉海绵窦瘘.但颈内动脉眼动脉段少见.本文对1例颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤采用栓塞载瘤动脉方法治疗,效果满意.结合文献复习,报告如下.
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手术治疗颅内创伤性假性动脉瘤2例
颅内创伤性假性动脉瘤较少见,以颈内动脉岩骨段、海绵窦段创伤性假性动脉瘤的报道较多.我们收治脉络膜前动脉及颈眼动脉创伤性假性动脉瘤各1例,现报告如下.1 病例资料病例1:男性,32岁,颅脑损伤8d后由外院转入,伤后有昏迷史.入院时查体:神志清楚,四肢肌力、肌张力正常,Hunt-Hess分级Ⅰ级.颅脑CT示蛛网膜下腔出血.入院后行颅脑CT血管造影及DSA检查发现左侧颈内-脉络膜前动脉瘤.
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GDC栓塞治疗颅内假性动脉瘤1例报告
颅内假性动脉瘤临床上较少见,我们于2001年10月收治1例,结合病史、头颅MRA和全脑DSA证实为左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,经电解可脱卸铂金微弹簧圈(GDC)栓塞术后治愈出院.现报告如下.
