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CD14＋HLA-DR low／-预测急性胰腺炎严重程度的作用研究
目的：探讨CD4＋CD25＋/highCD127low/-和CD14＋HLA-DRlow/-预测急性胰腺炎严重程度的作用。方法流式细胞仪检测AP患者（ acute pancreatitis ， AP）外周血CD4＋CD25＋/high CD127 low/-、CD14＋HLA-DRlow/-、CD64指数的水平，并与C-反应蛋白（CRP）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、CT严重度指数（ CTSI ）进行相关性分析。结果重症胰腺炎、轻型胰腺炎组CD4＋CD25＋/high CD127 low/-、CD14＋HLA-DRlow/-、CD64指数均明显高于正常对照组，重症胰腺炎组CD14＋HLA-DRlow/-高于轻型胰腺炎组；动态观察结果显示，轻型胰腺炎组CD4＋CD25＋/high CD127 low/-、CD14＋HLA-DRlow/-、CD64指数、CRP均先升高后明显回落；而重症胰腺炎组却持续升高；相关性分析显示，CD14＋HLA-DRlow/-与 CD64指数、CRP、APACHEⅡ、CTSI 成明显正相关。结论 CD14＋HLA-DRlow/-与AP严重程度密切相关，可作为疾病严重程度的指标。
关键词： 急性胰腺炎 急性生理与慢性健康评分 CT严重指数 流式细胞术 -
全身炎症反应综合征患者核因子-κB活性与预后的关系
目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者核因子-κB(NF-κB)的活性、白介素-6(IL-6)水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化,探讨NF-κB活性与SIRS患者病情及预后的关系.方法将35名SIRS患者按MODS的诊断标准和疾病的转归分别分成多器官功能障碍综合征组(MODS组)和非MODS组,存活组和死亡组;选择健康体检者20例作为对照组.检测外周血单个核细胞NF-κB的活性及血浆IL-6水平,并进行APACHEⅡ评分.结果SIRS患者的NF-κB活性和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01);NF-κB活性,IL-6水平和APACHEⅡ评分在MODS组和死亡组分别明显高于非MODS组和存活组(P＜0.01或P＜0.05);NF-κB活性与IL-6水平及APACHEⅡ评分均呈明显正相关(r=0.754,r=O.737,P＜0.01);IL-6水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.63,P＜0.01).结论NF-κB活性与SIRS患者的病情及预后密切相关.
关键词： 全身炎症反应综合征 核因子-κB 白介素-6 急性生理与慢性健康评分 -
急性生理与慢性健康评分结合TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者预后的预测价值
目的：探讨急性生理与慢性健康评分( APACHE Ⅱ评分)对急性冠脉综合征患者病情的评价及预后的预测价值,同时探讨结合TIMI危险评分对预后预测价值是否有影响。方法对198例CCU急性冠脉综合征患者进行APACHEⅡ评分并计算病死危险度、TIMI危险评分及其两者之和的总得分,应用接受者操作特征曲线下面积( AUROCC)比较3种评分的分辨能力。结果 APACHE Ⅱ评分存活组为(9.42±3.38)分,与病死组(14.77±3.27)分比较,差异有统计学意义(t=-8.018,P<0.01)；TIMI危险评分存活组为(3.48±0.96)分,与病死组(5.57±0.68)分比较,差异有统计学意义(t=-11.383,P<0.01)。在 ST 段抬高型心肌梗死组中 APACHE Ⅱ评分为(10.33±3.86)分,预测病死率11.61%(13/112)与实际病死率18.75%(21/112)差异有统计学意义(χ2=15.998,P<0.01)；在非ST段抬高型心肌梗死组中,APACHEⅡ评分为(10.10±4.14)分,预测病死率11.63%(10/86)与实际病死率10.47%(9/86)差异无统计学意义(χ2=79.330,P>0.05)；总体急性冠脉综合征APACHE Ⅱ评分为(10.23±3.86)分,预测病死率11.62%(23/198)与实际病死率15.15%(30/198)差异有统计学意义(χ2=29.892,P<0.01)。3种评分的ROC曲线下面积比较,TIMI危险评分具有大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度好。结论 APACHE Ⅱ评分对于心血管病重症患者尤其是在急性冠脉综合征患者不能很好地预测病死率,而且结合TIMI危险评分后也未发现此种新评估方法相对TIMI危险评分的明显优势,TIMI危险评分为急性冠脉综合征患者的一种快捷、方便、有效的评估手段。
关键词： 急性冠状动脉综合征 急性生理与慢性健康评分 TIMI危险评分 -
血液灌流及双重滤过血浆置换对高脂性重型急性胰腺炎的治疗效果
目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响.方法 对在2016年01月～2018年04月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50例患者随机分为HP及DFPP,分析其治疗效果,对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析.结果 HP组及DFPP组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiologY,age,chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异.2组并发症、腹部CT进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异.单次费用DFPP较HP高,单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP组分别为60.1％,37.0％,DFPP组分别为63.2％,41.8％.HP组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmo1/L比(17.49±20.37) mmol/L,t=4.124,P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mol/L及(10.01±6.11)mmol/L,t=5.737,P=0.000]有显著差异.DFPP组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mol/L比(16.31±17.68)mol/L,t=3.298,P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29±16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L,t=2.656,P=0.029]有显著差异.HP组与DFPP组TG下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=0.207,P=0.084],2组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L比(9.37±7.17) mmol/L,t=0.272,P=0.792]. 结论 HP及DFPP均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平,HP及DFPP对其血脂水平的降低效果相当.
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脓毒症患者免疫功能障碍与炎症的相关性分析
目的 研究脓毒症患者免疫功能障碍与炎症的相关性.方法 选择2013年2月至2017年5月本院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者80例作为试验组,选择同期常规体检的健康人80例作为对照组.用流式细胞仪检测测定免疫指标和以酶联免疫吸附法测定炎症因子,相关性分析用Pearson检验,回归分析用Logistic检验.结果 试验组的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量分别为(85.73±15.34),(58.04±9.11) pg· mL-1,都明显高于对照组的(12.33±8.24),(17.49±8.76) pg·mL-,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的CD4+、CD8+值分别为(48.71±11.16)％和(22.11 ±11.09)％,对照组分别为(35.75±11.31)％和(28.83±11.36)％,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关性分析显示,在试验组80例患者中,IL-6、TNF-α与CD4+呈现明显正相关性(均P＜0.05);而其与CD8+呈现明显负相关性(P＜0.05).Logistic回归分析显示,IL-6、TNF-α、CD4+、CD8+都是影响急性生理与慢性健康(APAHCEⅡ)评分的主要独立危险因素(均P ＜0.05).结论 脓毒症患者体内存在炎性反应状态与免疫功能障碍,两者可相互影响,影响患者的APAHCEⅡ评分.
关键词： 脓毒症 免疫功能 炎症因子 相关性 急性生理与慢性健康评分 -
急性生理与慢性健康评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评价中的应用价值
目的：探讨急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后评价中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年6月收治的60例AECOPD患者的临床资料，对不同APACHEⅡ分数患者的病死率与插管率等进行观察。结果 APACHEⅡ评分＜10分组患者病死率为10.0%，插管率为10.0%；10～19分组患者病死率为25.0%，插管率为12.5%；20～29分组患者病死率为50.0%，插管率为41.7%；≥30分组患者病死率为78.6%，插管率为64.3%，4组患者的病死率与插管率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于AECOPD患者来说，应用APACHEⅡ评分体系具备明显的临床效果，可以对患者预后情况进行有效预测。
关键词： 急性生理与慢性健康评分 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 预后 应用价值 -
CRAMS与APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者伤情评价及预后评估中的应用价值
目的 探究CRAMS评分(circulation,respiration,abdomen,motor,speech,CRAMS)与急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ)在急诊多发伤患者伤情评价与预后评估中的应用价值.方法 以笔者医院收治的228例多发伤患者作为对象,所有患者均进行CRAMS与APACHEⅡ评分,分析CRAMS与APACHEⅡ评分与临床参数的关系,30天随访记录患者生存状况,创建受试者工作特征曲线(ROC)分析两种评分对患者死亡的预测价值.结果 228例患者中死亡41例,病死率为17.98％.CRAMS、APACHEⅡ评分与致伤部位相关(P＜0.05),其中颅脑部位CRAMS评分低,APACHEⅡ评分高.CRAMS、APACHEⅡ评分与致伤原因无关(P＞0.05).生存组患者CRAMS评分明显高于死亡组,APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P＜0.05).两种评分均显示,不同病情程度组病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),重度组患者病死率明显高于轻、中度组(P＜0.05).ROC分析显示CRAMS评分、APACHEⅡ评分预测患者病死率的AUC值分别为0.904、0.891,两者比较差异无统计学意义(Z=0.864,P＞0.05);APACHEⅡ评分,佳截断值为19分,CRAMS佳截断值为6分.结论 CRAMS与APACHEⅡ评分均在急诊多发伤患者伤情评价及预后评估中具有重要的预测价值.
关键词： 急诊 多发伤 CRAMS评分 急性生理与慢性健康评分 预后评估 -
APACHEⅡ与CAPS评分对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断价值的对比
目的：比较急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）与慢性阻塞性肺疾病（ COPD）生理评分（ CAPS）对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后判断价值。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月延安大学附属医院收治的141例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。入院24 h后采用APACHEⅡ和CAPS评分对患者进行评分，按照患者终结局分为死亡组和生存组。统计各组的APACHEⅡ和CAPS评分，后用受试者工作特征（ ROC 曲线）对患者评分方法进行准确度估计。结果死亡组 APACHEⅡ评分和 CAPS评分高于生存组[24.4±2.5）分比（18.63±2.65）分，（35.4±5.4）分比（27.3±5.4）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。 APACHEⅡ评分≥24分患者的病死率高于APACHEⅡ评分＜24分的患者[85.4％（35／41）比9.1％（9／100）]，差异有统计学意义（P＜0.01）；CAPS评分≥35分的患者病死率高于CAPS评分＜35分患者[72.1％（31／43）比13.3％（13／98）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。 ROC曲线结果显示，CAPS预测COPD合并呼吸衰竭生存的ROC曲线下面积为0.785，具有一定的准确性。 APACHEⅡ预测COPD合并呼吸衰竭生存的 ROC曲线下面积为0.868，准确性较高，略优于 CAPS 评分。结论 APACHEⅡ较 CAPS 评分更能准确地反映COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后。
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急性生理与慢性健康评分分层与谵妄的临床研究
目的 探讨急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)分层与谵妄的关系.方法 对纳入研究的921例患者按有无谵妄发生分为两组(谵妄组,无谵妄组),并对两组患者进行入ICU初24 h内的APACHEⅡ评分,按重症医学专业医疗质量控制指标信息自动化收集方法,并按照标准<10分,10~15分,16~20分,21~25分,>25分对APACHEⅡ评分进行分层.对比不同APACHE分层之间的患者谵妄发生的差异性,并进一步对比不同APACHEⅡ分层之间谵妄亚型的分布差异性.结果 两组患者在不同APACHEⅡ分层之间谵妄发生率分布有差异性,卡方检验Pearson卡方值13.521,P=0.009,其中A-PACHEⅡ16~20分谵妄发生率高,达37.9%;两组患者在不同APACHEⅡ分层之间谵妄亚型分布也有差异性,卡方检验Pearson卡方值22.208,P=0.035,34%的活动减少型谵妄患者分布在APACHEⅡ>25分这个层次中.总体上,发生谵妄的患者在APACHEⅡ21~25分层次占比高,占比为26.4%.结论 不同APACHEⅡ分层之间的患者谵妄发生率不同,谵妄亚型的分布也不同,认识急性生理与慢性健康评分分层与谵妄的关系对临床诊治谵妄有重要意义.
关键词： 急性生理与慢性健康评分 谵妄 分层 -
加速康复理念对急性胰腺炎患者预后的影响
目的:观察加速康复治疗对重症急性胰腺炎的影响.方法:选择2014年1月-2016年1月我院收治的重症急性胰腺炎患40例.按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组给予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、使用生长抑素、乌司他丁及吸氧,心电监护等常规治疗,给予生大黄液灌肠,纠正酸、电解质平衡等治疗措施;治疗组在此基础上给予加速康复外科治疗.治疗后,使用急性生理与慢性健康评分Ⅱ (Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)等进行两组临床效果评价.结果:与对照组相比,APACHE Ⅱ评分、住院时间等明显降低.结论:加速康复用于SAP具有一定的临床治疗意义.
关键词： 重症急性胰腺炎 加速康复治疗 急性生理与慢性健康评分 -
改良早期预警评分、急性生理与慢性健康评分及两评分联合应用预测急诊内科患者预后能力的对比研究
目的 比较MEWS评分、APACHEⅡ评分、两评分联合应用预测急诊内科患者预后的能力.方法 选取2014年1～3月急诊内科收治的符合入选标准的患者640例为研究对象,以患者入院就诊为观察起点,采集相关数据,进行MEWS和APACHEⅡ评分,追踪患者预后,以出院时的预后为观察指标.比较MEWS评分、APACHEⅡ评分及MEWS与APACHEⅡ评分联合应用预测患者预后的相应预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线.结果 MEWS评分受试者操作特征曲线下面积为0.93,APACHEⅡ评分受试者操作特征曲线下面积为0.79,两评分联合受试者操作特征曲线下面积为0.93.两两比较得APACHEⅡ评分的受试者操作特征曲线下面积与MEWS评分及两评分联合应用得出的数据间差异有统计学意义.以死亡为预测目标时,MEWS评分灵敏度为76.92％,特异度为91.70％,阳性预测值为51.02％,阴性预测值为97.23％;APACHEⅡ评分灵敏度为83.08％,特异度为62.80％,阳性预测值为20.15％,阴性预测值为97.04％;两评分联合灵敏度为92.31％,特异度为86.43％,阳性预测值为43.48％,阴性预测值为97.58％.结论 MEWS和APACHEⅡ两评分联合应用评估流程用于预测急诊内科患者预后具有较高的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值,预测能力较高.
关键词： 改良早期预警评分 急性生理与慢性健康评分 预后 -
急性百草枯中毒患者预后影响因素分析
目的 探讨急性百草枯中毒患者预后的影响因素.方法 回顾性分析自2009年8月至2015年6月沧州市人民医院收治的166例急性百草枯中毒患者的临床资料,根据患者预后分为存活组72例与死亡组94例.比较两组患者的入院时血液百草枯浓度、首次洗胃距中毒时间、首次血液灌流距中毒时间、24h差急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24h差pH、24 h差HCO3-、24h差白细胞计数、24 h差K+、24 h差血肌酐(CR),并行多因素Logistic回归分析.结果 存活组患者首次洗胃距中毒时间、入院时血液百草枯浓度、24 h差APACHEⅡ评分、24h差白细胞计数、24 h差CR均明显低于死亡组,24h差pH、24 h差HCO3-、24 h差K+均明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).首次洗胃距中毒时间、入院时血液百草枯浓度、24h差APACHEⅡ评分、24h差白细胞计数、24h差CR是急性百草枯中毒患者死亡的危险因素,而24 h差pH、24h差HCO3-、24 h差K+是急性百草枯中毒患者死亡的保护因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 首次洗胃距中毒时间、入院时血液百草枯浓度、24 h差APACHEⅡ评分、24 h差白细胞计数、24h差CR、24 h差pH、24 h差HCO3-、24h差K+可作为判断急性百草枯中毒患者预后的临床指标.
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降钙素原及N末端钠尿肽前体在老年脓毒性休克病情评估的临床应用研究
目的 降钙素原(PCT)及N末端钠尿肽前体(NT-ProBNP)对老年脓毒性休克病情评估的临床应用价值.方法 比较严重脓毒症(80例)及脓毒性休克(67例)PCT、NT-ProBNP差异,比较不同临床结局脓毒性休克PCT、NT-ProBNP差异,研究PCT、NT-ProBNP与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)相关性.结果 脓毒性休克组PCT、NT-ProBNP及APACHEⅡ评分均高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P＜0.05);复苏成功组、复苏无效组、死亡组三组随病情的恶化程度加深,PCT、NNT-ProBNP及APACHEⅡ评分均出现不同程度的升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);APACHEⅡ评分与PCT呈正相关(r=0.668,P＜0.05),与NT-ProBNP也呈正相关(r=0.738,P＜0.05),相关系数以NT-ProBNP较高.结论 对脓毒症、脓毒性休克监测降钙素原、N末端钠尿肽前体有重要的临床应用价值.
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降钙素原结合 APACHE Ⅱ评分在老年重症感染患者中的诊断和预后意义
目的：评价血清降钙素原（PCT）结合急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分在重症监护病房（ICU）老年重症感染患者中病情预测的价值。方法回顾性分析承德市中心医院 ICU 249例患者临床资料，根据临床表现、实验室检查，分为感染组131例，其中脓毒症48例，重度脓毒症43例，脓毒性休克40例；非感染组118例。比较两组 PCT 水平和 APACHE Ⅱ评分结果。结果感染组 PCT 水平显著高于非感染组，差异有统计学意义（P ＜0．01）；感染组中，PCT 水平及 APACHE Ⅱ评分均随病情加重而增高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。PCT 与 APACHE Ⅱ评分显著相关（P ＜0．05）。结论 PCT 结合APACHE Ⅱ评分在指导 ICU 老年重症感染患者病情预测方面有重要临床参考价值。
关键词： 降钙素原 急性生理与慢性健康评分 重症感染 病情预测 -
重症患者肝损害程度与病情严重度的相关性
目的：探究重症患者病情严重程度与其肝损害表现的相关性。方法回顾性研究，分析2009～2011年中山大学肿瘤防治中心 ICU 收治的、入院时无肝部受累的成人肿瘤重症患者的临床资料，以急性生理学与慢性健康状况评分法 II（APACHE Ⅱ）评估其重症严重程度与包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）等15项肝功能指标变化的相关性。结果在符合条件的37例重症患者，APACHE Ⅱ评分与肝损害程度有密切相关性，尤其是 PT、PTA、ALB、白蛋白／球蛋白（A／G）、甘油三酯（TG）、乳酸脱氢酶（LDH）等11项肝功能指标（P ＜0.05，｜rs｜＞0.5）。结论肝损害程度与重症患者病情严重程度呈正相关，临床医生应及时根据病情进展采取相应的护肝措施。
关键词： 重症患者 肝损害 急性生理与慢性健康评分 相关性 -
血浆血小板活化因子水平与感染性重症监护病房患者病情程度及预后状况的关系研究
目的：探讨血浆血小板活化因子（PAF）水平与感染性重症监护病房（ICU）患者病情严重程度及预后的关系。方法：选取75例感染性ICU患者作为观察组，同期选取66例健康体检者作为对照组，比较两组患者血浆PAF水平的差异，计算急性生理与慢性健康评分（APACHE）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA），分析血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的关系，并按住院期间患者的预后状况将患者分为存活组和死亡组，两组比较上述指标的差异。结果：观察组血浆PAF水平明显高于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析发现，血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关。存活组患者血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于死亡组（P＜0.05）。结论：血浆PAF与感染性ICU患者病情严重程度及预后具有明显的相关性，血浆PAF可作为患者病情程度和预后状况的评估指标。
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重症肺炎并发ARDS患者血清高迁移率族蛋白B1水平及其与病情严重程度的关系
目的 观察重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平,探讨其与患者病情严重程度的关系.方法 选择2011年至2013年在ICU行机械通气的36例重症肺炎并发ARDS患者,并按其预后分为存活组21例和死亡组15例.在第1、3天以及转出ICU(或死亡)当天采用ELISA法检测两组血清HMGB1水平并行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,选取同期本院16名健康体检者作为对照组.结果 死亡组在第1、3天以及死亡当天血清HMGB1水平及APACHEⅡ评分呈逐渐升高趋势(P均＜0.01);存活组在第1、3天以及转出ICU当天血清HMGB1水平及APACHEⅡ评分呈逐渐降低趋势(P均＜0.01);三个时点的血清HMGB1水平呈现死亡组＞存活组＞对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);三个时点的APACHEⅡ评分死亡组高于存活组(P均＜0.01).患者血清HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.691,P＜0.01).结论 血清HMGB1水平与重症肺炎并发ARDS患者病情严重程度呈正相关,可以作为协助评价病情、判断预后的临床指标.
关键词： 高迁移率族蛋白B1 重症肺炎 呼吸窘迫综合征 急性 急性生理与慢性健康评分 -
改良早期预警评分在冠心病病情及预后评估中的应用研究
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),是目前临床为常见的心脏病类型,主要是因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或者是阻塞,使得心肌细胞因缺血缺氧而出现坏死所致[1].急性生理与慢性健康评分是目前临床评估冠心病病情严重程度以及预后的重要参照指标,已经在世界范围内得到了广泛应用.
关键词： 改良早期预警评分 急性生理与慢性健康评分 冠心病 预后 -
胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性研究
目的:探讨胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性. 方法:采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分量表、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分量表、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,在实施肠内营养(EN)期间,测量每天胃潴留量,对63例脑出血危重症病人进行研究. 结果:脑出血危重症病人APACHEⅡ评分与胃潴留量呈正相关(P＜0.05),SOFA评分与胃潴留量显著相关(P＜0.01). 结论:胃潴留量的变化趋势可间接判断脑出血危重症病人的病情变化和预后.
关键词： 胃潴留量 急性生理与慢性健康评分 序贯器官衰竭评估评分 -
连续性血液净化治疗对重症肺炎患者血清降钙素原水平的影响
目的：动态监测连续性血液净化治疗（CBP）在治疗重症肺炎时血清降钙素原（PCT）水平的变化规律，探讨血清PCT水平与重症肺炎病情严重程度的关系及CBP对重症肺炎患者的临床疗效。方法回顾性分析重症肺炎患者共30例，分为常规治疗组（抗感染及呼吸机辅助通气等治疗）12例和CBP治疗组（在常规治疗基础上给予CBP ）18例。比较2组死亡率，同时分析比较2组治疗前及治疗后24 h、48 h、72 h 各时间点急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ评分）及血清PCT的变化。结果常规治疗组死亡5例，CBP治疗组死亡2例；与治疗前比较，常规治疗组经治疗后各时间点患者APACHEⅡ评分及血清PCT水平变化不明显（ P＞0?05），而CBP治疗组治疗72 h后，患者APACHEⅡ评分及血清PCT水平均显著降低（ P＜0?01）。结论 CBP能降低重症肺炎患者早期血清PCT水平，降低重症肺炎的炎症反应，改善临床转归，是临床治疗重症肺炎患者的有效手段，具有重要临床应用价值。
关键词： 重症肺炎 连续性血液净化 急性生理与慢性健康评分 降钙素原
